21. 12. 2022.

16:50 Nesuicidno samoozljeđivanje (NSSI) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik, profesionalno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Nesuicidalno samoozljeđivanje
(NSSI)
Po Christine Moutier , MD, Američka zaklada za prevenciju samoubojstava
Medicinski pregledano, lipanj 2021. | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/nonsuicidal-self-injury-nssi 1/4
21. 12. 2022. 16:50 Nesuicidno samoozljeđivanje (NSSI) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik, profesionalno izdanje

Nesuicidalno samoozljeđivanje je čin samoozljeđivanja koji uzrokuje bol ili površinsku štetu, ali nije
namjera uzrokovati smrt.

Iako se metode koje se koriste ponekad preklapaju s metodama pokušaja samoubojstva (npr. rezanje
zapešća žiletom), nesuicidno samoozljeđivanje razlikuje se od samoubojstva jer pacijenti ne žele da ta
djela budu smrtonosna. Pacijenti mogu izričito navesti nedostatak namjere, ili se nedostatak može
zaključiti njihovom ponovljenom uporabom očito nesmrtonosnih metoda. Unatoč nedostatku
trenutne smrtnosti, dugoročni rizik od pokušaja samoubojstva i dovršetka samoubojstva je povećan,
pa se nesuicidno samoozljeđivanje ne smije olako odbaciti.

Najčešći primjeri nesuicidalnog samoozljeđivanja uključuju

Rezanje ili ubadanje kože oštrim predmetom (npr. nožem, žiletom, iglom)

Pečenje kože (obično cigaretom)

Pacijenti se često više puta ozlijede tijekom jedne seanse, stvarajući višestruke lezije na istom mjestu,
obično u područjima koja su lako skrivena, ali dostupna (npr. podlaktice, prednji dio bedara).
Ponašanje se često ponavlja, što rezultira opsežnim uzorcima ožiljaka. Pacijenti su često zaokupljeni
mislima o štetnim radnjama.

Nesuicidalno samoozljeđivanje obično počinje u ranoj tinejdžerskoj dobi ( 1 ), i iako podaci nisu
konačni, može biti malo češće kod žena, za razliku od pokušaja samoubojstva, koji su mnogo češći kod
djevojčica. Prirodna povijest je nejasna, ali čini se da se ponašanje smanjuje nakon mlade odrasle
dobi. Prevalencija je također visoka u kriminalnoj populaciji, koju uglavnom čine muškarci.

Motivacije za samoozljeđivanje koje nije suicidalno nisu jasne, ali samoozljeđivanje može biti

Način za smanjenje napetosti ili negativnih osjećaja

Način rješavanja međuljudskih poteškoća

Samokažnjavanje za uočene greške

Molba za pomoć
Neki pacijenti gledaju na samoozljeđivanje kao na pozitivnu aktivnost i stoga ne traže ili ne prihvaćaju
savjetovanje.

Nesuicidno samoozljeđivanje često je popraćeno drugim poremećajima, osobito graničnim

poremećajem osobnosti , antisocijalnim poremećajem osobnosti , poremećajima prehrane ,
poremećajima ovisnosti o alkoholu i drogama te autizmom .

Opća referenca
  

1. Klonsky ED, Victor SE, Saffer OD : Nesuicidalno samoozljeđivanje: Što znamo i što trebamo znati.
Can J Psych 59(11):565-568, 2014. doi: 10.1177/070674371405901101

Dijagnoza nesuicidalnog samoozljeđivanja

  

Isključenje suicidalnog ponašanja

Procjena samoozljeđivanja
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/nonsuicidal-self-injury-nssi 2/4
21. 12. 2022. 16:50 Nesuicidno samoozljeđivanje (NSSI) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik, profesionalno izdanje
Procjena samoozljeđivanja

Dijagnoza nesuicidalnog samoozljeđivanja mora isključiti suicidalno ponašanje.

Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.

Procjena nesuicidalnog samoozljeđivanja, kao i kod suicidalnog ponašanja, ključna je prije početka
liječenja.

Olakšavanje razgovora o samoozljeđivanju s pacijentom ključno je za odgovarajuću procjenu i pomaže

liječnicima u planiranju liječenja. Liječnici mogu olakšati takve razgovore na sljedeći način:

Validacija pacijentovog iskustva priopćavanjem da su čuli pacijenta i ozbiljno shvaćaju

pacijentova iskustva

Razumijevanje bolesnikovih emocija (npr. potvrda da su pacijentove emocije i postupci

razumljivi u svjetlu bolesnikovih okolnosti)
Procjena nesuicidalnog samoozljeđivanja treba uključivati sljedeće:

Utvrđivanje vrste samoozljeđivanja i koliko vrsta samoozljeđivanja je pacijent nanio

Određivanje koliko često dolazi do nesuicidalnog samoozljeđivanja i koliko se dugo događa

Utvrđivanje funkcije nesuicidalnog samoozljeđivanja za bolesnika

Provjera istovremenih psihijatrijskih poremećaja

Procjena rizika od pokušaja samoubojstva

Utvrđivanje koliko je pacijent voljan sudjelovati u liječenju

Liječenje nesuicidalnog samoozljeđivanja

  

Ponekad određeni oblici kognitivno-bihevioralne terapije

Liječenje koegzistirajućih poremećaja

Sljedeće kognitivno-bihevioralne terapije mogu biti korisne za liječenje nesuicidalnih
samoozljeđivanja:

Dijalektička bihevioralna terapija (DBT)

Grupna terapija regulacije emocija (ERGT)

DBT uključuje individualnu i grupnu terapiju u trajanju od 1 godine. Ova terapija usmjerena je na
prepoznavanje i pokušaj promjene negativnih obrazaca razmišljanja i promicanje pozitivnih promjena.
Cilj mu je pomoći pacijentima da pronađu prikladnije načine reagiranja na stres (npr. oduprijeti se
nagonima za samodestruktivnim ponašanjem).

ERGT se provodi u grupi od 14 tjedana. Ova terapija uključuje poučavanje pacijenata kako povećati
svijest o svojim emocijama i daje im vještine da se nose sa svojim emocijama. ERGT pomaže
pacijentima da negativne emocije prihvate kao dio života te da na njih ne reagiraju tako intenzivno i
impulzivno.

Nijedan lijek nije odobren za liječenje nesuicidalnog samoozljeđivanja. Međutim, naltrekson i određeni
atipični antipsihotici bili su učinkoviti u nekih bolesnika.

Istovremeni psihijatrijski poremećaji (npr. depresija , poremećaji prehrane , poremećaji ovisnosti o

drogama , granični poremećaj osobnosti , antisocijalni poremećaj osobnosti ) trebaju se liječiti na
odgovarajući način. Bolesnike treba uputiti odgovarajućem zdravstvenom djelatniku prema potrebi.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/nonsuicidal-self-injury-nssi 3/4
21. 12. 2022. 16:50 Nesuicidno samoozljeđivanje (NSSI) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik, profesionalno izdanje

Potrebno je zakazati naknadne preglede.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/suicidal-behavior-and-self-injury/nonsuicidal-self-injury-nssi 4/4