RELEASE WAIVER AND QUITCLAIM

Ako si ___________________________ nasa hustong gulang, Filipino at nakatira sa

________________________________________________________, matapos makapanumpa ng naaayon sa
batas ay nagsasabing:

1. Ako ay dating mangagawa ng __________________________________ (“Kumpanya”) at aking

inilalahad na naibigay ng Kumpanya ang lahat ng kanilang obligasyon sa akin at
tinganggap ko ang halagang __________________________________________________________
(₱__________________________________) mula sa Kumpanya bilang kabayaran ng aking
karampatang sahod at benepisyo (separation pay, salary or salaries, wage or wages,
commutable sick and vacation leaves, gratuities or any kind of compensation or
emoluments, etc.) na naaayon sa batas.

2. Lubos kong pinasasalamatan ang Kumpanya at pinawawalang sala ko ang nasabing

kumpanya, mga opisyales at mga empleyado nito sa lahat ng obligasyon na may
kinalaman sa aking naging trabaho dito, at lubos na sumusumpang hindi ako
magsasampa ng anumang kaso na may kinalaman sa aking nakaraang paglilingkod
dito.

3. Ako’y sumusumpa na wala na akong anumang habol o hahabulin pa sa Kumpanya,

mga opisyales, o empleyado nito dahil akin nang natanggap ang lahat ng
karampatang sahod at benepisyo sa paggawa mula sa Kumpanya ayon sa aking
naging nakaraang trabaho dito;

4. Bilang pagpapatunay sa quitclaim and release na ito, ako ay nangangakong

magbayad pinsala sa nasabing Kumpanya sa anumang pag-urong o di-patotoo na
gagawin ko sa anumang mga bagay na nakasaad sa salaysay na ito;

PINATUNAYAN at PINATOTOHONAN ko ang salaysay na ito ngayong ika ____ ng

__________________________ sa ______________________________.

___________________________________
Nagsasalaysay

Pinirmahan sa harap nila:

_________________________________ _________________________________

SUBSCRIBED AND SWORN before me this ____ day of _________________________ in

______________________________________, and I hereby certify that I personally examined the
affiant and I am convinced that the said release, waiver and quitclaim was freely and
voluntarily executed by him. Affiant exhibiting to me his
______________________________________________________ as competent evidence of his identity.

Doc. No.: ____;

Page No.: ____;
Book No.: ____;
Series of 2019.