XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG

THÔNG MIỆNG-XOANG HÀM

TS. Hồ Nguyễn Thanh Chơn

 VỊ TRÍ

• Thông ngách tiền đình – xoang hàm

• Thông ổ răng – xoang hàm

• Thông khẩu cái – xoang hàm

 NGUYÊN NHÂN
• Nhổ răng sau hàm trên
• Chấn thương
• Sau phẫu thuật u/nang xương hàm trên
• Sau xạ trị
• Viêm tủy xương
• Đặt implant
• …
 LÂM SÀNG
• Chảy máu, dịch, mủ qua ổ răng
• Nghiệm pháp Valsava (+)
• Chảy dịch/dị vật (hôi) qua mũi 1 bên
• Đau
• Thay đổi giọng mũi
• Khó phồng má
• Vị bất thường
 XỬ TRÍ CẤP CỨU
Khuyên BN không nên hỉ mũi mạnh

Cho kháng sinh và thuốc xông nghẹt mũi

Định vị dị vật bằng phim tia X

Có thể phẫu thuật xoang hàm tìm dị vật

Nếu dị vật được tìm ra sớm, có thể khâu đóng

thì đầu

Thường dùng vạt niêm mạc

 XỬ TRÍ
Chọn lựa cách xử trí thích hợp tùy thuộc:

• Kích thước lỗ dò

• Sự biểu mô hóa đường dò

• Sự hiện diện của nhiễm trùng

CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ
• Để tự lành (< 3mm, không biểu mô hóa,
không nhiễm trùng)
• Khâu ép gối gạc
• Nền phục hình ép
• Dẫn lưu xoang hàm
• Phẫu thuật xoang hàm nếu có dị vật
• Ghép xương
• Tạo vạt khâu đóng trong miệng
• Cấy chuyển răng khôn
Phẫu thuật CALDWELL-LUC 8
9
Đóng lỗ thông miệng-xoang bằng vạt xoay
từ khẩu cái 10