CA LÂM SÀNG ÀI 3

RỐI LOẠN LIPID MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Mục tiêu:
1. Giải thích được cơ chế rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường.
2. Giải thích được cơ chế tăng triglycerid máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 1,2.
3. Lựa chọn được các chỉ số đánh giá rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo
đường.
4. hân tích được các iến chứng ở bệnh nhân do tình trạng rối loạn lipid máu.
5. hân tích được các loại lipoprotein trong sinh ệnh học xơ vữa động mạch ở
ệnh nhân đái tháo đường
HƯỚNG DẪN
Sinh viên phải học những tài liệu hướng dẫn dưới đây trước khi vào buổi
học thảo luận ca lâm sàng.
1. Bộ môn Sinh hóa, Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên, Bài giảng Hóa sinh,
Nhà xuất bản Y học, trang 116-127.
2. Nguyễn Đạt Anh, Nguyễn Thị Hương, Phạm Thiện Ngọc và cs (2013), “Các
xét nghiệm thường quy áp dụng trong thực hành lâm sàng”, Nhà xuất bản Y học, trang
103-106.
3. Nguyễn Nghiêm Luật, Nguyễn Thị Hà, Hoàng Bích Ngọc, Phạm Thiện Ngọc,
Đỗ Thị Thu, Tạ Thành Văn, (2007), “Hoá sinh”, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, trang
126-144.
4. Lê Đức Trình, Hoàng Thị Bích Ngọc, Đỗ Đình Hồ, Hoàng Văn Sơn, Lương
Tấn Thành (2009), “Hóa sinh lâm sàng ý nghĩa lâm sàng của các xét nhiệm”, Nhà xuất
bản Y học, 391 trang.
Sinh viên hãy đọc tài liệu và tìm hiểu các thuật ngữ: rối loạn lipid máu, đái
tháo đường typ 1, đái tháo đường typ 2
CA LÂM SÀNG 1. BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 1
Kết quả xét nghiệm của 1 bệnh nhân nữ, 28 tuổi, được chẩn đoán đái tháo đường
typ 1 không kiểm soát được cho thấy nồng độ đường huyết lúc đói 11 mmol/l và
triglycerid huyết tương 8,6 mg/l, cholesterol 5,4 mmol/l, HDL-C 1,2 mmol/l, LDL-C
3,5 mmol/l.
Câu h i thảo luận (có thể đưa dưới dạng câu hỏi tự luận hoặc câu hỏi MCQ)
1. Nhận định kết quả xét nghiệm của ệnh nhân?
2. Cơ chế tăng triglycerid máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 1?
3. Các chỉ số đánh giá rối loạn lipid máu ở bệnh nhân ngoài xét nghiệm
triglyceride huyết tương?
4. Các iến chứng có thể có ở bệnh nhân do rối loạn lipid máu?
5. Các thay đổi về lipoprotein gây xơ vữa động mạch ở ệnh nhân?
6. Lí do chính làm tăng triglycerid huyết tương của bệnh nhân trong trường hợp
này là thiếu hụt apoprotein nào sau đây:
A. Apo C2
B. Apo A1
1
 C. Apo B48
D. Apo B100
E. Apo E.
CA LÂM SÀNG 2. ỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2
Bệnh nhân nam, 62 tuổi, được chẩn đoán đái tháo đường typ 2. Gần đây có iểu
hiện đau ngực trái, ệnh nhân đến viện khám kiểm tra. Kết quả xét nghiệm: nồng độ
đường huyết lúc đói 11 mmol/l, H A1C 8,2% và triglycerid huyết tương 6,6 mg/l,
cholesterol 5,7 mmol/l, HDL-C 1,6 mmol/l, LDL-C 3,0 mmol/l.
Câu h i thảo luận
1. Cơ chế rối loạn lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2
2. Giải thích được cơ chế tăng triglycerid máu ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2