Re-eksamensopgavesæt

OPGAVESÆT
Skriftlig Re-eksamen Patologisk Anatomi
Medicinstuderende
12. august 2019

Eksamenssættet:
Består af et opgavesæt (PDF fil) og et besvarelsessæt (Word fil), som er identiske, med 25
multiple choice opgaver, 4 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver. Du skal indføre dine svar på
eksamensspørgsmålene i besvarelsessættet (Word fil).

Besvarelsessættet (Word fil):

Husk at skrive eksamensnummer øverst i højre hjørne på hver side i besvarelsessættet (Word fil).
Dit svar, dvs. dit bud på det mest korrekte svar, på multiple choice opgaverne indføres i
besvarelsessættets skema i form af et kryds.
I kortsvars- og billedopgaverne er for hvert svar angivet det antal linjer, eller det antal ord, svaret
maksimalt må fylde. Oftest er det kun nødvendigt at svare med et ord eller på en linje. Der må ikke
ændres i skrifttypen eller størrelsen af denne.
Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn 3 årsager til….), skrives der ét svar og
kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen tæller kun det første svar
med i bedømmelsen.

Eksamen:
Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed.
Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne.

Kommentarer til eksamensopgaver og rettelser:

På besvarelsessættets sidste side kan der anføres kommentarer til eksamensopgaverne.

I alt: 189 point

 Eksamensnummer ____________________

MULTIPLE CHOICE OPGAVER

Kommentarer vedrørende multiple choice besvarelsen er anført på sidste side i
besvarelsessættet?

Ja: ________ Nej: ________

Svarmulighed
Opgave nr. A B C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

2
 Eksamensnummer ____________________

MULTIPLE CHOICE OPGAVER

1. Celleskade med fedtforandring ses i celler med fedtomsætning, som:
A. Udsættes for hypoksi
B. Har anaerob metabolisme
C. Har undergået metaplasi

2. Apoptose:
A. Kan være reversibel under fysiologiske, men ikke patologiske, betingelser
B. Kan forekomme under såvel fysiologiske som under patologiske betingelser
C. Adskiller sig fra nekrose ved fx ikke at være infektiøst betinget

3. Neoangiogenese:
A. Ses i forbindelse med vækst af dysplastiske, præmaligne epitelforandringer
B. Ses i forbindelse med vækst af primære, men sjældent metastatiske, neoplasier
C. Kan udvikles via samspil mellem neoplastiske tumorceller og omgivende stroma

4. Kanalikulær (= transcoelomisk) spredning af cancer:

A. Ses typisk ved malign neoplasi i rørformede strukturer som luft- og urinveje
B. Giver obstruktion af berørte rørformede strukturer og medfører inflammation
C. Medfører spredning af maligne tumorceller i kroppens serøse hulheder

5. Hyperkromasi af tumorcellers cellekerner skyldes:

A. Aneu- og/eller polyploidi af cellekernens kromosomale indhold
B. Abnorme kromosomer, og kan ses i såvel benigne som maligne tumorceller
C. Ændringer i neoplastiske cellers interaktion mellem nukleolært RNA og DNA

6. Ved malignitetsgradering foretager patologen en vurdering af tumors grad af:

A. Dedifferentiering samt grad af invasion i omgivende stroma
B. Cytologisk dedifferentiering og mitotiske aktivitet
C. Lighed med vævets embryonale udgangscelle

7. Onkogener regulerer vigtige cellulære funktioner:

A. Og mutation i sådanne gener kan være kræftfremkaldende
B. Men der kræves mutation i flere af sådanne gener for kræftudvikling
C. Og er ofte kræftfremkaldende selv ved bevaret suppressorgen funktion

8. Maligne tumorceller kan udvise ”homing” til et bestemt metastaseringsorgan:

A. Muligvis som følge af tumorcellernes opregulerede integrin ekspression
B. Som følge af identiske receptorer på tumorcelle og metastaseringsorganets celler
C. Via selektiv nedbrydning af metastaseringsorganets endotelcelle receptorer

3
 Eksamensnummer ____________________

9. Screeningsprøver med en høj sensitivitet har:

A. Få falsk positive udfald
B. Få falsk negative og få falsk positive udfald
C. Få falsk negative udfald

10. En latent cancer diagnostiseres:

A. Typisk et stykke tid efter afsluttet behandling for samme cancer
B. Tilfældigt, fx ved obduktion, eller ved ikke-målrettede diagnostiske tiltag
C. Opdages ved undersøgelse for en anden sygdom eller ved fx screening

11. Ekssudatets karakter ved akut fibrinøs inflammation har højt indhold af:
A. Fibrinogen, og fremstår gulligt og henflydende
B. Fibrin, og fremstår gråhvidt og klæbrigt
C. Fibrin og erytrocytter, og fremstår grårødt og henflydende

12. En akut flegmonøs inflammation (= flegmone) i huden er oftest:

A. Forårsaget af virulente stafylokokker
B. Forårsaget af virulente Haemophilus influenzae
C. Forårsaget af virulente streptokokker

13. Ved regeneration kan labile celler:

A. Ikke altid medvirke, da de kun sjældent går i mitose
B. Medvirke i fuldt omfang, hvis helingsfasen forløber uden arvævsdannelse
C. Medvirke i fuldt omfang til erstatning for udtjente celler

14. Ved in situ hybridisering:

A. Påvises lokalisationen af RNA- eller DNA i vævssnit
B. Påvises proteinstoffer ved brug af antistofprober
C. Anvendes monoklonale antistoffer rettet mod specifikke antigener

15. Ved dyb venetrombose kompliceret med post-trombotisk syndrom:

A. Kan der optræde venstresidig hjerteindsufficiens
B. Ses ødem og cyanose distalt for den venøse okklusion
C. Udvikles ofte samtidige arterielle tromboser

16. Barretts øsofagus defineres som en:

A. Metaplastisk forandring med udvikling af intestinalt, bægercelleholdigt epitel
B. Metaplasi med dysplasi, som kan udvikle sig til planocellulært karcinom
C. Neoplastisk forandring, hvori der indgår cylinderepitel metaplasi pga. refluks

17. Hyperplastiske polypper i kolorektalslimhinden:

A. Har ikke et malignt potentiale, men giver ofte anledning til blod i afføringen
B. Ses oftest i colon descendens og rectum med typisk diameter på ≥ 15 mm
C. Kan i sjældne, såkaldte serrate varianter have et malignt potentiale

4
 Eksamensnummer ____________________

18. Klatskin-tumor er et kolangiocellulært karcinom, der:

A. Udgår fra de intrahepatiske galdegange, især hos personer med levercirrose
B. Optræder som en solitær tumor med ringe desmoplasi i omfanget
C. Er associeret med kronisk inflammatorisk tarmsygdom og med leverikte infektion

19. Lower urinary tract symptoms (LUTS) kan deles i symptomer forbundet med:
A. Urinblærens fyldning eller tømning
B. Udspilning af urinblæren eller uretra
C. Henholdsvis forstørret prostata og med irritativ urinblære

20. Non-invasivt forstadium til livmoderhalskræft er karakteriseret ved:

A. Blødning per vaginam
B. Integration af HPV-genomet i livmoderhalsens slimhindeepitelceller
C. Planocellulær metaplasi med eller uden dysplasi

21. Duktalt carcinoma in situ i mamma præsenterer sig oftest:

A. Uden påviselige mikroforkalkninger
B. Sammen med intraduktale papillomer
C. Som en tumordannende, palpabel knude

22. Ved Hashimotos thyroiditis:

A. Har glandula thyroidea oftest normal størrelse
B. Ses ofte såkaldte atypiske Hürthleceller i thyroideas follikelepitel
C. Udviser patienten oftest tegn på hyperthyreoidisme

23. Udvikling af malignt melanom i huden:

A. Er i ca. 80-90 % af tilfældene forbundet med BRAF-mutation
B. Er øget hos personer med mange almindelige nævi/modermærker
C. Af nodulær type er associeret med udtalt pagetoid opvækst af melanocytter

24. Pleomorft adenom:

A. Ses hyppigst i glandula parotis
B. Udviser karcinomudvikling i op til 35 % af tilfældene
C. Ses typisk hos yngre voksne (< 35 år) med stort tobaksforbrug

25. Subdural blødning med udvikling af kronisk subduralt hæmatom:

A. Ses typisk efter større kranietraume med samtidig kraniefraktur
B. Kan udvikles langsomt, uden tegn på forudgående akut intrakraniel blødning
C. Har konstant størrelse pga. den tætte binding mellem kranieknogle og dura mater

5
 Eksamensnummer ____________________

26. Kortsvarsopgave – Hjertepatologi (i alt 37 point)

En 76-årig mand henvises af egen læge til Kardiologisk Afdeling under diagnosen Kronisk
Hjerteinsufficiens. Der foreligger en meget udførlig henvisning, hvor den praktiserende læge
oplyser, at patienten har symptomer i form af træthed og åndenød i forbindelse med lettere
anstrengelser. Tillige oplever patienten senest tiltagende væskeophobning i kroppen.

26.1. Nævn 5 forskellige årsager/ætiologier til udvikling af kronisk hjerteinsufficiens, idet den
hyppigste ætiologi anføres først: (6 point)

Ætiologi 1 (den hyppigste) til kronisk hjerteinsufficiens (3 ord):

Ætiologi 2 til kronisk hjerteinsufficiens (3 ord):

Ætiologi 3 til kronisk hjerteinsufficiens (3 ord):

Ætiologi 4 til kronisk hjerteinsufficiens (3 ord):

Ætiologi 5 til kronisk hjerteinsufficiens (3 ord):

I ambulatoriet optager du journal på patienten, og udfører objektiv undersøgelse. Under

sidstnævnte bemærker du, at patienten har udtalte ødemer distalt på begge underekstremiteter,
ligesom han får åndenød og tillige smerter i brystet ved selv mindre anstrengelser forbundet med
bevægelser.

26.2. Nævn det kliniske navn på patientens tilstand, og den hyppigste, tilgrundliggende pato-
anatomiske forandring, samt tillige den associerede patogenese for udvikling af symptomerne
forbundet med denne sygelige tilstand: (5 point)

Klinisk navn på patientens tilstand (3 ord):

Hyppigste pato-anatomiske forandring (1 linje):

Patogenesen for symptomernes udvikling (2 linjer):

Af den praktiserende læges henvisning fremgår også, at patienten for ca. 4 år siden fik indopereret
en kunstig aortaklap, og at efterforløbet var kompliceret med akut myokardieinfarkt.

26.3. På basis af de nu foreliggende oplysninger og observationer kan du med stor

sandsynlighed konkretisere arbejdsdiagnosen for patienten mere specifikt, ligesom du i
stikordform kan beskrive 4 forventede, forskellige patoanatomiske forandringer i patientens
hjerte (udover den indsatte kunstige aortaklap): (5 point)

6
 Eksamensnummer ____________________

Arbejdsdiagnose (4 ord):

Patoanatomisk forandring 1 i patientens hjerte (4 ord):

Patoanatomisk forandring 2 i patientens hjerte (4 ord):

Patoanatomisk forandring 3 i patientens hjerte (4 ord):

Patoanatomisk forandring 4 i patientens hjerte (4 ord):

Du regulerer på patientens medicinske behandling, og ser ham endnu et par gange med 3
måneders mellemrum i Medicinsk Ambulatorium. Han har det subjektivt meget bedre, med
aftagende ødemer og bedring af den anstrengelsesudløste åndenød. Imidlertid bliver han en aften
indlagt akut med få timer varende svære brystsmerter og åndenød i hvile.

26.4. Med dit kendskab til patienten og hans sygehistorie overvejer du nu især 2 diagnoser til
forklaring af patientens tilstand, - hvilke? (4 point)

Diagnose 1 (4 ord):

Diagnose 2 (4 ord):

Tilstanden stabiliseres initialt på medicinsk behandling, men på 4. indlæggelsesdag bliver

patienten meget dårlig om natten med kliniske tegn på shock, og hurtig overgang i bevidstløshed.
Til trods for dine ihærdige forsøg på genoplivning går han ad mortem.

26.5. Nævn 4 forskellige, mulige, umiddelbare dødsårsager hos denne patient, set i lyset af
sygehistorien og det beskrevne forløb: (4 point)

Dødsårsag 1 (4 ord):

Dødsårsag 2 (4 ord):

Dødsårsag 3 (4 ord):

Dødsårsag 4 (4 ord):

Den efterfølgende dag rapporterer du til morgenkonferencen om nattens hændelser, herunder

også om den 76-årige mands dødsfald. Din beskrivelse giver afdelingens uddannelsesansvarlige
overlæge et stikord til at overhøre de tilstedeværende medicinstuderende i emnet shock.

7
 Eksamensnummer ____________________

26.6. Giv en generel definition på begrebet shock: (3 point)

Generel definition på shock (2 linjer):

Shock kan inddeles efter den ætiologiske faktor, der ligger til grund for udviklingen af tilstanden,
og dette er også vigtigt, set ud fra et behandlingsmæssigt synspunkt. Derfor spørger den
uddannelsesansvarlige overlæge ind til netop denne, kliniske relevante inddeling af shock
tilstande.

26.7. Angiv navnene på de traditionelt beskrevne, 5 forskellige typer for shock (inddelt efter
ætiologi), og angiv for hver af disse 5 shock typer en hyppig tilgrundliggende mekanisme /
udløsende faktor for shock tilstandens udvikling: (10 point)

Shock type 1 (3 ord):

Hyppig tilgrundliggende mekanisme for shock type 1 (5 ord):

Shock type 2 (3 ord):

Hyppig tilgrundliggende mekanisme for shock type 2 (5 ord):

Shock type 3 (3 ord):

Hyppig tilgrundliggende mekanisme for shock type 3 (5 ord):

Shock type 4 (3 ord):

Hyppig tilgrundliggende mekanisme for shock type 4 (5 ord):

Shock type 5 (3 ord):

Hyppig tilgrundliggende mekanisme for shock type 5 (5 ord):

27. Kortsvarsopgave – Gynækopatologi (i alt 32 point)

En 36-årig kvinde henvender sig til praktiserende læge, idet hun gennem et stykke tid har oplevet
trykkende fornemmelse i nedre abdomen. Der har desuden været hyppig vandladning, uden
påviselig urinvejsinfektion, ligesom hun har haft vanskeligheder ved defækation. På det seneste
synes hun tillige, at hendes abdominalomfang er forøget til trods for aftagende appetit. Hun har
uregelmæssige, men meget kraftige menstruationer, er tiltagende træt, og har svært ved at
overskue hverdagens udfordringer. Den praktiserende læge mistænker på denne baggrund en

8
 Eksamensnummer ____________________

ovarietumor, og funderer over de forskellige typer af ovarietumorer, deres symptomatologi mv.,

før udfærdigelse af patientens henvisning til Gynækologisk Afdeling.

27.1. Nævn 3 typer (1-3) af ikke-neoplastiske, forskellige, funktionelle cyster, som opstår i
ovariet, og beskriv kort den teoretisk mistænkte patogenese til hver af disse cysters opståen.
Anfør afslutningsvis 2 forandringer (A-B) i disse cyster, som kan give abdominalsmerter, samt én
mulig patoanatomisk effekt i et andet organ end ovariet, som er associeret med eventuel
østrogenproduktion i sådanne cyster: (9 point)

Navn på benigne ovariecyste 1 (3 ord):

Patogenese til udvikling af ovariecyste 1 (2 linjer):

Navn på benigne ovariecyste 2 (3 ord):

Patogenese til udvikling af ovariecyste 2 (2 linjer):

Navn på benigne ovariecyste 3 (3 ord):

Patogenese til udvikling af ovariecyste 3 (2 linjer):

Cysteforandring A som giver abdominalsmerter (6 ord):

Cysteforandring B som giver abdominalsmerter (6 ord):

Organeffekt af øget østrogenproduktion i ovariecyste (3 ord):

Udover ovennævnte benigne ovariecyster, overvejer den praktiserende læge også det såkaldte
polycystiske ovariesyndrom (PCOS), og tænker efter om patientens symptomer kunne passe til
denne sygdom.

27.2. Angiv den omtrentlige prævalens af PCOS blandt fertile, danske kvinder, to hyppige
symptomer forbundet med PCOS samt fire forskellige lidelser / sygdomme som er forbundet
med PCOS: (7 point)

Prævalens af PCOS (3 ord):

Symptom 1 (3 ord):

Symptom 2 (3 ord):

9
 Eksamensnummer ____________________

Associeret lidelse 1 (3 ord):

Associeret lidelse 2 (3 ord):

Associeret lidelse 3 (3 ord):

Associeret lidelse 4 (3 ord):

Med de symptomer patienten rapporterer, må den praktiserende læge især være opmærksom på
mulig malign ovarietumor, og fra medicinstudiet kan hun huske, at man overordnet inddeler disse
i fire grupper, nemlig epiteliale ovarietumorer, ovarielle germinalcelle tumorer, sex cord-stroma
tumorer og endeligt sekundære tumorer (= metastaser). Det er imidlertid de epiteliale, maligne
tumorer, som dominerer, og derfor koncentrerer den praktiserende læge sig om disse.

27.3. Nævn de 4 mest almindelige typer af maligne, epiteliale ovarietumorer, idet den hyppigste
nævnes først: (5 point)

Malign, epitelial ovarietumor (den hyppigste) 1 (3 ord):

Malign, epitelial ovarietumor 2 (3 ord):

Malign, epitelial ovarietumor 3 (3 ord):

Malign, epitelial ovarietumor 4 (3 ord):

Den praktiserende læge husker også, at der fandtes en ”gråzone” med forekomst af såkaldte
borderline epiteliale tumorer i ovariet, og hun vurderer om der kunne være tale om en sådan eller
om den 36-årige patient primært skal mistænkes for malign, epitelial tumor.

27.4. Beskriv kort den pato-anatomiske forskel på en malign epitelial ovarietumor og en

borderline epitelial ovarietumor: (2 point)

Forskel på borderline og malign ovarietumor (3 linjer):

Den praktiserende læge beslutter sig for at henvise den 36-årige patient under diagnosen:
Neoplasma Malignum Ovarii obs. pro. Patienten bliver derfor hurtigt indkaldt til Gynækologisk
Ambulatorium i kræftpakke forløb. Efter udførelsen af diverse undersøgelser bekræftes diagnosen,
og patienten opereres for ovariekræft. Det viser sig, at der er tale om højmalign type af epitelial
ovariecancer. Ligeledes afsløres det, at der i den 36-årige kvindes familie findes flere kvinder, som

10
 Eksamensnummer ____________________

er blevet behandlet for epitelial ovariecancer, og man mistænker derfor arvelig type af
ovariecancer, herunder om patienten muligt skulle lide af Lynch syndrom.

27.5. Angiv: a) omfanget af arvelig ovariecancer i procent af samtlige tilfælde af denne lidelse, b)
navnet på de 2 suppressorgener, som i særlig grad kan påvises muteret ved arvelige former for
ovariecancer, c) navnet på det genkompleks, som findes muteret i tilfælde af Lynch syndrom, og
angiv endelig d) navne på tre forskellige, organsystemspecifikke karcinomer (udover ovariekar-
cinom), som udvikler sig hos personer med Lynch syndrom: (7 point)

a) Andel af epitelial ovariecancer, som anses genetisk betinget i % (3 ord):

b) Muligt muteret suppressorgen 1 (3 ord):

Muligt muteret suppressorgen 2 (3 ord):

c) Muteret genkompleks associeret med Lynch syndrom (4 ord):

d) Organspecifikt karcinom 1 (3 ord):

Organspecifikt karcinom 2 (3 ord):

Organspecifikt karcinom 3 (3 ord):

Patienten får tilbudt, og accepterer, postoperativ kemoterapi, da hendes ovariecancer er i stadium

4, og har metastaseret til bl.a. lever og lunge. I dette forløb er hun særligt besværet af gentagen
udvikling af ascites, og får jævnligt udtømt store mængder ascites væske fra peritonealhulen.

27.6. Nævn den mest sandsynlige årsag til denne gentagne dannelse af massive mængder
ascites: (2 point)

Årsag til massiv ascites produktion (1 linje):

28. Kortsvarsopgave – Lungepatologi (i alt 21 point)

En 53-årig kvinde henvender sig til praktiserende læge, idet hun gennem det seneste stykke tid har
hostet ganske meget, og for ca. 14 dage siden blev hun ved Vagtlægen sat i antibiotisk behandling
for pneumoni. Hun oplyser, at hun ellers ikke tidligere har fejlet noget med lungerne, og at hun
kun som ganske ung, i en periode på ca. 2 år, har røget cigaretter i beskedent omfang. Den
praktiserende læge mistænker selvfølgelig lungekræft, og spørger derfor ind til andre relevante
symptomer ved denne sygdom.

11
 Eksamensnummer ____________________

28.1. Angiv 8 forskellige symptomer, udover hoste og pneumoni, som kan ses hos patienter med
lungekræft: (8 point)

Symptom 1 (2 ord):

Symptom 2 (2 ord):

Symptom 3 (2 ord):

Symptom 4 (2 ord):

Symptom 5 (2 ord):

Symptom 6 (2 ord):

Symptom 7 (2 ord):

Symptom 8 (2 ord):

Patienten benægter samtlige symptomer, men den praktiserende læge er grundig, og henviser
derfor patienten til billeddiagnostisk undersøgelse med CT-scanning i kræftpakkeforløb. Herved
påvises en malignitetssuspekt tumor subpleuralt i venstre lunges overlap.

28.2. Angiv navnene på de 2 overordnede typer af lungekræft. Den ene af disse overordnede
typer af lungekræft kan opdeles i 3 undertyper af lungekræft, og navnene på disse undertyper
ønskes tillige angivet, rangordnet efter deres frekvens, for den relevante overordnede
lungekræft type: (7 point)

Overordnet lungekræfttype 1 med 3 undertyper (5 ord):

Hyppigste undertype 1 (3 ord):

Næsthyppigste undertype 2 (3 ord):

Sjældneste undertype 3 (3 ord):

Overordnet lungekræfttype 2 uden undertyper (5 ord):

Patienten udredes nu mere detaljeret, bl.a. udføres såkaldt EBUS undersøgelse.

28.3. Definér hvad forkortelsen EBUS står for, og beskriv kort hvad den indebærer, samt
formålet med dens udførelse: (6 point)

12
 Eksamensnummer ____________________

Definition på EBUS (1 linje):

Beskriv kort princippet i EBUS undersøgelsen (3 linjer):

Formålet med udførelse af EBUS (2 linjer):

29. Kortsvarsopgave – Hæmatopatologi (i alt 23 point)

En 62-årig mand har de sidste 3 måneder følt sig mere træt end vanligt. Han synes ellers, han var
kommet sig godt efter han for 1½ år siden fik konstateret prostatakræft i tidligt stadium, som han
blev opereret for med total prostatektomi. Han får ingen medicin, og har heller ingen symptomer
fra urinvejene, fraset lettere inkontinens, som opstår i forbindelse med fjernelsen af
prostatakirtlen. Hans praktiserende læge undersøger ham grundigt, og finder 2 forstørrede,
uømme lymfeknuder på halsen, som umiddelbart virker mobile i forhold til hud og underliggende
væv. Yderligere undersøgelse ved Øre-Næse-Hals specialist samt med billeddiagnostik viser ingen
andre tumorer i mandens halsnære krop.

29.1. Nævn 3 sandsynlige, forskellige årsager til mandens lymfeknudesvulst på halsen, givet den
kliniske historie ovenfor: (3 point)

Årsag 1 (4 ord):

Årsag 2 (4 ord):

Årsag 3 (4 ord):

Ved Øre-Næse-Hals specialisten får manden foretaget finnålsaspiration fra de hævede

lymfeknuder, og aspiratet undersøges efterfølgende af en patolog. Der påvises ingen tumorceller,
men givet den kliniske historie, anmoder patologen om, at der fjernes en hel lymfeknude til
histologisk undersøgelse.

29.2 Beskriv kort 3 forskellige argumenter, der kan motivere patologens beslutning om at få
udtaget en hel, forstørret lymfeknude til histologisk undersøgelse: (4 point)

Argument 1 (1 linje):

Argument 2 (1 linje):

Argument 3 (1 linje):

13
 Eksamensnummer ____________________

Patienten bliver herefter henvist til Sygehuset, og får fjernet en af de forstørrede lymfeknuder
med såkaldt atraumatisk, kirurgisk teknik. Det friske operationspræparat sendes straks til pato-
anatomisk undersøgelse. Ved modtagelsen måles og vejes lymfeknuden, og den flækkes gennem
hilus regionen. Herefter tager patologen væv fra til Biobank / nedfrysning, og endelig gennemfører
hun en procedure, hvorved hun også opnår supplerende cytologisk materiale fra den intakte
lymfeknudes snitflade.

29.3. Beskriv kort denne procedure, og angiv navnet på det fremstillede cytologiske præparat,
som patologen herved opnår, samt den mulige fordel ved også at sikre sig cytologisk, og ikke
blot histologisk materiale til diagnostikken fra lymfeknuden: (7 point)

Beskrivelse af procedure (2 linjer):

Navn på den opnåede cytologiske prøve (3 ord):

Fordel ved også at sikre cytologiske materiale (2 linjer):

Ved den efterfølgende histologiske undersøgelse af vævssnit fra den fjernede lymfeknude vil
patologen, ved mistanke om malignt lymfom, især se efter nogle karakteristiske morfologiske
forandringer i lymfeknudevævet.

29.4. Nævn 3 histologiske (dvs. ikke cytologiske), forskellige morfologiske ændringer i lymfe-
knudevæv, som en patolog især vurderer ved mistanke om malignt lymfom: (3 point)

Histologisk forandring 1 (8 ord):

Histologisk forandring 2 (8 ord):

Histologisk forandring 3 (8 ord):

Den 62-årige mand viser sig også at have en udtalt forhøjelse af antallet af lymfoide celler i det
perifere blod (> 5 x 109/l). Der er tale om små, modent udseende lymfoide celler, der farver
immunhistokemisk for B-celle markør.

29.5. Angiv navnet på den lidelse, som patienten mest sandsynlig fejler: (2 point)

Navn på lidelse (5 ord):

Patienten viser sig at have lettere hepato-splenomegali, og tillige konstateres let anæmi. Han
bliver derfor overflyttet til Hæmatologisk Afdeling. Her gentages blodprøver, ligesom der
ordineres endnu en ”invasiv” procedure med udhentning af vævs- og cellemateriale, som efter
mikroskopisk undersøgelse kan være afgørende for diagnostikken af patientens lidelse.

14
 Eksamensnummer ____________________

29.6. Angiv navnet på den ”invasive” procedure, som patienten gennemgår ved ankomsten til
Hæmatologisk Afdeling: (2 point)

Navn på procedure (3 ord):

Efter fiksering og efterfølgende præparation af det netop udhentede vævs- og cellemateriale,

undersøger patologen dette mikroskopisk. Der bestilles en del specialfarvninger, og patologen
afgiver få dage efter den endelig diagnose. På Hæmatologisk Afdeling har man imidlertid allerede
ca. 1 time efter den gennemførte ”invasive” procedure fået et svar på en anden undersøgelse,
udført straks efter udhentning af de omtalte vævs- og cellemateriale, som er vejledende for
diagnostikken af patientens lidelse.

29.7. Angiv navnet på sidstnævnte undersøgelse, som indenfor ganske kort tid (dvs. minutter til
få timer) kan give et svar på den cellulære sammensætning af det udhentede cellemateriale: (2
point)

Navn på undersøgelse (3 ord):

15
 Eksamensnummer ____________________

30. Billedopgave – Øre-Næse-Hals patologi (i alt 15 point)

En 45-årig mand får fjernet et stykke af underkæben, som efter biopsi har vist tegn på malignitet.
Ovennævnte repræsenterer mikroskopiske billeder af operationspræparatet.

30.1. Hvilke overordnede strukturer repræsenterer pilene 1, 2, 3, 4 og 5? (5 point)

Pil 1 (4 ord):

Pil 2 (4 ord):

Pil 3 (4 ord):

Pil 4 (4 ord):

Pil 5 (4 ord):

30.2. Angiv den histologiske type af malign neoplasi, og nævn 4 forskellige lokalisationer, hvor
denne type af malign neoplasi hyppigt er lokaliseret i cavum oris: (5 point)

Histologisk type (4 ord):

Lokalisation 1 (4 ord):

16
 Eksamensnummer ____________________

Lokalisation 2 (4 ord):

Lokalisation 3 (4 ord):

Lokalisation 4 (4 ord):

30.3. Den hyppigste maligne neoplasi i cavum oris forudgås ofte af en bestemt præmalign
forandring. Hvad er betegnelsen for denne forandring/læsion, og hvordan defineres den? (3
point)

Betegnelse (2 ord):

Definition (2 linjer):

30.4. Nævn 2 væsentlige, forskellige ætiologiske faktorer for udvikling af malign neoplasi i
cavum oris: (2 point)

Ætiologisk faktor 1 (2 ord):

Ætiologisk faktor 2 (2 ord):

17
 Eksamensnummer ____________________

31. Billedopgave – Gastrointestinal patologi (i alt 18 point)

En 58-årig kvinde findes død i hjemmet. Pårørende giver tilladelse til obduktion. Ved obduktionen
findes et kronisk ventrikelulcus, som vist ovenfor.

31.1. Hvad repræsenterer pilene? (3 point)

Pil 1 (4 ord):

Pil 2 (4 ord):

Pil 3 (4 ord):

31.2. Definér begrebet kronisk ventrikelulcus: (3 point)

Definition (2 linjer):

31.3. Nævn 2 hyppige, overordnede forskellige årsager til kronisk ventrikelulcus: (2 point)

Årsag 1 (3 ord):

18
 Eksamensnummer ____________________

Årsag 2 (3 ord):

31.4. Beskriv de karakteristiske smerter ved kronisk ventrikelulcus: (3 point)

Symptomer (2 linjer):

31.5. Nævn 3 alvorlige, forskellige komplikationer til kronisk ventrikelulcus: (3 point).

Komplikation 1 (3 ord):

Komplikation 2 (3 ord):

Komplikation 3 (3 ord):

31.6. Angiv 4 overordnet forskellige sygdomme, hvor man ser en øget forekomst af kronisk
ventrikelulcus: (4 point)

Sygdom 1 (4 ord):

Sygdom 2 (4 ord):

Sygdom 3 (4 ord):

Sygdom 4 (4 ord):

19
 Eksamensnummer ____________________

32. Billedopgave – Leverpatologi (i alt 18 point)

Præparatet er fra en 78-årig kvinde med levercirrose.

32.1. Hvad repræsenterer de enkelte pile? (4 point)

Pil 1 (4 ord):

Pil 2 (4 ord):

Pil 3 (4 ord):

Pil 4 (4 ord):

32.2. Definér begrebet levercirrose: (3 point)

Definition (3 linjer):

32.3. Angiv 4 forskellige, overordnede, velkendte årsager til levercirrose, og kom med et
eksempel på underliggende konkrete ætiologi for hver af disse overordnede årsagsgrupper.
Anfør den hyppigste, overordnede årsag først: (9 point)

Overordnet (den hyppigste) årsag 1 (4 ord):

20
 Eksamensnummer ____________________

Konkret ætiologi 1 (4 ord):

Overordnet årsag 2 (4 ord):

Konkret ætiologi 2 (4 ord):

Overordnet årsag 3 (4 ord):

Konkret ætiologi 3 (4 ord):

Overordnet årsag 4 (4 ord):

Konkret ætiologi 4 (4 ord):

32.4. Levercirrose kan føre til leverinsufficiens, hvilket har stor indflydelse på regulationen af
kroppens metabolisme. Således kan man fx se hypoalbuminæmi (resulterende i udtalt
ødemtendens) og manglende hormonnedbrydning af fx østrogener (resulterende i bl.a.
gynækomasti hos mænd). Udover de nævnte konsekvenser af leverinsufficiens, kan denne
tilstand (altså leverinsufficiensen) medføre 2 andre, klinisk meget vigtige og alvorlige, evt.
livstruende komplikationer – nævn disse: (2 point)

Komplikation 1 (3 ord):

Komplikation 2 (3 ord):

21