04. 03. 2021.

Somatski simptomatski poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - Merck priručnici Stručno izdanje

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće

Poremećaj somatskog simptoma

Po Joel E. Dimsdale Dr. Med., Sveučilište Kalifornija, San Diego

Posljednja cjelovita recenzija / revizija listopad 2020 Sadržaj zadnji put izmijenjen listopada 2020

Poremećaj somatskih simptoma karakteriziraju višestruke trajne tjelesne tegobe povezane s pretjeranim
i neprilagođenim mislima, osjećajima i ponašanjem povezanim s tim simptomima. Simptomi nisu
namjerno proizvedeni ili odglumljeni i mogu ili ne moraju pratiti poznatu medicinsku bolest. Dijagnoza
se temelji na anamnezi pacijenta, a povremeno i članova obitelji. Liječenje se fokusira na uspostavljanje
dosljednog, podržavajućeg odnosa liječnik-pacijent koji izbjegava izlaganje pacijenta nepotrebnim
dijagnostičkim ispitivanjima i terapijama.

(Vidi također Pregled somatizacije .)

Neki ranije različiti somatski poremećaji - somatizacijski poremećaj, nediferencirani somatoformni poremećaj,
hipohondrijaza i somatoformni poremećaj boli - sada se smatraju poremećajima somatskih simptoma. Svi imaju
zajedničke značajke, uključujući somatizaciju - izražavanje mentalnih fenomena kao fizičkih (somatskih) simptoma.
Simptomi mogu biti povezani s drugim medicinskim problemom ili ne; simptomi više ne moraju biti medicinski
neobjašnjivi, ali karakterizirani su time što pacijent zbog njih ima nerazmjerno pretjerane misli, osjećaje i zabrinutost.
Ponekad su simptomi normalni tjelesni osjećaji ili nelagoda koji ne znače ozbiljan poremećaj.
Pacijenti obično nisu svjesni svog mentalnog problema u osnovi i vjeruju da imaju tjelesne tegobe, pa obično
nastavljaju vršiti pritisak na liječnike za dodatnim ili ponovljenim testovima i tretmanima čak i nakon što su rezultati
temeljite procjene negativni.

Simptomi i znakovi
Ponavljane tjelesne pritužbe obično počinju prije 30. godine života; većina pacijenata ima više somatskih simptoma, ali
neki imaju samo jedan ozbiljan simptom, obično bol. Ozbiljnost može varirati, ali simptomi traju i rijetko se smanjuju
tijekom duljeg razdoblja. Sami simptomi ili pretjerana briga zbog njih uznemiruju ili remete svakodnevni život. Neki
pacijenti postaju otvoreno depresivni.
Kada poremećaj somatskih simptoma prati drugi medicinski poremećaj, pacijenti previse odgovaraju implikacijama
medicinskog poremećaja; na primjer, pacijenti koji su se potpuno fizički oporavili od nekompliciranog infarkta
miokarda (MI) mogu se i dalje ponašati kao invalidi ili se stalno brinuti o ponovnom IM.
Bez obzira jesu li simptomi povezani s nekim drugim medicinskim poremećajem, pacijenti se pretjerano brinu zbog
simptoma i njihovih mogućih katastrofalnih posljedica te ih je vrlo teško uvjeriti. Pokušaji osiguranja često se tumače
kao da liječnik njihove simptome ne uzima ozbiljno.
Zdravstvena zabrinutost često preuzima središnju i ponekad sveobuhvatnu ulogu u životu pacijenta. Pacijenti su vrlo
zabrinuti za svoje zdravlje i često se čine neobično osjetljivima na štetne učinke lijekova.
To može biti zahvaćeno bilo kojim dijelom tijela, a specifični simptomi i njihova učestalost razlikuju se među kulturama.
Bez obzira na manifestacije, suština somatskog poremećaja simptoma su pretjerane ili neprilagođene misli, osjećaji ili
ponašanje pacijenta kao odgovor na simptome.
Pacijenti mogu postati ovisni o drugima, zahtijevati pomoć i emocionalnu podršku te se naljutiti kad osjete da njihove
potrebe nisu zadovoljene. Oni također mogu zaprijetiti ili pokušati samoubojstvo. Često nezadovoljni svojom
medicinskom njegom, obično prelaze s jednog liječnika na drugi ili istodobno traže liječenje od nekoliko liječnika.
Intenzitet i trajnost simptoma mogu odražavati snažnu želju za brigom. Simptomi mogu pomoći pacijentima da
izbjegnu odgovornosti, ali također mogu spriječiti zadovoljstvo i ponašati se kao kazna, sugerirajući temeljne osjećaje
nedostojnosti i krivnje.

Dijagnoza
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/somatic-symptom-disorder 1/2
04. 03. 2021. Somatski simptomatski poremećaj - Psihijatrijski poremećaji - Merck priručnici Stručno izdanje

Obično klinički kriteriji

Simptomi moraju uznemirivati ili ometati svakodnevni život > 6 mjeseci i biti povezani s barem jednim od sljedećeg:
Nerazmjerne i uporne misli o ozbiljnosti simptoma

Uvijek visoka tjeskoba zbog zdravlja ili simptoma

Pretjerano vrijeme i energija utrošena na simptome ili zdravstvene probleme
Na prvom predstavljanju liječnici uzimaju opsežnu povijest (ponekad se savjetuju s članovima obitelji) i provode
temeljit pregled i često testiranje kako bi utvrdili je li uzrok medicinski poremećaj. Budući da pacijenti s poremećajem
somatskih simptoma mogu istodobno razviti tjelesne poremećaje, odgovarajući pregledi i testovi također se trebaju
provoditi kada se simptomi značajno promijene ili kada se pojave objektivni znakovi. Međutim, nakon što je medicinski
MERCKOV  PRIRUČNIK
poremećaj očito isključen ili je blaži poremećaj prepoznat i liječen, liječnici bi trebali izbjegavati ponavljanje testova;
pacijenti se rijetko uvjeravaju negativnim rezultatima ispitivanja i daljnje ispitivanje mogu protumačiti kao potvrdu da
Profesionalna
liječnik nije verzija
siguran da je dijagnoza benigna.

Biseri i zamke
Budući da pacijenti s poremećajem

somatskih simptoma mogu istodobno

razviti tjelesne poremećaje, odgovarajuće

preglede i testove treba obaviti kada se

simptomi značajno promijene ili kada se

pojave objektivni znakovi.

Anksiozni poremećaj bolesti ima slične manifestacije, osim što fizički simptomi nisu prisutni ili su minimalni. Somatski
simptomatski poremećaj razlikuje se od generaliziranog anksioznog poremećaja , poremećaja konverzije i velike
depresije prevladavanjem, mnoštvom i trajnošću fizičkih simptoma i pratećim pretjeranim mislima, osjećajima i
ponašanjem.

Liječenje
Kognitivna bihevioralna terapija
Pacijenti, čak i oni koji imaju zadovoljavajući odnos s primarnim liječnikom, obično se upućuju psihijatru. Farmakološko
liječenje istodobnih mentalnih poremećaja (npr. Depresija) može pomoći; međutim, primarna intervencija je
psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija.
Pacijenti također imaju koristi od odnosa podrške s liječnikom primarne zdravstvene zaštite, koji koordinira svu
njihovu zdravstvenu zaštitu, nudi simptomatsko olakšanje, redovito ih pregledava i štiti od nepotrebnih testova i
postupaka.

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/somatic-symptom-disorder 2/2