Test

PACIJENTI NA
DUGOGODIŠNJOJ
INHALATORNOJ
TERAPIJI – DENTALNE
PROMENE

• Zaokružite tačan ili tačne odgovore kod pitanja sa ponuđenih više odgovora.

• Dopunite odgovor, u iskazima sa izostavljenom reči.

I

Pacijentkinja S.K. stara 25 godina, leči se od astme dvanaest godina unazad, sada dolazi (april
mesec) zbog otežanog disanja, kašlja i osećaja nedostatka vazduha. Žali se i na curenje iz nosa,
koje se uredno javlja u prolećnim mesecima, zbog „alergije na travu“. Auskultatorni nalaz na
plućima: polifoni zvižduci difuzno prisutni. Spirogram: FVC 3,67L (94%); FEV1 2,61L (76%);
Tiffeneau indeks (FEV1/VC) 71%;Laboratorijski nalazi uredni, izuzev prisutne eozinofilije.

Dijagnoze: Astma – zaptivanje (Asthma bronchiale); Akutno zapaljenje dušnica (Bronchitis

acuta); Vazomotorna kijavica i alergijska kijavica (Rhinitis vasomotorica et rhinitis allergica);

Terapija: eritromicin 500mg, 3x1; fenoterol, ipratropijum-bromid, 0.05 mg/doza + 0.021

mg/doza, rastvor za inhalaciju pod pritiskom, dva udaha po potrebi; fenoterol, ipratropijum-
bromid, 0.5 mg/ml + 0.25 mg/ml, rastvor za inhalaciju, u fiziološkom rastvoru za kućni inhalator
(3ml rastvora u 5ml NaCl) na 8h; salmeterol, flutikazon, 50 mikrograma/doza + 250
mikrograma/doza, prašak za inhalaciju, podeljen; 2 x 1 inhalacija; pronizon 20 mg, 1 tableta
dnevno 7 dana; pantoprazol 20mg 2x1.

Na kontroli, posle 7 dana, subjektivno bolje se oseća, ne guši je, manje kašlje, auskultatorno retki
polifoni zvižduci. U produžetku terapije izostavljen antibiotik i pronizon.

Rešila je da ode i do stomatologa zbog osećaja suvoće u ustima i peckanja. Stomatološki nalaz
pokazao je više karijesnih lezija na zubima, kamenac sa lingvalne strane donjih frontalnih zuba,
kao i prisutne naslage na jeziku koje liče na kandidu, uz fetor ex ore. Takođe, kliničkim pregledom
registrovana je suvoća bukalne sluzokože. Uzet je bris sa dorzalne strane jezika i rezultati su
potvrdili kandidijazu.

Dijagnoze: Caries dentes 36,37,46,12,13,22,24,25,26; Parodontopathia; Candidiasis; Burning

mouth syndroma

Plan terapije podrazumevao je: uklanjanje mekih naslaga, zubnog kamenca i konkremenata,
sanaciju karijesnih lezija, aplikaciju Nistatin gutt.20 x 4 u narednih 7 dana na jezik. Dat je savet o
pravilnom održavanju oralne higijene i stimulaciji pljuvačke sa par kapi limuna i u slučaju
pogoršanja tegoba primenu veštačke pljuvačke.

1. Astma i hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) najčešće su hronične respiratorne

bolesti, čija se prevalencija ______________________ u mnogim zemljama, pa i kod
nas.

2. U terapiji opstruktivnih bolesti pluća najčešće propisivani inhalatorni lekovi su:

a. Beta-2 agonisti;
 b. Antiholinergički bronhodilatatori;
c. Inhalatorni kortikosteroidi
d. Ksantini
e. Antagonisti leukotrienskih receptora

3. Inhalatorni kortikosteroidi i beta-2 agonisti utiču na:

a. Smanjenje produkcije pljuvačke;
b. Smanjenje lučenja pljuvačke;
c. Promene u sastavu pljuvačke;
d. Promene pH vrednosti pljuvačke;

4. Simptomi koji upućuju na astmu su:

a. Napadi gušenja;
b. Zviždanje u grudima;
c. Osećaj teskobe u grudima;
d. Kašalj

5. Od neorganskih sastojaka u pljuvački se nalaze:

a. hlor,
b. fosfati,
c. kalcijum,
d. magnezijum,
e. jod,
f. cink,
g. brom
h. fluor.

6. Ipatropijum bromid:
a. Ima relativno malo meželjenih efekata,
b. Primenjuje se inhalatorno u obliku aerosola,
c. Izuzetno se slabo resorbuje u sistemsku cirkulaciju,
d. Može se primenjivati sa beta-2 adrenergičkim agonistima.

7. Beta2-agonisti dugog dejstva bi trebalo da se:

 a. uključe samo ukoliko je standardna terapija kortikosteroidima u inhalacionom
obliku nedovoljna za uspostavljanje kontrole nad bolešću;
b. ne uključi kod pacijenata kod kojih se pogoršanje astme brzo razvija;
c. uključuju u niskim dozama i da se sprovodi neposredan monitoring terapijskog
odgovora pre podizanja doze;
d. isključe iz terapije ako nema poboljšanja;
e. uključe samo ako su klinički opravdani, i da se terapija isključivanja počne
sprovoditi odmah po uspostavljanju kontrole bolesti.

8. Astma i hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) uglavnom se leče primenom

inhalatornih lekova, kao što su beta 2 agonisti, kortikosteroidi i antiholinergički
bronhodilatatori. Ovi lekovi mogu dovesti do sledećih promena u ustima:
a. Povećanog lučenja pljuvačke
b. Povećane incidence karijesa
c. Burning mouth sindroma
d. Sklonosti povređivanju oralne sluzokože
e. Smanjenju učestalosti parodontopatije

9. Inhalatorni medikamenti u terapiji astme i HOBP mogu dovesti do pojave kandidijaze u

usnoj duplji koja se najefikasnije leči:
a. Primenom intenzivnog četkanja jezika
b. Uzimanjem svežeg voća i povrća
c. Primenom Nistatina
d. Primenom penicilina

10. Usled smanjenog lučenja pljuvačke i izmene njene pH vrednosti, koje nastaju kao posledica
dugotrajne primene inhalacione terapije astme i HOBP, u usnoj duplji mogu nastati:
a. Parodontopatija
b. Veća učestalost karijesnih lezija
c. Osećaj žarenja i peckanja
d. Kandidijaza
e. Sklonost lakom povređivanju oralne sluzokože
f. Fetor ex ore
g. Poremećaj ukusa
h. Otežano gutanje hrane
II

Pacijentkinja T.I. stara 19 godina, leči se od astme od svoje pete godine, sada dolazi (avgust
mesec) da obnovi terapiju i da vidi da li može da „izvadi umnjake“. Navodi da je alergična na
„ambroziju“. Na pregledu auskultatorno: oslabljeni disajni šumovi bez propratnih šušnjeva.
Spirogram: VC 4,67L (110,6%); FEV1 3,89L (122,5%); Tiffeneau indeks (FEV1/VC) 110,4%;
Laboratorijski nalazi uredni, izuzev prisutne eozinofilije.

Dijagnoze: Astma – zaptivanje (Asthma bronchiale); Vazomotorna kijavica i alergijska kijavica

(Rhinitis vasomotorica et rhinitis allergica);

Terapija: fenoterol, ipratropijum-bromid, 0.05 mg/doza + 0.021 mg/doza, rastvor za inhalaciju

pod pritiskom, dva udaha po potrebi; formoterol, budesonid, 4,5 mikrograma /doza + 160
mikrograma/doza, prašak za inhalaciju, 2 x 1 inhalacija; mometazon, 0.05%; sprej za nos,
suspenzija, 2 x 1; montelukast, 4 mg, tableta za žvakanje jedna dnevno; desloratadin, 5 mg, film
tablet jedna dnevno.

11. Visoke doze lekova, česta i duga upotreba inhalatorne terapije, kao i osobine inhalatornih
sredstava, ispoljavaju neželjene subjektivne simptome kod pacijenata, od kojih su
najčešći:
a. Osećaj suvoće ždrela, usne i nosne sluzokože;
b. Iritacija jezika i usta;
c. Mučnina,
d. Gorušica,
e. Neprijatan ukus u ustima;

12. Iz inhalera u pluća dospeva:

a. 10-20% doze leka, dok 80% ostaje u orofarinksu i oralnoj šupljini, gde može
izazvati neželjeno dejstvo;
b. 20-30% doze leka, dok 70% ostaje u orofarinksu i oralnoj šupljini, gde može
izazvati neželjeno dejstvo;
c. 30-40% doze leka, dok 60% ostaje u orofarinksu i oralnoj šupljini, gde može
izazvati neželjeno dejstvo;
d. 40-50% doze leka, dok 50% ostaje u orofarinksu i oralnoj šupljini, gde može
izazvati neželjeno dejstvo;

13. Egzogena – alergijska ili ekstrinsik (extrinsic) astma, nastaje inhaliranjem alergogenih
materija, kao što su:
 a. Polen;
b. Trava;
c. Kućna prašina;
d. Dlaka životinja;
e. Budj i gljivice;

14. U nastanku endogene ili intrinsik (intrinsic) astme učestvuju recidivirajući infekti
bronhijalnog sistema i trajni _____________________ poremećaji, koji značajnije
oštećuju disajne puteve.

15. Na osnovu težine kliničke slike, astma se klasifikuje kod pacijentkinje T.I. u sledeći tip:
a. Povremena (intermitentna)
b. Trajna (perzistentna) blagog stepena
c. Trajna (perzistentna) umereno teškog stepena
d. Trajna (perzistentna) teškog stepena

16. Ciljevi terapije astme kod pacijentkinje T.I.su:

a. Smanjenje ili nestanak simptoma;
b. Poboljšanje kvaliteta života obolelih;
c. Sprečavanje komplikacija;
d. Poboljšanje toka i prognoze bolesti

17. Najvažnija dejstva antileukotriena kod obolelih od astme:

a. smanjenje bronhokonstikcije i eozinofilije u krvi i disajnim putevima;
b. smanjenje remodelovanja disajnih puteva;
c. dugotrajno poboljšanje disajne funkcije, manje dnevnih i noćnih tegoba;
d. smanjena upotreba bronhodilatatora za prekid pogoršanja astme, manji broj
egzacerbacija astme;
e. ne menjaju promer disajnih puteva kod zdravih osoba u bronhoprovokativnim
testovima.
18. Na osnovu kliničkog pregleda oralnog hirurga i analize ortopantomograma, zaključeno je
da su oba donja umnjaka indikovana za hiruršku ekstrakciju. Intervenciju je najbolje
zakazati:
a. Rano ujutru
b. Kasno uveče
c. Ranim poslepodnevnim satima (13h)

19. Ukoliko kod pacijentkinje dođe do astmatičnog napada u toku hirurške ekstrakcije
umnjaka, potrebno je:
a. Postaviti je u horizontalan položaj, primeniti inhalatorni bronhodilatator sa brzim
dejstvom i dati kiseonik preko maske
b. Postaviti je u uspravan sedeći položaj, primeniti inhalatorni bronhodilatator sa
brzim dejstvom i dati kiseonik preko maske
c. Postaviti je u koma položaj, primeniti aspirin sublingvalno i dati kiseonik preko
maske
d. Postaviti je u horizontalan položaj, primeniti aspirin sublingvalno i dati kiseonik
preko maske
e. Postaviti je u uspravan sedeći položaj, primeniti aspirin sublingvalno i dati
kiseonik preko maske

20. Ukoliko kod pacijentkinje dođe do astmatičnog napada u toku hirurške ekstrakcije
umnjaka, a nismo u mogućnosti da primenimo inhalatorni bronhodilatator sa brzim
dejstvom, potrebno je:
a. Primeniti adrenalin 1:1000 u dozi 0,1 ml sublingvalno ili i.v.
b. Primeniti antibiotik
c. Primeniti insulin
d. Dati glukozu i.v
e. Dati Hartmanov rastvor i.v.

III

Pacijent T.S. star 70 godina, leči se od dijabetesa tip 2 16 godina, hipertenzije 14 godina. Ima
“kamenčiće” u žučnoj kesici. Nepušač, telesna masa 95kg, telesna visina 185cm, BMI 27,8,
obim struka 101 cm. Spirometrija: VC, 3,96L(101,4%); FEV1 2,74L(121,6%); BDT
(bronchial dilatation test) 2,98L (125,6%). Laboratorijske analize: leukociti 7,8 x109/L;
eritrociti 4,2 x1012/L; hemoglobin 138 g/L; glukoza 6,5 mmol/L (ref 4,10-5,9), HbA1C 6,9;
holesterol 4,51 mmol/L; HDL 1,24 mmol/L; LDL 3,54 mmol/L; trigliceridi 1,72 mmol/L.
ALT 20, U/L; AST 19, U/L; nalaz urina uredan.
Dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); šećerna bolest,
insulinonezavisan oblik (Diabetes mellitus ad insulino independens); Astma (Asthma)

TH: ramipril + hidrohlortiazid (2,5 +12,5 mg), 1 ujutro; ramipril 5 mg 1 uveče; bisoprolol 5
mg 1 ujutro; amlodipin 5 mg 1 u podne; metformin 1000 mg 2x1; glimepirid 1mg jedna
ujutro. Ciklesonid,160 mikrograma, rastvor za inhalaciju pod pritiskom. 2 udaha ujutro.

21. Egzogenu komponentu nastanka hronične opstruktivne bolesti pluća čine:

a. Pušenje
b. Infekcije (virusne i bakterijske)
c. Industrijalizacija
d. Zagadjenost životne sredine

22. Pušenje duvana i udisanje iritirajućih gasova, uz povremene infekcije, dovodi do

metaplazije cilindričnih i seoznih ćelija mukoze traheobronhijalnog stable u
_____________ ćelije.

23. Od organskih sastojaka pljuvačka sadrži:

a. proteine (proteine bogate prolinom, mucine, histatine, staterine, cistatine,
imunoglobuline, laktoferin, lizozim, gustin),
b. ugljene hidrate (glikozu, laktozu, galaktozu, fruktozu, oligosaharide),
c. masti,
d. hormone (poreklom iz endokrinih žlezda – estrogene, gonadotropine i insulin),
e. enzime (alfa-amilaze, hidrolaze, lizozime, oksidoreduktaze, transferaze, lipaze),
f. skoro sve vitamine

24. Pljuvačka, takodje, sadrži:

a. gingivalnu cervikalnu tečnost,
b. deskvamirane ćelije,
c. bakterije,
d. viruse,
e. leukocite,
f. ostatke hrane i krvi
g. ureu,
h. slobodne amino-kiseline čiji metabolizam doprinosi regulisanju pH vrednosti oralne
sredine.
25. Terapija inhalacionim glikokortikoidima dovodi do delimičnog ili potpunog zaustavljanja
progresivnog pogoršanja plućne funkcije i pune kontrole bolesti, mada manji broj
obolelih od astme ne reaguje čak ni na ________________ __________ glikokortikoida.

26. Na celularnom nivou, glukokortikoidi inhibiraju sledeće ćelije uključene u proces

inflamacije u disajnim putevima:
a. T limfociti,
b. mastociti,
c. eozinofili
d. epitelne ćelije).

27. Glukokortikoidi smanjuju preosetljivost disajnih puteva na:

a. histamin,
b. agoniste holinergičkih receptora,
c. alergene,
d. bradikinin,
e. adenozin
f. iritanse (npr. sumpor-dioksid i metabisulfit).

28. Svakodnevna primena glikokortikoida u terapiji astme može dovesti do nastanka:

a. Apergiloze
b. Kandidijaze
c. Mukozitisa
d. Apscesa

29. Pljuvačka usled hronične primene inhalacionih kortikosteroida u terapiji astme i HOBP
podleže promenama:
a. U pH vrednosti
b. Količini
c. Sastavu

30. Kod pacijenata sa dugotrajnom primenom inhalacionih glikokortikoida kao preventivna

mera za sprečavanje nastanka karijesa i parodontopatije savetuje se primena tečnosti za
ispiranje usta na bazi _______________ .
IV

Pacijentkinja G. T. stara 68 godina, dolazi u ambulantu opšte prakse, žali se na gušenje,

nedostatak vazduha, nezavisno od napora, nepušač. Urađene kožne probe na standardne
alergene negativne. Leči se od hipertenzije (Hypertensio arterialis essentialis (primaria))
poslednjih 12 godina. RTG pluća bez patoloških senki, fizikalni nalaz na plućima lako
oslabljen disajni šum bez patoloških šušnjeva. Spirometrija: VC, 4,06L(105,5%); FEV1
2,82L(125,8%); BDT (bronchial dilatation test) 3,07L (137,1%). Laboratorijske analize
uredne, izuzev neznatno povišenog kalijuma.

Terapija. Ciklesonid,160 mikrograma, rastvor za inhalaciju pod pritiskom. 2 udaha ujutro.

Kontrola za mesec dana.

Konačne dijagnoze: Hipertenzija (Hypertensio arterialis essentialis (primaria); Astma

(Asthma)

Prepisani recepti: Ciklesonid,160 mikrograma, rastvor za inhalaciju pod pritiskom. 2 udaha

ujutro; valsartan + hidrohlortiazid (160 + 12,5mg) ujutro, valsartan, 80mg 1 uveče; bisoprolol
2,5 mg ujutro, felodipin 5mg popodne.

Na kontroli posle mesec dana, pacijentkinja se više ne žali na gušenje, fizikalni nalaz na
plućima uredan; TA 135/85 mmHg, planira da uradi stomatološku intervenciju.

31. Podela HOBP prema težini klinički slike, po GOLD-u 2015 i Nacionalnom vodiču
Ministarstva zdravlja Republike Srbije (2013) , podeljena je na sledeće grupe:
f. blagu – lakši oblik,
g. umerenu – srednju,
h. tešku,
i. vrlo tešku.

32. Simptomi kod HOBP su:

j. kašalj,
k. iskašljavanje
l. progresivna dispnoja,
m. dispnoja pri fizičkom naprezanju.

33. Poželjne osobine inhalacionog glukokortikoida su:

a. visoka lokalna antiinflamatorna aktivnost,
b. niska bioraspoloživost frakcije glukokortikoida koja se proguta
 c. brz metabolizam frakcije koja se apsorbuje u sistemsku cirkulaciju.
d. sve navedeno

34. Lokalni neželjeni efekti koji prate primenu inhalacionih glukokortikoida zavise od
njihovih osobina, primenjene doze, učestalosti primene i sistema koji se koristi za
primenu. Najčešći lokalni neželjeni efekti su:
a. promuklost,
b. orofaringealna kandidijaza,
c. kašalj
d. iritacija grla

35. Glukokortikoidi se primenjuju per os i inhalaciono u terapiji hronične opstruktivne

bolesti pluća (COPD). Inhalacioni glukokortikoidi se primenjuju uglavnom u terapiji
stabilnih simptoma COPD ili u terapiji pacijenata kod kojih se javlja ________________
_________________ simptoma.

36. Koji od sledećih lekova koje uzima pacijentkinja G.T. može uzrokovati povišenje
vrednosti kalijuma u krvi.
a. Ciklesonid
b. Valsartan
c. Bisopropol
d. Felodipin

37. Kardioselektivni beta blokatori su bezbedni za upotrebu kod pacijenata sa astmom ili
HOBP:
a. Da
b. Ne

38. Pacijentkinja dolazi kod stomatologa jer navodi da joj je ispala plomba na zubu 35.
Kliničkim pregledom utvrđeno je da je ispun (plomba) sa zuba 35 ispao, a prisutan je
karijes na mezijalnom zidu. Terapijski plan podrazumeva primenu lokalne anestezije 2%
lidokain sa adrenalinom u koncentraciji 1:100 000 u dozi od 2 ml, uklanjanje karijesa i
postavljanje plombe na zubu 35. Pre intervencije potrebno je:
a. Utvrditi da li je pacijentkinja redovno uzela svoju terapiju za hipertenziju i astmu
b. Proveriti da li sa sobom ima „pumpicu“ sa inhalatornim bronhodilatatorom
c. Zakazati je za rad u ranim poslepodnevnim satima
d. Postaviti je u uspravan sedeći položaj u stomatološkoj stolici
 39. Kod ove pacijentkinje primena injekcione lokalne anestezije (2% lidokain sa adrenalinom
1:100 000 je:
a. Bezbedna
b. Kontraindikovana
c. Indikovana samo u manjim dozama
d. Indikovana samo ako je u pitanju pleksus anestezija

40. Pacijentkinja pored astme boluje i od hipertenzije, pa je kod nje posebno važno izbeći:
a. Primenu lokalnog anestetika sa adrenalinom
b. Intravaskularnu aplikaciju
c. Sprovodnu anesteziju
d. Bilo kakvu lokalnu anesteziju

Pacinent Z.L. star 59 godina, leči se od astme 21 godinu, dolazi na redovnu kontrolu i da obnovi
lekove. Propisanom terapijom uspeva da održava simptome pod kontrolom. Fizikalni nalaz na
plućima: oslabljen disajni šum, obostrano u donjim trećinama, retki pukoti. Spirogram:
Inspiratory Vital Capacity (FEV1%VCIN), 74,2%, FEV1 2,39L (76,9%); Tiffeneau indeks
(FEV1/VC) 99,4%;.

Dijagnoze: Astma – zaptivanje (Asthma bronchiale); hronična opstruktivna bolest pluća (Morbus
pulmonis obstructivus chronicus allus); višežarišna skleroza (Sclerosis multiplex); epilepsija-
padavica (Epilepsia); povišen krvni pritisak nepoznatog porekla (Hypertensio arterialis
essentialis (primaria)); dijabetes insulinonezavisan oblik sa neurološkim komplikacijama
(Diabetes mellitus ad insulin independens cum complicationis neurologicus); duševni poremećaj
uzrokovan oštećenjem i disfunkcijom mozga i telesnom bolešću (Disordines mentales propter
damnum et dysfunctionem cerebri sive morbum physicum, alii); gubitak koštane mase uzrokovan
upotrebom leka (osteoporosis medicamentosa)

Terapija: metformin 500mg, 2x1; Carbamazepine-Retard; tableta sa modifikovanim

oslobađanjem; 400 mg, 2x1/2; fenoterol, ipratropijum-bromid, 0.05 mg/doza + 0.021 mg/doza,
rastvor za inhalaciju pod pritiskom, dva udaha po potrebi; fenoterol, ipratropijum-bromid, 0.5
mg/ml + 0.25 mg/ml, rastvor za inhalaciju, u fiziološkom rastvoru za kućni inhalator (3ml
rastvora u 5ml NaCl) na 8h; salmeterol, flutikazon, 50 mikrograma/doza + 500
mikrograma/doza, prašak za inhalaciju, podeljen; 2 x 1 inhalacija; teofilin kapsule sa produženim
oslobađanjem, tvrde, 250 mg, 2x1; bisoprolol, film tablete 2,5 mg, 2x1; hidrohlortiazid, tablet
25mg, 1x1; holekalciferol, 20000i.j./mL oralne kapi, rastvor, 20 kapi x 1 nedeljno; lorazepam,
tablet 2,5mg, 1 uveče; alfa lipoinska kiselina, capsule 600mg, 1 pola sata pre doručka;
acetilsalicilna kiselina 100mg, 1x1; pantoprazol, 20 mg 1x1;

41. Ciljevi terapije HOBP su:

a. sprečavanje progresije bolesti,
b. smanjenje simptoma,
c. poboljšanje tolerancije na fizički napor
d. poboljšanje zdravstvenog statusa,
e. sprečavanje egzacerbacija i smanjenje mortaliteta.

42. Ljudska pljuvačka ima značajnu ulogu u održavanju zdravlja i homeostaze usne duplje.
Ona je mukozni sekret, produkt sekrecije pljuvačnih žlezda, i to tri para velikih
pljuvačnih žlezda (parotidnih, submandibularnih i sublingvalnih), te većeg broja manjih
žlezda, koje su difuzno raspoređene u submukoznom tkivu usana, jezika, nepca i
__________________.

43. Za normalno lučenje pljuvačke potrebno je usklađeno funkcionisanje endokrinog sistema

i centralnog nervnog sistema (CNS), pri čemu najznačajnije mesto pripada kori
nadbubrežne žlezde, koja u krv izlučuje više hormona, od kojih je za salivaciju veoma
značajan __________.

44. Pljuvačka ima sprecifičnu ulogu u održavanju oralnog zdravlja, ima sledeće uloge i
funkcija u održavanju normalnog oralnog ekosistema:
a. oblaže mukozu i pomaže u zaštiti od mehaničkih, termičkih i hemijskih iritacija,
kao i nesmetanom protoku vazduha, govoru i gutanju (lubrikantna funkcija),
b. prezasićena je jonima kalcijuma i fosfata, pa predstavlja rezervoar jona koji
omogućavaju remineralizaciju zuba,
c. antimikrobni mehanizam pljuvačke pomaže u kontroli oralne mikroflore,
specifičnom odbranom (imunoglobulinima sIgA) i nespecifičnom odbranom
(lizozimom, laktoferinom i sialoperoksidazama).
d. pljuvačka vrši agregaciju i ubrzani klirens bakterijskih ćelija, kao i formiranje
zaštitne difuzione barijere na gleđi – pelikule, koja nastaje taloženjem salivarnih
proteina i time štiti zub od karijesa,
e. usled prisustva enzima amilaze, saliva omogućava razlaganje debrisa hrane i
digestiju (varenje).
f. deluje i kao rastvarač hrane, te time omogućava da se osete različiti ukusi.

45. Vrednost pH pljuvačke je oko 7, dok se individualni opseg može kretati u intervalu:
 a. 3,1–7,8
b. 4,1–7,8
c. 5,1–7,8
d. 6,1–7,8

46. Najčešći sistemski neželjeni efekti koji prate inhalacionu i per os primenu
glukokortikoida su posledica supresije sistema hipotalamus – hipofiza – kora
nadbubrežne žlezde, što dovodi do:
a. smanjene sinteze kortizola u organizmu,
b. smanjenja koštane mase,
c. usporenog rasta
d. odlaganja puberteta i katarakte.

47. Ksantini dovode do relaksacije glatkih mišića bronha inhibicijom izoenzima

fosfodiesteraze i povećanjem intraćelijske koncetracije cAMP. Teofilin i aminofilin
(teofilin rastvoren u etilendiaminu) upotrebljavaju se kao bronhodilatatori, mada su
___________________ delotvorni od beta2-adrenergičkih agonista.

48. Terapija suvih usta (xerostomio) kao posledice dugotrajne primene glikokortikoida u
terapiji astme i HOBP podrazumeva primenu:
a. Stimulacije lučenja pljuvačke
b. Veštačke pljuvačke
c. Učestalog ispiranja usta vodom

49. Gubitak osećaja ukusa hrane kod ovog pacijenta koji je na dugotrajnoj inhalacionoj i
sistemskoj terapiji kortikosteroidima posledica je:
a. Poremećaja centra za ukus hrane
b. Smanjenog lučenja pljuvačke
c. Upale oralne mukoze
d. Parodontopatije

50. Kod pacijenta usled dugotrajne primene kortikosteroida i udružene šećerne bolesti, ako
uz to slabo održava oralnu higijenu, postoji veća šansa za pojavu multiplih parodontalnih
______________.