Meningealni sindrom je skup klinickih simptoma i znakova koji se javljaju kao posledica

povisenog intrakranijalnog pritiska. Meningealni sindrom cine: svi meningitisi, encefalitisi,

meningoenfalitisi, encefalomijelitisi, tumori CNS-a, aneurizme, ciste, krvarenja u mozgu itd.

ETIOLOGIJA
Etiologija meningealnog sindroma moze da bude
– infektivne( bakterije, virusi, rikecije, leptospire),
– toksicne,
– alergijske,
– onkogene,
– fizicke I
– hemijke prirode

Meningealni sindrom obelezava pojava meningealnih objektivnih I subjektivnih znakova.

Subjektivni meningealni znaci su
– uporna glavobolja I
– uporno povracanje
Glavobolja je gotovo stalni pratilac meningealnog sindroma I ima veliku dijagnosticku vrednost.
Ona je jaka, kontinuirana, bez slobodnih intervala I pojacava se pri kaslju, naprezanju ili pokretanju
glave. Nastaje kao posledia povecanog intrakranijalnog pritiska I toksicnog ostecenja, iritacije
senzibilnih intrakranijalnih vecih arterija I venoznih sinusa,
Povracanje je cest simptom meningealnog sindroma. Obicno je bez nauzeje, u mlazu, nije u vezi
sa uzetom hranom I ne prati ga subjektivno poboljsanje

Objektivni meningealni znaci se dele na znake prvog I drugog reda

Meningealni znaci prvog reda:
– Kerningov znak,
– ukocen vrat
– Vujicev znak
– gornji Bruzinski I
– donji Bruzinski.
Kerningov znak je najvazniji I njegovo prisustvo potvrdjuje dijagnozu meningealnog sindroma.
Ispituje se tako sto boleskik lezi u postelji a ispitivac stavlja jednu svoju ruku na bolesnikova
kolena, a drugom rukom pomaze bolesniku da sedne tako da trup I noge cine prav ugao. Ako
bolesnik moza da sedne pod pravim uglom, kerning je negativan, a ako ne moze pa trup I noge cine
tup ugao, kerning je pozitivan. Kod tesko obolelih I bolesnika bez svesti Kerningov znak moze da
se ispita I tako sto dok osoba lezi na ledjima ispitivac stavlja jednu svoju ruku na njegova kolena, a
drugom rukom mu podiza obe nige tako da one sa trupom prave prav ugao.
Kerningov znak je rezultat povisenog intrakranijalnog pritiska I toksicne iritacije spinalnih
korenova. On ne postaji kod odojcadi I male dece kpd kojih postaji fontanela, pa se povisen
intrakranijalni pritisak kompenzuje uzdignicem fontanele. Uzdignuta, napeta fontanela kod male
dece ima vrednost Kerningovog znaka kod odraslih. Medjutim, kod dece koja mnogo povracaju I
imaju proliv moza da dodje do uvucene fontanele kao odraz dehidratacije.
Pozitivak Kerningov znak, odnosno napeta fontanela je indikacija za lumbalnu punkciju.
 Ukocen vrat ima veliku dijagnosticku vrednost I moze da dodje do potpunr ili delimicne
ukocenosti vrata.
Vujicev znak se sastoji od rotacionog fenomena I fenomena pronacije ruku. Ispituje se tako sto
bolesnik lezi u postelji sa nogama u polozaju blage spoljne rotacije a ruke u polozaj supinacije. Ako
je Vujicev znak pozitivan, pri pasivnom kretanju vrata ce doci do rotacije nogu prema unutra, a ruke
iz polozaja supinacije prelaze u pronaciju.
Gorni Bruzinski, koji je uslovljen istim faktorima kao I Kerningov znak I ukocenost vrata,
ispituje se takp sto bolesnik lezi u postelji na ledjima, a ispitivac stavlja svoju jednu ruku na grudni
kos bolesnika dok drugom rukom izvodi antefleskiju vrata. Ako je gornji Bruzinski pozitivan,
boleskin ce flektirati obe noge u kolenima I obratno.
Donji Bruzinski izvodi se tako sto se bolesniku , koji lezi na ledjima savije jedna noga u kolenu I
kuku. Ako je donji Bruzinski pozitivan, bolesnik savija I drugu nogu u kolenu

Svi obektivni meningealni znaci prvog reda su pozitivni I pri dubokom poremecajima svesti.

Meningealni znaci drugog reda

– hipertenzija
– teznja za meningealnim polozajem
– meningealni krik
– dermografizam I
– bradikardija.

EPIDEMICNI MENINGITIS- MENINGOKOKNI MENINGITIS

Epidemicni meningitis je akutna infektivna bolest prouzrokovana meningokokom. Klinicki se
manifestuje naglim pocetkom, meningealnim znacima, cestom pojavom petehijalne ospe, herpesom
febrilisom I mutnim likvorom.

ETIOLOGIJA
Uzrocnik je meningokok Neisseria meningitidis (grupe A, B, C I D) koje je veoma neotporam u
spoljnoj sredini.
Inkubacija je kratka, u proseku 2-3 dana
Izvor infekcije su kliconose ciji je broj znatan. Vazan izvor infekcije su osobe sa lakim, netipicnim
klinickim manifestacijama. Tezi oblici se hospitazuju I lece pa brzo prestanu da budu izvor
infekcije.
Putevi sirenja su vazduh- kapljice.
Ulazno mesto je sluzokoza nazofarinksa.
Oboljenje se javlja obicno kao endemska