BỘ Y TẾ

VIỆN PASTEUR TP.HCM

BỆNH VIÊM PHỔI CẤP DO CHỦNG

VI RÚT CORONA MỚI – nCoV
2019-nCoV

Ths.Bs.Lương Chấn Quang

TP.HCM, ngày 21/01/2020 Khoa Kiểm soát Phòng ngừa dịch bệnh
 Nội dung trình bày

1 Tổng quan và tình hình dịch bệnh do nCoV

2 Giám sát và đáp ứng trong cơ sở y tế

3 Thảo luận
 1. Tổng quan Corona - nCoV
& diễn tiến tình hình dịch bệnh
 Đặc điểm chung về chủng Corona vi rút

4
Nguồn: Fenner and White’s Medical Virology, Part II: Specific Virus Diseases of Humans
 Đặc điểm chung - Coronavirus

Ngày ủ bệnh Trong

Corona vi rút
(trung bình) khoảng
SARS-associated 5 2-10
MERS-CoV 5 2-14
Human corona HCoVs 3 2-5

HCoVs gây bệnh nhẹ như cảm lạnh.

Coronavirus giảm động lực, giảm lây
truyền trong môi trường nhiệt độ cao,
thông khí, có nắng.

Sự biến đối, tái tổ hợp của coronavirus, hình

thành một chủng mới là ít được ghi nhận và
khả năng này thấp hơn so với vi rút cúm.
Nguồn: Lancet Infect Dis. 2009 May ; 9(5): 291–300 Các coronavirus nói chung rất đặc hiệu loài. 5
 Đặc điểm - nCoV

 Giải trình tự FullGen

 Cấu trúc 2019-nCoV giống 73%

SARS

 XN: Primer/Probe Dr. Fred Murphy & Sylvia Whitfield/CDC

? Khả năng H2H

? Ổ chứa 2019-nCoV
6
 Tình hình dịch bệnh nCoV

 TCLS:
• 90% sốt, 80% ho khan,
• 20% đau ngực,
• 20% khó thở,
• 80% WBC ↓/BT,
• 100% viêm phổi
 Tỷ lệ nặng: 22%
 CFR: 1,5%
 Tử vong: già, bệnh nền
 Theo dõi sức khỏe:
136 ca mới, 2 ca TV
198 ca (+), 3 ca TV • 817 người
Bắc Kinh
35-nặng, 9-rất nặng
25 xuất viện, 126 nhẹ
Thượng Hải
Quảng Đông
• 89% (727) khỏe mạnh
18-19/1 7
 Tình hình dịch bệnh nCoV

 Thời gian ủ bệnh: 14 ngày hoặc có thể ngắn hơn.

Ca Nhật Bản, 31/12 đến Vũ Hán, 03/1 sốt, 06/1 về Nhật bản, 10/1 viêm phổi,
15/1 XN (+) nCoV

 Lây truyền:
• Mối nghi ngờ là từ động vật hoang dã buôn bán tại chợ. Chưa tìm được loại
động vật chứa nCoV

8
 Tình hình dịch bệnh nCoV
• Lây truyền Người sang người (H2H):
o Vấn đề lớn từ ngày 19/1 khi số ca mắc tăng cao, nhiều thành phố TQ.
o Một số ca bệnh không tiếp xúc ĐV hoang dã nhưng có tiếp xúc người viêm phổi
- Hai vợ chồng tại TP.Vũ Hán: người chồng làm việc tại chợ, bệnh trước, sau đó
là người vợ (không tới khu chợ).
- Ba anh em trong nhà có liên quan khu chợ, thời điểm khởi bệnh không chênh
lệch nhau nhiều.
- Ca Nhật Bản: chỉ tiếp xúc với người viêm phổi khi ở TP. Vũ Hán.
o CDC Trung Quốc xác nhận có lây truyền hạn chế H2H.

9
 Xét nghiệm phát hiện
 Giải trình tự gen nCoV:
• So sánh với genbank đã công bố.
• Thời gian ước tính nhanh nhất trong 72 giờ làm việc liên tục.

 RT-PCR hoặc Realtime RT-PCR:

• SOP theo hướng dẫn của WHO.

• Sẵn sàng Primer/Probe đang

chờ thêm Chứng dương.

• Thời gian ước tính trong 24 giờ.

10
2. Giám sát & Đáp ứng tại CSYT
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT
 Giám sát Viêm phổi nặng do vi rút:  Giám sát theo hướng dẫn của BYT:
• Chù ý yếu tố dịch tễ 14 ngày từ vùng • Chẩn đoán, điều trị - QĐ số 125.
dịch nCoV.
• Chùm ca bệnh viêm phổi chưa rõ tác • Giám sát, phòng chống - QĐ số 181
nhân.

12
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT
 Định nghĩa ca bệnh:

Chỉ định lấy mẫu

xét nghiệm các
ca bệnh thuộc mục
1.1 - 1.2 - 1.3

13
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT
 Định nghĩa ca bệnh:
2. Ca có thể:

14
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Lấy mẫu xét nghiệm:

15
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Phiều điều tra:

16
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Thông báo, chia sẻ thông tin khi phát hiện ca bệnh:

- Mạng lưới nội bộ bệnh viện (LĐ, Khoa KSNK, KHTH….).

- CDC TPHCM – Bs. Nga: Tr.Khoa Kiểm soát BTN: 0979776110

- Viện Pasteur TPHCM – Bs.Thinh: Khoa KSPNDB: 0938788749

- Thông tin ca bệnh theo phiếu điều tra, tình trạng lâm sàng, bệnh phẩm, hoạt
động đã, đang và sẽ làm.

- Báo cáo trên phần mềm Thông tư 54 – BTN nhóm A, chưa rõ tác nhân.

- Tuân thủ cơ chế phát ngôn, thông tin báo chí của Bệnh viện và Ngành.

17
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Nguyên tắc điều trị

- Khám ở khu riêng

- Lấy bệnh phẩm đúng cách

- Ca xác định cần nhập viện và cách ly hoàn toàn

- Xuất viện khi hết sốt 3 ngày, toàn trạng tốt

- Điều trị triệu chứng, phát hiện và xử lý kịp thời suy hô hấp, thận, đa tạng

18
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Phòng lây nhiễm khu vực có liên quan ca bệnh:

- Phân luồng khám

- Kiểm soát nhiễm khuẩn trong CSYT

- Phòng lây nhiễm cho nhân viên y tế, người chăm sóc và bệnh nhân khác

- Tổ chức khu vực cách ly: khu điều trị bệnh, khu có khả năng BN đến khám

- Hạn chế di chuyển người bệnh; hoặc phải có phòng hộ đầy đủ

- Lập danh sách người tiếp xúc gần trong 14 ngày và tư vấn tự theo dõi

- NVYT tiếp xúc ca bệnh sử dụng trang phục bảo hộ: khẩu trang N95, áo choàng
giấy, kính, mặt nạ, găng tay, mũ, bao giầy.
19
 Giám sát & Đáp ứng tại CSYT

Phòng lây nhiễm toàn bệnh viện

- Kiểm soát nhiễm khuẩn tại tất cả các Khoa

- Báo cáo ngày tại các khoa, nhất là ca viêm phổi

- Truyền thông phòng ngừa bệnh lây nhiễm qua hô hấp

20
 Tin tức Tin tức và tin tức

Liên tục cập nhật tình hình để có những thay đổi trong
giám sát, phòng chống kịp thời.

Ngày 22/1/2020, WHO sẽ họp đánh giá lại tổng thể tình
hình

21
Trân trọng cám ơn