04. 03. 2021.

Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

MERCKOV  PRIRUČNIK
Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće
Profesionalna verzija

Antidepresivi

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

Uzrok simptoma prekida †

ako se naglo zaustave
SSRI
(manje vjerojatno s
fluoksetinom )

Niži potencijal za interakcije s

lijekovima jer ima manji
20 mg
učinak na izoenzime CYP450
Citalopram jednom 20–40 mg
Rizik od produljenja QT-
dnevno
intervala koji ograničava doze
na ≤ 40 mg / dan

10 mg Niži potencijal za interakcije s

Escitalopram jednom 10–20 mg lijekovima jer ima manji
dnevno učinak na izoenzime CYP450

Ima vrlo dug poluživot

Manje je vjerojatno da će
10 mg
uzrokovati simptome prekida
Fluoksetin jednom 20–60 mg
liječenja †
dnevno
Jedini antidepresiv dokazano
učinkovit u djece

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 1/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

Može izazvati klinički

značajno povišenje razine
teofilina , varfarina i
klozapina u krvi
Ima potencijal za interakciju
50 mg
između svojih aktivnih
Fluvoksamin jednom 100-200 mg
metabolita i HCA,
dnevno
karbamazepina ,
antipsihotika ili antiaritmika
tipa 1C
Ima profil CYP450 sličan
fluoksetinu

Ima potencijal za interakciju

između svojih aktivnih
20 mg metabolita i HCA,
jednom karbamazepina ,
dnevno 20-50 mg antipsihotika ili antiaritmika
Paroksetin
25 mg CR 25–62,5 mg CR tipa 1C
jednom Ima profil CYP450 sličan
dnevno fluoksetinu
Od SSRI-a, može uzrokovati
najviše debljanja

50 mg
Od SSRI-a ima najveću
Sertralin jednom 50-200 mg
učestalost tekuće stolice
dnevno

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 2/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

10 mg
oralno
Može povećati rizik od
jednom
krvarenja ako se lijek uzima s
dnevno 7 10-40 mg
aspirinom , drugim NSAID-
dana, a (titrirajte 5-10
Vilazodon ima ili drugim lijekovima koji
zatim mg svakih 7
utječu na koagulaciju
povećajte dana)
Ne smije se naglo zaustaviti;
na 20 mg
smanjivati dozu postupno
dnevno 7
dana

Modulatori serotonina (5-HT blokatori) Uzrok prekida liječenja †

2
ako se naglo zaustavi

Uzrokuje debljanje i sedaciju

15 mg Ima manje seksualnih štetnih
Mirtazapin jednom 15–45 mg učinaka od SSRI-a i inhibitora
dnevno ponovnog unosa serotonina -
norepinefrina

Može izazvati priapizam i

50 mg tri
sedaciju
Trazodon puta 150–300 mg
Može izazvati ortostatsku
dnevno
hipotenziju

Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina - Uzrok prekida liječenja †

noradrenalina ako se naglo zaustavi

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 3/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

Može povećati BP ili HR

50 mg (kontrolirati BP prije
Desvenlafaksin jednom 50–100 mg započinjanja lijeka i nadzirati
dnevno BP i HR dok pacijenti uzimaju
lijek)

Umjereni porast sistoličkog i

dijastoličkog BP ovisan o dozi
Može uzrokovati blago
20 mg dva kolebanje mokraće kod
Duloksetin puta 60–120 mg muškaraca
dnevno Manje mogućnosti za
interakcije lijek-lijek jer ima
manji učinak na izoenzime
CYP450

Može povećati BP ili HR

(kontrolirati BP prije
započinjanja lijeka i nadzirati
BP i HR dok pacijenti uzimaju
20 mg 40–120 mg
lijek)
jednom (povećavati
Može povećati rizik od
dnevno dozu u
krvarenja ako se lijek uzima s
tijekom 2 koracima od 40
aspirinom , drugim NSAID-
Levomilnacipran dana, mg / dan u
ima ili antikoagulansima
zatim 40 intervalima od ≥
Može utjecati na oklijevanje ili
mg 2 dana; ne smije
zadržavanje mokraće
jednom prelaziti 120 mg
(potreban je oprez u
dnevno / dan)
bolesnika s opstruktivnim
* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .
poremećajima mokrenja;
zaustaviti lijek ako se pojave
† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,
simptomi)
tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 4/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

Umjereno povećanje doze

ovisno o dozi u dijastoličkom
BP
Učinak dvostrukog
25 mg tri
noradrenalina i ponovnog
puta
uzimanja 5-HT u oko 150 mg
dnevno
75–375 mg Rijetko, porast sistoličkog BP
Venlafaksin 37,5 mg
72–225 mg XR (ne ovisi o dozi)
XR
Ako se zaustavi, treba ga
jednom
polako sužavati
dnevno
Manje mogućnosti za
interakcije lijek-lijek jer ima
manji učinak na izoenzime
CYP450

Može povećati rizik od

krvarenja ako se lijek uzima s
5-10 mg
aspirinom , drugim NSAID-
Vortioksetin jednom 10–20 mg
ima ili drugim lijekovima koji
dnevno
utječu na zgrušavanje ili
krvarenje

Norepinefrin - inhibitor ponovne pohrane dopamina

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 5/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

100 mg Kontraindicirano u bolesnika

dva puta koji imaju bulimiju ili su skloni
dnevno napadajima
150 mg SR Može komunicirati s HCA-ima,
Bupropion jednom 200–450 mg povećavajući rizik od
dnevno napadaja
150 mg XL Može uzrokovati nedavni
jednom gubitak pamćenja ovisno o
dnevno dozi

Kontraindicirano u
bolesnika s bolestima
koronarnih arterija ,
određenim aritmijama ,
glaukomom zatvorenog
kuta, dobroćudnom
hipertrofijom prostate ili
kilom jednjaka
Može izazvati ortostatsku
Heterocikli
hipotenziju koja dovodi do
padova i prijeloma,
pojačati učinak alkohola i
povisiti razinu
antipsihotika u krvi
Uzrok prekida liječenja †
ako se naglo zaustavi
Uz značajno predoziranje,
potencijalno smrtonosno

* Svi se lijekovi daju oralno,

50 mg osim transdermalnog selegilina .
Amitriptilin jednom 150–300 mg Uzrokuje debljanje
† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,
dnevno
tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 6/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

50 mg dva
Može imati ekstrapiramidalne
Amoksapin puta 150–400 mg
štetne učinke
dnevno

25 mg
Snižava prag napadaja pri
Klomipramin jednom 100–250 mg
dozama > 250 mg / dan
dnevno

25 mg
Desipramin jednom 150–300 mg -
dnevno

25 mg
Doksepin jednom 150–300 mg Uzrokuje debljanje
dnevno

25 mg
Može uzrokovati pretjerano
Imipramin jednom 150–300 mg
znojenje i noćne more
dnevno

75 mg Povećani rizik od napadaja s

Maprotilin jednom 150–225 mg brzim povećanjem doze u
dnevno visokim dozama

25 mg
Učinkovito unutar terapijskog
Nortriptilin jednom 50-150 mg
prozora
dnevno

5 mg tri
Ima dugo poluvrijeme (74
* Svi se lijekovi daju oralno,
Protriptilin puta osim transdermalnog
15–60 mg selegilina .
sata)
dnevno
† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,
tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 7/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

50 mg
Trimipramin jednom 150–300 mg Uzrokuje debljanje
dnevno

Serotoninski sindrom
moguć kada se uzima sa
SSRI
Hipertenzivna kriza
moguća kada se uzima s
drugim antidepresivima,
MAOI
simpatomimetičkim ili
drugim selektivnim
lijekovima ili određenom
hranom i pićima
Uz značajno predoziranje,
potencijalno smrtonosno

10 mg dva
Uzrokuje ortostatsku
Izokarboksazid puta 30–60 mg
hipotenziju
dnevno

15 mg tri
Uzrokuje ortostatsku
Phenelzine puta 45–90 mg
hipotenziju
dnevno

6 mg
Selegilin , Može izazvati reakcije na
jednom 12 mg
transdermalni mjestu primjene i nesanicu
dnevno

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 8/9
04. 03. 2021. Liječenje bipolarnih poremećaja lijekovima - Psihijatrijski poremećaji - Merck Manuals Professional Edition

Raspon
Početna
Droga terapijske Mjere opreza
doza *
doze

Uzrokuje ortostatsku
10 mg dva hipotenziju
Tranilcipromin puta 30–60 mg Je amfetamin -tip stimulativni
dnevno učinak i skroman potencijal
zlouporabe

Melatonergički antidepresiv

Treba odmah prekinuti ako

25 mg se pojave simptomi ili znakovi
Agomelatin ( jednom potencijalne ozljede jetre ili
antagonist 5-HT dnevno 25-50 mg ako se serumske
receptora) prije aminotransferaze povećaju
2C
spavanja na> 3 puta gornju granicu
normale

* Svi se lijekovi daju oralno, osim transdermalnog selegilina .

† Simptomi prekida uključuju mučninu, hladnoću, bolove u mišićima, vrtoglavicu,

tjeskobu, razdražljivost, nesanicu i umor.

BP = krvni tlak; CR = kontinuirano oslobađanje; CYP450 = sustav citokroma P-450; HCA

= heterociklički antidepresivi; HR = brzina otkucaja srca; 5-HT = 5-hidroksitriptamin (
serotonin ); MAOI = inhibitori monoaminooksidaze; NSAID = nesteroidni protuupalni
lijek; SR = usporeno oslobađanje; SSRI = selektivni serotonin ; XL = produljeno izdanje;
XR = produljeno izdanje.

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., podružnica Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, SAD

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/mood-disorders/drug-treatment-of-bipolar-disorders# 9/9