Professional Documents
Culture Documents
Uređaj Za Magnetnu Rezonancu
Uređaj Za Magnetnu Rezonancu
SEMINARSKI RAD
Predmet:
Mentor: Student:
Jolanda Mujagić
2
1. Uvod
Moderna ljudska civilizacija proizvodi ogromne količine podataka svaki dan. Strojevi
pogonjeni raznim tehnologijama prikupljaju informacije o svijetu iz mnogih izvora: umjetni
sateliti i elektronički teleskopi konstantno primaju struju podataka iz svemira; napredni
superračunara svakog dana obrađuju podatke iz mnogo izvora u analizi i predviđanju
vremenskih prilika; radari, sonari i laserski senzori udaljenih objekata registriraju neposrednu
i udaljenu okolinu radi raznih svrha, od upotrebe u vojnim vozilima do detekcije jata riba u
ribolovu. Osim navedenih primjera senzorskih podataka čovječanstvo generira i veliku
količinu manje „opipljivih“ podataka: velike financijske burze svakodnevno provode stotine
milijuna transakcija; važni događaji u društvu predstavljaju se svakog dana u obliku vijesti i
akumuliraju u razne statistike.
Sve su te informacije u svojoj suštini gomila brojeva kojima je pridodan smisao. Računari
nemaju problema u analizi takvih podataka, no ljudi će teško shvatiti značenje hrpe brojeva
bez nekakve dodatne obrade. Jedan od najboljih načina prezentacije informacija i skupova
podataka je pomoću vizualizacije. Ugrubo rečeno, vizualizacija je postupak pretvorbe
podataka i informacija u slike. No, kao što je poznati računarski znanstvenik Richard
Hamming rekao: „The purpose of computing is insight, not numbers.“, također se može reći
da je svrha vizualizacije uvid, a ne slike. Čovjek kojemu se prezentira učinkovita slika će
puno bolje i brže shvatiti smisao informacija nego ako mu se one prikažu u sirovom formatu.
Nadalje, posmatrajući sliku ljudi dolaze do dubljeg razumijevanja informacija i lakše će
otkriti skrivene veze u skupu podataka koje bi inače prošle nezamijećene.
3
2. Magnetna rezonanca – MRI
Spin-odjek tehnika danas se najviše koristi, prvenstveno zbog najkraćeg vremena snimanja i
brze rekonstrukcije slike. Provode se mjerenja vremena T1 i T2 pomoću odjeka dobijenih
pobuđivanjem odgovarajućim impulsima, a na kvalitet slike utiče se variranjem dvaju
parametara (TR i TE). Najčešće se koristi samo 2 – 5 odjeka, zbog brže obrade, odnosno
rekonstrukcije slike.
Jedan od glavnih problema vezanih uz MRI jesu zalutala magnetna polja, odnosno polja koja
se šire izvan granica prostorije snimanja. Zbog toga su razvijene dvije vrste zaštite: pasivna i
aktivna. Pasivna se postiže ugradnjom tzv. Faradejevog kaveza u zidove sobe za snimanje i ne
iziskuje velike troškove, ali ipak efikasno zadržava magnetno polje unutar granica.
4
praćenje efekata sprovedene terapije. U cilju preciznije evaluacije patoloških promjena, kao
npr., ekspanzivnih procesa, inflamatornih oboljenja, itd., ponekad se intravenski aplikuju
paramagnetna kontrastna sredstva (ne izazivaju alergijske reakcije). Magnetnom rezonancom
se mogu pregledati svi dijelovi tijela, ali se ne mogu pregledati jedino pacijenti koji imaju
ugrađene aneurizmatske klipseve, pejsmejkere, rijetke modele vještačkih valvula, otološke
implante ili ugrađena, tj., zadesna feromagnetna strana tijela. Većina drugih implantanata
(vještački kuk i dr.) prave se od materijala koji nisu feromagentni, npr., titanijum, tako da nisu
kontraindikacija za obavljanje pregleda. Na magnetnoj rezonanci se ne pregledaju
postoperativni pacijenti u prvih mjesec dana nakon implantacije stenta.
Umjesto radioaktivnih (X) zraka koji se upotrebljavaju pri kompjuterizovanoj tomografiji
mozga, MR se koristi magnetnim i radio-talasima. Dio tijela se stavlja u područje jakog
magnetnog polja. Kako je naše tijelo uglavnom građeno od vode koja sadrži veliku količinu
vodonikovih jona, pod uticajem magnetnog polja protoni se u vodonikovim atomima
postavljaju uporedo s magnetnim poljem. Tada se emituju radio-talasi (upotrebljavaju se
radio-talasi 10000 do 30000 puta jači od normalnoga Zemljinog magnetnog polja), koji
prolaskom kroz naše tijelo pomjeraju protone u vodonikovim atomima iz njihovog položaja.
Prestankom odašiljanja radio-talasa protoni se vraćaju u liniju uporednu s magnetnim poljem i
pri tome se odašilju signali koji se odlaskom u skener kompjuterski pretvaraju u sliku. Tkivo
koje sadrži više vodonikovih jona, kao voda i masno tkivo, na MR slici prikazuju se vrlo
svijetlo.
Iako pregledi MR-uređajima ne pokazuju učinke štetne za ljudsko zdravlje, utvrđeno je
povećanje tjelesne temperature za 0.3 stepeni C zbog primjene visokofrekventnih impulsa.
Magnetno polje indukcije 1,5T ne izaziva vidljive biološke učinke. Međutim, pri korišćenju
magnetnih polja indukcije 4T ili više primijećena je pojava vrtoglavice, svjetlosnih efekata pri
pomicanju očiju i metalnog ukusa u ustima. Ponekad je problem i klaustrofobija kod
određenog broja pacijenata, a vezana uz uski otvor kućišta u kome se nalaze tokom pregleda.
Do sada nisu uočeni nikakvi biološki učinci na fetusima. Međutim, pretpostavlja se da su oni
ipak mogući, naročito tokom organogeneze u prvom tromjesečju trudnoće. Zbog toga se
trudnicama savjetuje odgađanje pregleda do završetka prvog tromjesečja, a kasnije se
zahtijeva pismeni pristanak bolesnice za pregled.
5
Slika br. 1 Magnetna rezonanca
Za razliku od CT-a, postupak magnetske rezonance (MRI) ne koristi rendgenske zrake, što je
velika prednost jer pacijenti ne bivaju izloženi opasnim dozama ionizirajućeg zračenja. MRI
se bazira na upotrebi snažnih magneta i radio valova za dobivanje slike unutrašnjosti ljudskog
tijela. Ako se uz MRI stroj koristi i gradijent (s paramagnetskim svojstvima) moguće je dobiti
bolju kvalitetu slike, jer će kontrastna tekućina uticati na elektromagnetsko ponašanje tkiva.
Slika br. 2 Usporedba MRI snimke bez (lijevo) i s korištenjem gradijenta (desno)
Mozga
Srca i kod analize krvnih žila
Mišića i zglobova
Kod detekcije raka.
6
2.1. Princip rada
B. Pod njegovim se uticajem jezgre atoma vodika, koji se nalaze po cijelome ljudskom tijelu,
poravnaju sa smjerom polja.
C. Zatim se emitira kratki puls radio valova koji uzrokuje izbacivanje vodikovih jezgara iz
poravnanja s magnetskim poljem.
D. Prestankom emitiranja radio valova jezgre se vrate u početni položaj te su opet orijentirani
prema magnetskom polju.
7
Slika br. 4 Precesija spina jezgre u magnetskom polju
Postoji više različitih implementacija MRI tehnologije. Prema jakosti magnetskog polja
dijelimo ih na: Niske jakosti – do 0,5 T (tesle).
Rezistivne (otporničke) magnete – magnetska polja dobivaju se provođenjem jakih struja kroz
posebne zavojnice. Ovakvi strojevi se uglavnom više ne koriste, zbog raznih problema u
konstrukciji i korištenju.
8
vrlo jako i homogeno magnetsko polje (do 9 T), stoga je to vrlo česti oblik implementacije.
Nedostaci su im: visoka cijena nabave i održavanja, vrlo bučni u radu i stroži uslovi snimanja.
Jedna od prednosti magnetske rezonance nad drugim metodama dobivanja podataka je što
MRI posjeduje niz načina snimanja tkiva. Karakteristične snimke u MRI terminologiji
nazivaju se: T1 (trenutak kad je trećina protona u relaksiranom stanju) i T2 (2/3 protona
relaksirano). T1 snimke daju visok signal za masna tkiva dok T2 snimke daju visok signal
vode. Na temelju T1 i T2 snimki usporeĊuju se razliĉiti naĉini snimanja.
FSE (fast spin-echo) – tehnika kod koje se T2 snimka izrađuje prije vremena, radi ubrzavanja
cjelokupnog procesa (inače bi, korištenjem SE tehnike, dobivanje T2 snimke zahtijevalo i do
12 minuta na uređaju snage 1 T). Tehnika FSE rezultira podacima na kojima je snimljen i dio
signala masti, iako bi u T2 snimkama trebali biti vidljivi samo signali vode. Ipak, danas se sve
T2 snimke izrađuju ovom tehnikom.
FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) – posebna varijanta IR tehnike snimanja u kojoj
se signal vode potiskuje, ali na drugačiji način od klasičnih T1 snimaka. Rezultantne snimke
9
su korisne pri otkrivanju promjena u moždanom tkivu (ožiljci, otoci tkiva, demijelinizacije,
itd.).
STIR (short tau inversion recovery) – varijanta T1 snimke u kojoj se potiskuje signal masti.
Budući da T1 snimke sadrže većinom signale masti, rezultantne slike su vrlo tamne, što
pogoduje prikazivanju metastaza, otoka, ožiljaka i ostalih sukulentnih tkiva.
T2* - varijanta dobivanja T2 snimaka, no snimanje se vrši kada je više od 2/3 protona u
relaksiranom stanju, uglavnom uz korištenje gradijenta. Koristi se kod skeniranja kostiju i
zglobova.
CISS (constructive interference steady state) – vrlo brza gradijentna metoda dobra kod
snimanja brzih kretnji, primjerice rada srca.
DWI (diffusion weighted imaging) – tehnika koja nastoji poništiti sav signal iz tkiva, nakon
čega će ostati vidljiv samo signal molekula koje se kreću zbog efekta difuzije. Zbog velike
zahtjevnosti samo uređaji sa snažnim i brzim gradijentima mogu uspješno provoditi tehniku
DWI. Često se koristi kod pronalaženja ishemičnog moždanog tkiva.
Ostale tehnike:
DTI (diffusion tensor imaging) – tehnika koja snima difuziju uzduž neuronskih vlakana radi
dobivanja podataka o toku snopova neurona.
MRS (MR spektroskopija) – analizom primljenih signala odreĊuje se sastav molekula unutar
analiziranog tkiva. Relativno rijetko se koristi.
10
fMRI (funkcionalna magnetska rezonanca) – višestrukim snimanjem mozga određuju se
razlike registriranih signala nastale zbog promjena u tkivu, što je posljedica korištenja mozga
pri izvršavanju određenih zadataka.
MRA (MR angiografija) – tehnika prikaza krvnih žila, poglavito mozga i vrata.
3. Zapis podataka
3.1. DICOM
11
snimci. Iako se metapodaci mogu smatrati kao zasebnom cjelinom koja je zapravo zaglavlje
datoteke (engl. header), ne postoji nikakve praktične razlike između slikovnih podataka i
informacijskih atributa. Jedna DICOM datoteka moţe sadržavati samo jedan atribut sa
slikovnim vrijednostima. Za većinu modaliteta, to znači da će sadržavati jedinstvenu sliku.
Ipak, postoji mogućnost zapisa višestrukih okvira (engl. frames) unutar tog atributa.
DICOM standard omogućuje velik broj raznih usluga, od kojih većina uključuje mrežni
prenos podataka. Sam format podatka je kasniji i relativno manje važan dodatak standardu.
Neke od važnijih usluga su:
Skladištenje (engl. store) – koristi se za slanje slika ili drugih postojanih objekata prema
vanjskim sistemima.
Obaveza skladištenja (engl. storage commitment) – usluga koja potvrđuju da je neka slika
trajno i sigurno spremljena na nekom uređaju. To obično uključuje ili dodatno spremanje na
redundantnom disku ili spremanje kopije na drugom mediju (npr. CD).
Upit/dohvat (engl. query/retrieve) – omogućuje radnoj stanici da pronađe listu slika ili sličnih
objekata i dohvati ih s vanjskog sistema.
Modalitet radne liste (engl. modality worklist) – organizacijski alat koji dohvaća podatke o
pacijentima i nadolazećim pregledima.
12
Neumreženi podaci (engl. off-line media) – definicija u 10. dijelu DICOM standarda: PS 3.10;
opisuje kako pohraniti podatke izvan sistema. Ovo je zapravo definicija datotečnog formata u
užem smislu. Stroga definicija ograničava ime datoteka na maksimalno 8 znakova; datoteke
obično imaju ekstenziju .dcm, no to nije nužno. Prema standardu, kolekcija DICOM datoteka
mora sadržavati i opis podatkovnog direktorija: DICOMDIR datoteka u kojoj se nalaze
dodatne informacije o organizaciji relevantnih datoteka. DICOM standard pokriva sve važnije
digitalne metode korištene u medicinskoj vizualizaciji, koje se nazivaju modalitetima.
3.2. Analyze
Analyze je biomedicinski datoteĉni format koji prati istoimeni programski paket namijenjen
višedimenzijskom prikazu, obradi i mjerenju multimodalnih biomedicinskih slika. Razvijen je
u institutu BIR (Biomedical Imaging Resource), smještenom u američkoj klinici Mayo. To je
komercijalni paket, trenutno u verziji 7.5, koji se najčešće koristi za potrebe magnetske
rezonance, računarske tomografije, PET skenova i funkcionalne neurovizualizacije. Između
ostalog, format Analyze može se koristiti za zapis 3D volumena baziranih na vokselima.
Jedan Analyze podatkovni objekt sastoji se od dvije datoteke:
Iako se većina programa u domeni medicinske vizualizacije oslanja na korištenje jednog ili
više formalno definiranih formata zapisa, za neke jednostavne primjene ponekad su dovoljno
dobri standardni nemedicinski formati za zapis slika. Najčešći standardni formati rasterskog
zapisa slike:
13
ravnoteža između kvalitete i veličine slike. U medicinskoj vizualizaciji ovaj se format
često koristi za izvoz slika. No, budući da JPEG uzrokuje gubitak dijela informacije,
njegovo korištenje se ne preporučuje u situacijama kad će se izvezena slika koristiti za
daljnju analizu ili proučavanje.
GIF – Kao i JPEG, često se koristi za izvoz slika iz medicinskih programa.
Omogućuje skladištenje niza sličica (engl. frames) u obliku animacije.
TIFF – Ponekad korišten kao uvozni i izvozni format. Najčešće se koristi kao 32-bitna
nekompresirana rasterska mapa (engl. bitmap), no podržava i kompleksnije strukture.
4. Vizualizacija
Nakon što su medicinski podaci snimljeni, korištenjem neke od digitalnih tehnologija poput
CT-a ili MRI-ja, te pohranjeni u nekom podatkovnom formatu (najčešće DICOM) preostaje
zadatak prikaza tih informacija. Dobivena slika može biti iscrtana u 2D ili 3D načinu, te se u
nekim slučajevima može i animirati. Ovo poglavlje opisuje najčešće korištene procedure za
ostvarivanje ciljeva medicinske vizualizacije, s naglaskom na sistem VTK (visualization
toolkit) – programski paket otvorenog koda namijenjen korištenju u području računarske
grafike, obradi slika i vizualizaciji. Također će biti opisan rad u nekim aplikacijama koji
koriste VTK za prikaz podataka; ti sistemi su visoke razine te omogućavaju učinkovit i brz
rad te grafiĉko programiranje s modulima raznih namjena.
14
U prvom slučaju sve su tačke jednako razmaknute Vizualizacija jedne od drugih (npr.
pravokutna mreža), što ima prednost u tome da se ne moraju pamtiti koordinate tačaka, već
samo početna lokacija, međusobna udaljenost između tačaka i ukupan broj tačaka. U
nepravilnoj strukturi podataka položaj svake tačke mora biti eksplicitno određen; prednost
takve organizacije je što se može prilagođavati – u područjima u kojima se vrijednost
podataka brzo mijenja može se postaviti veći broj tačaka nego u monotonijim, jednostavnijim
regijama. Najopćenitiji način pohrane informacije u sistemu VTK je podatkovni objekt (engl.
data object) – kolekcija podataka bez strukture. Kao takvi, podatkovni objekti su od male
koristi dok se na njih ne primijeni neki način organizacije. Skup podataka (engl. dataset) je
organizirani podatkovni objekt s formalnom strukturom i pridruženim atributima. Osnovni tip
skupa podataka je apstraktni oblik pohrane; većina algoritama u sistemu VTK izvršavaju
operacije na nekoj konkretnoj implementaciji (podklasi) skupa podataka. Ovakva struktura
sastoji se od dva dijela:
Na primjer, neki skup podataka može, u topološkom smislu, biti „trokut“; definiranjem
koordinata tri tačke određujemo geometriju tog objekta. U VTK modelu, skup podataka
sastoji se od ćelija, koje predstavljaju topologiju, i tačaka, koji definiraju geometriju. Osim tih
osnovnih elemenata, skup podataka može sadržavati i dodatne podatkovne atribute. To su
informacije pridruženi geometriji ili topologiji, primjerice vrijednost pritiska zraka u nekoj
tački. Podatkovni atributi su obično skalari, vektori, normale, teksturne koordinate i tenzori.
15
5. Zaključak
Do današnjeg dana nisu poznati štetni biološki efekti, tako da se mogu pregledati djeca,
trudnice i druge rizične grupe. Radi predostrožnosti, izbjegavaju se pregledi u prvom
trimestru trudnoće i savjetuju dojilje da se nakon urađene kontrastne MR studije izmuzuju 36
sati nakon obavljenog pregleda. Djecu ispod 5 godina i nemirne pacijente potrebno je
pregledati pod anestezijom, kako bi dobili kvalitetne snimke za postavljanje dijagnoze.
Anestezija se izvodi u saradnji i pod kontrolom anesteziologa. Dužnost sestre/tehničara jeste
da obavijesti pacijenta o dužini trajanja određenog pregleda. Za vrijeme pregleda bolesnik
treba da leži potpuno mirno, jer i najmanji pokret remeti sliku i njenu interpretaciju. Pacijentu
se mora objasniti da je pregled bezbolan, te da je preko video kamere (mikrofona) pod stalnim
nadzorom i u kontaktu s medicinskim osobljem. Za većinu bolesnika nije potrebna nikakva
prethodna priprema. Nemirnim pacijentima može se prije pregleda dati sredstvo za smirenje.
Poželjno je da se pregled trbušnih i karličnih organa obavlja na tzv. “prazan stomak”.
16
6. Literatura
1. Prim.dr. Momčilo Živković, Mr.sci.med.dr. Zorica Živković, Ass.mr.sci.med.dr. Zoran
Vukašinović, KLINIČKA RADIOLOGIJA 1, Osnovi radiologije,Beograd, 1992.
2. http://www.centar-zdravlja.com/clanci/pregledi-dijagnoze-i-zahvati/8/1257/kompjuterizia-t
omografija-ct/priprema-bolesnika/3/
3. https://www.seminarski-diplomski.co.rs/MEDICINA/Magnetna-rezonanca.html
4.https://bib.irb.hr/datoteka/516600.Vizualizacija_podataka_funkcijske_magnetske_rezonanc
e.pdf
17