BAHAGIAN PENGURUSAN INSAN

BORANG PERMOHONAN PELEKAT

KENDERAAN PELAJAR
(SEPENUH MASA)
*Sila sertakan salinan kad matrik, lesen memandu, geran
TAHUN/ NO.SIRI PELEKAT
kenderaan dan surat kebenaran pemilik kenderaan (jika geran
bukan nama sendiri).
Nama Penuh :________________________________________________________________________

Program :_________________________Fakulti:___________________Jantina : Lelaki / Perempuan

No.Kad Pengenalan :__________________ No.Matrik :_____________ No. Tel : __________________

Jenis Lesen : ________ Tarikh Tamat Lesen :_______________ Tarikh Tamat Cukai Jalan :__________

Alamat: ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

NO.DAFTAR KENDERAAN WARNA JENAMA KERETA DAYA SILINDER (CC)

NO.DAFTAR KENDERAAN WARNA JENAMA MOTOSIKAL DAYA SILINDER (CC)

Saya mengaku bahawa semua butiran yang diberikan di atas adalah benar dan berikrar akan mematuhi
segala peraturan-peraturan lalulintas dan lain-lain peraturan keselamatan yang dikuatkuasakan oleh
pihak Kolej Universiti Islam Antarabangsa Selangor.

Tandatangan pemohon: ____________________ Tarikh: ___________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Permohonan: Diluluskan oleh:

Diluluskan
_______________________
*Tidak diluluskan Ketua,
*Alasan tidak diluluskan: Seksyen Keselamatan
Cop dan tandatangan
Disemak Oleh :_______________________
Tarikh :_____________
Tarikh : _______________________

KEGUNAAN SEKSYEN KESELAMATAN:

Disahkan Oleh: _______________________ No. Siri Pelekat : ____________________

Tarikh : _______________________ No. Resit Bayaran : _____________________

BMI/019/pin.05/2015
 PERATURAN-PERATURAN MENGGUNAKAN KENDERAAN DI DALAM KOLEJ
UNIVERSITI ISLAM ANTARABANGSA SELANGOR (KUIS)

1. Pengguna-pengguna jalanraya di dalam kampus adalah tertakluk kepada Akta Jalanraya

Pengangkutan (1987).

2. Tiap-tiap pemandu kenderaan yang masuk ke kampus hendaklah mempunyai pelekat

kenderaan yang sah.

3. Kebenaran memasuki kampus hanya diberi kepada Ahli Lembaga Pengarah, pegawai, pelajar-
pelajar, agensi luar dan pelawat-pelawat yang sah sahaja.

4. Pelekat kenderaan ini hendaklah digunakan sepanjang masa untuk tujuan masuk ke KUIS.

5. Pelekat kereta hendaklah dipamerkan di penjuru atas cermin hadapan kenderaan dan bagi
motosikal pula hendaklah dipamerkan di bahagian hadapan bagi memudahkan pelekat tersebut
dilihat.

6. Pelekat-pelekat kenderaan ini tidak boleh dipindah milik.

7. Had laju di dalam kolej tidak melebihi 35 kmsj.

8. Pengguna-pengguna jalanraya diminta memberi kerjasama ketika pemeriksaan keselamatan

dijalankan.

9. Kenderaan yang tidak mempunyai pelekat adalah dilarang masuk.

10. Sekiranya berlaku sesuatu kemalangan di dalam kawasan kolej hendaklah dilaporkan ke
Bahagian Keselamatan dan pihak berkuasa kolej universiti secepat mungkin.

11. Kenderaan-kenderaan hendaklah diletakkan di tempat yang dikhaskan sahaja.

12. Kebenaran boleh ditarik balik oleh pihak keselamatan pada bila-bila masa jika arahan-arahan
lalulintas di dalam kolej tidak dipatuhi.

TARIKH KUATKUASA: 01 JULAI 2015