04. 03. 2021.

Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - Merckovi priručnici Stručno izdanje

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće

Narcisoidni poremećaj osobnosti

(NPD)
Po Andrew Skodol Dr. Med., Medicinski fakultet Sveučilišta u Arizoni

Posljednja cjelovita recenzija / revizija prosinac 2019 | Sadržaj zadnji put izmijenjen prosinca 2019

Narcisoidni poremećaj ličnosti karakterizira sveprisutan obrazac grandioznosti, potreba za pohvalnošću i

nedostatak empatije. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim kriterijima. Liječenje se vrši
psihodinamičkom psihoterapijom.

(Vidi također Pregled osobnih poremećaja .)

Budući da pacijenti s narcisoidnim poremećajem ličnosti imaju poteškoće u reguliranju samopoštovanja, trebaju
pohvalu i povezanost s posebnim ljudima ili institucijama; također imaju tendenciju obezvrijediti druge ljude kako bi
mogli zadržati osjećaj superiornosti.
Procijenjena doživljena prevalencija narcisoidnog poremećaja ličnosti vrlo se razlikuje, ali može biti do 6,2% opće
američke populacije; češća je među muškarcima nego među ženama.
Komorbiditeti su česti. Pacijenti često imaju i depresivni poremećaj (npr. Veliki depresivni poremećaj, trajni depresivni
poremećaj), anorexia nervosa , poremećaj upotrebe supstanci (posebno kokain ) ili drugi poremećaj osobnosti (
histrionski , granični , paranoični ).

Etiologija
Provedeno je malo istraživanja o biološkim čimbenicima koji pridonose narcisoidnom poremećaju ličnosti, iako se čini
da postoji značajna nasljedna komponenta. Neke teorije tvrde da se njegovatelji možda nisu primjereno odnosili
prema djetetu - na primjer, pretjeranom kritikom ili pretjeranim hvaljenjem, divljenjem ili ugađanjem djetetu.
Neki pacijenti s ovim poremećajem imaju posebne darove ili talente i navikli su povezivati svoju sliku o sebi i osjećaj
sebe s divljenjem i uvažavanjem drugih.

Simptomi i znakovi
Pacijenti s narcisoidnim poremećajem ličnosti precjenjuju svoje sposobnosti i pretjeruju u postignućima. Misle da su
superiorni, jedinstveni ili posebni. Njihovo precjenjivanje vlastite vrijednosti i postignuća često podrazumijeva
podcjenjivanje vrijednosti i postignuća drugih.
Ti su pacijenti zaokupljeni fantazijama o velikim postignućima - o tome da im se dive zbog njihove silne inteligencije ili
ljepote, da imaju prestiž i utjecaj ili da iskuse veliku ljubav. Smatraju da bi se trebali družiti samo s drugima tako
posebnim i nadarenima kao oni sami, a ne s običnim ljudima. Ova povezanost s izvanrednim ljudima koristi se za
potporu i jačanje njihovog samopoštovanja.
Budući da se pacijentima s narcisoidnim poremećajem treba diviti, njihovo samopoštovanje ovisi o pozitivnom pogledu
drugih i stoga je obično vrlo krhko. Ljudi s ovim poremećajem često promatraju kako bi vidjeli što drugi misle o njima i
procjenjuju koliko im dobro ide. Osjetljivi su na kritike drugih i neuspjeh zbog kojih se osjećaju poniženo i poraženo.
Oni mogu odgovoriti bijesom ili prezirom ili mogu zlobno protuudariti. Ili se mogu povući ili izvana prihvatiti situaciju
nastojeći zaštititi svoj osjećaj vlastite važnosti (grandioznosti). Mogu izbjeći situacije u kojima mogu propasti.

Dijagnoza
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 1/2
04. 03. 2021. Narcisoidni poremećaj ličnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - Merckovi priručnici Stručno izdanje

Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM-5])
Za dijagnozu narcisoidnog poremećaja ličnosti, pacijenti moraju imati
Uporan obrazac grandioznosti, potrebe za divljenjem i nedostatka empatije
Ovaj obrazac pokazuje prisutnost ≥ 5 od sljedećeg:

Pretjerani, neutemeljeni osjećaj vlastite važnosti i talenata (grandioznost)

Zaokupljenost fantazijama o neograničenim postignućima, utjecaju, moći, inteligenciji, ljepoti ili savršenoj ljubavi

Vjerovanje da su posebni i jedinstveni i da bi se trebali družiti samo s ljudima najvišeg kalibra

Treba se bezuvjetno diviti

Osjećaj prava

Iskorištavanje drugih za postizanje vlastitih ciljeva

Nedostatak empatije

Zavist prema drugima i uvjerenje da im drugi zavide

Arogancija i oholost
Također, simptomi su morali započeti u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza
Narcisoidni poremećaji ličnosti mogu se razlikovati od sljedećih poremećaja:

MERCKOV  PRIRUČNIK
Bipolarni poremećaj : Pacijenti s narcisoidnim poremećajem ličnosti često su prisutni s depresijom i zbog svoje
grandioznosti mogu biti pogrešno dijagnosticirani kao bipolarni. Takvi pacijenti mogu imati depresiju , ali njihova
Profesionalna verzija
uporna potreba da se izdižu iznad ostalih razlikuje ih od onih s bipolarnim poremećajem. Također, kod
narcisoidnog poremećaja ličnosti promjene u raspoloženju potaknute su uvredama samopoštovanja.

Asocijalni poremećaj ličnosti : Iskorištavanje drugih da bi se promovirali karakteristično je za oba poremećaja

ličnosti. Međutim, motivi su različiti. Pacijenti s asocijalnim poremećajem ličnosti iskorištavaju druge radi
materijalne koristi; oni s narcisoidnim poremećajem ličnosti iskorištavaju druge kako bi održali svoje
samopoštovanje.

Histrionski poremećaj osobnosti : traženje pažnje drugih karakteristično je za oba poremećaja ličnosti. Ali
pacijenti s narcisoidnim poremećajem ličnosti, za razliku od onih s histrionskim poremećajem ličnosti, preziru da
čine bilo što slatko i glupo kako bi privukli pažnju; žele im se diviti.

Liječenje
Psihodinamska psihoterapija
Općenito liječenje narcisoidnog poremećaja ličnosti jednako je kao i kod svih poremećaja ličnosti.
Psihodinamička psihoterapija, koja se usredotočuje na temeljne sukobe, može biti učinkovita. Neki pristupi razvijeni za
granični poremećaj ličnosti mogu se učinkovito prilagoditi za upotrebu kod pacijenata s narcisoidnim poremećajem
ličnosti. Oni uključuju
Liječenje temeljeno na mentalizaciji

Psihoterapija usmjerena na prijenos

Ovi se pristupi usredotočuju na poremećaje u načinu na koji pacijenti emocionalno doživljavaju sebe i druge.
Kognitivno-bihevioralna terapija može se svidjeti pacijentima s narcisoidnim poremećajem ličnosti, jer im je prilika da
povećaju majstorstvo privlačna; njihova potreba za pohvalama može omogućiti terapeutu da oblikuje njihovo
ponašanje. Neki pacijenti s narcisoidnim poremećajem ličnosti smatraju da su manualizirani kognitivno-bihevioralni
pristupi previše pojednostavljeni ili generički za njihove posebne potrebe.

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., podružnica Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, SAD)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 2/2