Eko Doppler ne geriardri

Pllakat arterjo sklerotike .

Eko dopplereshtenjetekmike joinvazive qe perdoret per studimin anatomikdhe funksional te eneve te

gjakut si dhe zemres ne kohe reale eko dopplere sistemit arterial vlerson arterjet e qafes qe (carotid
komune ex in,veneat vertebrale ,mund te vlersojm dhe arterien temporale nqs dyshohet per vaskulit )
aorten ,aorta torakalea mund te vlersohet gjat nje ekoje kardiake ose ezofagale ,aorta abdominale
vlersohet ne ekon abdominale ,arterjet iliake dhe venat iljake ,arterjetperferike te ekstremiteteve
inferjore dhe superjore ,sistemin arterjal te organeve te brendshme si psh arterjet renale ,arterjen
hepatike,a.mezenterika superjor.sitemi bardh e zi I thjesht quhet b-mode ,me Doppler marrin funsionin
dinamik te gjakut.Ne b-mode ne vlersojm diametrin e vazave ,trashesin e pareteve ,kompleksin intima
media pranine ose jot e formacioneve intaluminale karaktersitikat e pllakave arterjo sklerotike ,ketyre
info duke I shtuar dopplerin bejm analizen spektrale te rrjedhes se gjakut duke marre info hemodinamik
ne ate pjese qe analizojm dhe duke vlersuar graden e stenozes si dhe duke be te mundur dhe
diferencimin midis nje stenoz hemodinamikisht te rendesishme dhe nga nje stenoz jo hemodinamikisht
te rendesishme ,(ngjyrat tregojn kahun e levizjes ,ngjyra e verdhe tregon gjakun turbulent aliazin ).Ne
eko Doppler specifika kryesore eshte karakteristikat morfologjike te pllakave arterjomatoze nje pllak
akute apo e re eshte gjithmon hypoekogene (sa me e fresket te jet aq mesheshte ) nje pllake evjeter
eshtejhipoekogene dhe mund te kete sh kalcifikime .

pPerfitimet qe marrim nga ekzaminimi Doppler ,orfrohet nje pasqyr vizuale e rrjedhjes se gjakut Brenda
vazave ose zemres ,indentifikimi I shpejt I eneve vlavulave dhe I rrjedhjes se turbullt,vlerson drejtimin e
rrjedhjes dhe shpejtesin llogarit volumin e vaskularizimit dhe kombinohet me 3D mode (volumin e
perdorim kryesisht te fistulat arterjo venoze,tek pacientet e dializes duhet matur ky volum per te pare
nqs kjofistul eshte hemodinamikisht e pranueshme per te kryer funkionin e hemodializesh )

Power Doppler eshteingjashem me color doppler por ka energji me te larte (nese duam te shohim
vaskularizimin ne nje struktur qe ka vaskularizim te dobet ,por nuk percaktojmdot kahun e rrjedhjes )
krysesisht e predorim ne veshka tiroide ,shprekt hepar kur duam te shohim vaskularizimin e
brendshem.Shpesh here angiologet ne pamundesi per te kryer eko Doppler perdorin fluksimetrin
Doppler (eshte nje aparat I vogel qe perdoret per te pare nqs ne ate vend ku vendoset ka fluks gjaku,psh
artejet periferike te kembeve dhe te gishtave ne menyr inderekte vlersojm rrjedhjen e gjakut)

Per percaktimin e stenozave te a.karotide perdoren dy sistememe :sistemi amerikan dhe europian

Pllakat ne shumicen e rasteve ndodhen ne arterjen karotis interne ,sepse a.karotis ex ka tjeter
hemodinamik (ka me sh rezistenc) ne intene nuk ka rrezistenc ,ne mivelin e bifurkacionit e a.komunis
dhe ne fillim e a.kaotis intene jane vendet ku diponojn per forminim e pllakave arterjo sklerotike (jane
dhe vnedet ku rrjedhja e gjakut ben turbulenc duke qene se bulbusi I a.karotis komunis formon nje lloje
zgjerimi ne djametrin e arterjes aty gjaku bene nje shtjelle turbulente dhe predispozon murin e arteries
per te formuar pllaka arterio sklerotike (prevec faktorve te tjere ).Ne eko dopper pervecse shikojm
diamterin e enes ,muret e enes se gjakut ,kompleksin intima media qe matet si trashesi e arterjes
,shikojm dhe prezencen ose jo te pllakave (deri ne 40 kemi raste sh te rralla ,ne mosh ate vjetra rralle
ndodh qe te mos ket )qellimi I eko Doppler eshte te vlersojm ose jo nqs kemi stenoza kritike ,nqs kemi
nje pllake dhe lumen te ngushtuar normalisht shpejtesia e gjakut do jet me e madhe kur kalon ne nje
vend me diameter me te vogel ,kjo karakterizohet ne eko Doppler me rritje te pikut sistolik dhe diastolic
,(nqs piku sistolik dhe diastolic jane sh te larta ne kurba sprektrale ateher kjo stenoz eshte
hemodinamikisht sinjifikante ,ka rendesi nga ana dinamike )per te bere matjet e stenozes duhet te
pasqyrohet nje segment sh I gjate I arterjes duke kapur ne qender vendin ku eshte pllaka arterjo
sklerotike.klasifikimi amerikan ben diferencen midis diametrit normal te arteries me vendin qe eshte I
ngushtuar (,dmth zonen e ngushtuar me zonen qe eshte e lire nga pllaka) sistemin europian mere
diamterin e gjithe vazes me diametrin e zones qe eshte e lire .Tek sistemi I parestenoza minimale ose te
lehta konsiderohen deri ne 0-49% te moderuara jane 50-69% dhe severe jane nga 70-99% okluzion kemi
kur kemi 100% (quhet jo-operabel) me sitemin etc dhe cc klasifikohen te lehta 0-64% te moderuara nga
65-81% dhe severe 82-99% .Ekzaminimet color dopplersjoqerohen dhe me angio jo vetem per te
verifiuar por edhe per te para qarkullim kolateral .Me Doppler vlersohet disekacioni kur shkolitet intima
media dhe krijohet nje lumen I rreme ,krijohen dy lumena ,lumenii vertet eshte lumeni me I vogel kjo
sjelle qe ulet ndjeshem sasia gjakut ne pjesen qe funizohej nga kjo arterje .Disekimet ndodhin ne
moshat e vjetra por mund te ndodhin dhe ne mosh ate reja ,mund te ndodhin dhe nga shkaqe
traumatike .Ne eko Doppler brand ate njejten arterie do shohim ne njeren arterie kemi gjak me ngjyre te
kuqe ne tjetren kemi gjak me ngjyre blu .

Aneurizmat e arterjeve ,jane me prezente ne arterjet intrakraniale,me ane te ekos dopler mund te
vlersojm subklavia still syndrome ,kemi okluzion te subklavias dhe gjaku qarkullon ne menyr retrograde
nga vertebralja ,dmth do shohim qe gjaku te vertebralia do ket ngjyre blu ,Mund te nodhin aneurizmat
dhe ne menyre jatrogjenike dhe nga manipukimet mjeksore .

Per venat nga patologjit me te rendesishme persa I perket klinikes dhe mortalitetit jane tromboza e
venave te thella .klinikisht mund te dallohet nje tromboz te venave te thella pasi gjymtyra menjher
ndryshon ngjyre fryhet behet e dhimbshme .nje vene kur ndodh trombz nga ana ekografike do shohim
munges te fluksit te gjakut si dhe mungese te komptimit ,rritet diamtri I venes .Studimi I plote I venave
te thella fillon dhe nga vena kava ,venat ilaiake femorale ,poplita dhe vena kruris (pedialis
anterior,posterior,peritonealis) ,kontrollohen te gjitha sepse mund te kemi ilake te lire femorale te lire
dhe te kemi tromboz te te popliteal per te dalluar nivelin sepse eshte sh I rendesishem sepse venart nga
ngjyri e larte jane nje burim sh I rendesishem I tromboembolis pulmonare .Duhen te kontrollojm dhe
venat siperfaqesore qe jane safena magna dhe safena para sepse edhe pse mbaritin nje sasi te vogel
gjaku mund te trombozohen dhe te mbartin shenja klinike.Karakteristikat e trombozes te venave te thella
perfshin mungesen e kompresionit rritjen te diametrit ne trombozen akute ,uljen e diamtritne
trombozen kronike mungesa e rrjedhjes se gjakut Brenda ne vene ,rritjes e rrjedhjes se gjakut ne
venat siperfaqesore dhe rritet diamtri I tyre ,ne trombozen akute eshte hypoekogen kurse ne kroniken
eshte hiperekogen .Manorva e varsalves perdoret sh ne eko doplerin e venave shohim qe gjaku pervecse
ngjitet siper zbret edhe posht ,kemi refluks fiziologjik .Venave bejn gjithmoon demtim te vlavulave
behen insufivente dhe shafaqen vena varikoze eshte mundesi e berjes se trombozave te tyre .