22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.

com/article/805361-print
 

 
emedicine.medscape.com

Konverzivni poremećaj u hitnoj

medicini
Ažurirano: 7. studenog 2022
Autor: Seth Powsner, MD; Glavni urednik: Barry E Brenner, MD, PhD, FACEP 

Pregled

Pozadina
Poremećaj funkcionalnih neuroloških simptoma (poremećaj konverzije) klasificiran je kao jedan od somatskih simptoma i
srodnih poremećaja u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje Američkog psihijatrijskog udruženja,
peto izdanje, revizija teksta (DSM-5-TR);[1, 2] prije su bili poznati kao somatoformni poremećaji.[3] Iako se definira kao
stanje koje se predstavlja kao promjena ili gubitak fizičke funkcije koja ukazuje na fizički poremećaj, poremećaj konverzije
tradicionalno se smatra izrazom temeljnog psihološkog sukoba ili potrebe.

Pretpostavlja se da su simptomi pretvorbe rezultat nekog nesvjesnog procesa. Precipitirajući psihološki sukob ili stresor ne
moraju biti vidljivi u početku, ali mogu postati očiti tijekom prikupljanja pacijentove anamneze: idealno, to je psihološki
problem koji je simbolički i vremenski povezan s pojavom simptoma. Ne smatra se da su simptomi pretvorbe pod
dobrovoljnom kontrolom i ne bi trebali biti posljedica bilo kakvog fizičkog poremećaja ili poznatog patološkog mehanizma
(nakon odgovarajuće medicinske procjene). NAPOMENA: Svjesno/namjerno stvaranje fizičkih simptoma klasificira se kao
lažni poremećaj ili malverzacija.

Iako je klasificiran sa somatskim simptomima/somatoformnim poremećajima u DSM-III do DSM-5-TR, konverzijski

poremećaj je klasificiran kao disocijativni poremećaj u ICD-10, zadržavajući svoju dugu povezanost s histerijom
(Disocijativni poremećaji u DSM-u).[4, 5] Klinički opisi poremećaja konverzije datiraju prije gotovo 4000 godina; Egipćani su
simptome pripisivali "lutajućoj maternici". U 19. stoljeću, Paul Briquet opisao je poremećaj kao disfunkciju središnjeg
živčanog sustava.[6,7] Freud je prvi upotrijebio izraz konverzija da se odnosi na razvoj somatskog simptoma koji pomaže
vezati tjeskobu oko potisnutog sukoba.[8] U sadašnjoj praksi, izraz je dospio u popularni tisak.[9, 10]

Patofiziologija
Pojavljivanje simptoma može varirati u cijelom području kliničke neurologije. Reakcije pretvorbe obično su približne lezijama
voljnih motoričkih ili osjetnih putova živčanog sustava. Simptomi koji se najčešće prijavljuju su slabost, paraliza,
pseudonapadi, nevoljni pokreti (npr. drhtanje) i senzorni poremećaji. Ovi gubici ili iskrivljenja neurološke funkcije ne mogu se
adekvatno objasniti organskom bolešću.

Studije funkcionalne MRI (fMRI) i transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) pokazale su različite obrasce aktivacije kod
pacijenata sa simptomima konverzije i zdravih kontrolnih subjekata; to je u skladu s "nenamjernom" prirodom simptoma
pretvorbe.[11, 12, 13, 14, 15]

Bolesnici čiji su simptomi ograničeni na bol ili seksualno funkcioniranje nisu klasificirani kao konverzivni poremećaj; isto
tako, pacijenti koji su već klasificirani kao pacijenti koji pokazuju poremećaj somatizacije ili shizofreniju također nisu
klasificirani pod poremećaj konverzije.

DSM-5-TR dijagnostički kriteriji za konverzijski poremećaj su sljedeći:[1]

Jedan ili više simptoma promijenjene voljne motoričke ili osjetne funkcije.

Klinički nalazi dokazuju nekompatibilnost između simptoma i prepoznatih neuroloških ili medicinskih stanja.

Simptom ili nedostatak nije bolje objašnjen drugim medicinskim ili mentalnim poremećajem.

Simptom ili nedostatak uzrokuje klinički značajnu nevolju ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim
područjima funkcioniranja ili zahtijeva medicinsku procjenu.

https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 1/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Prema psihodinamičkoj teoriji, simptomi pretvorbe se razvijaju radi obrane od neprihvatljivih impulsa.[8] Primarni dobitak, to
jest nesvjesna svrha simptoma pretvorbe je obuzdavanje tjeskobe i zadržavanje unutarnjeg sukoba. Prilično jasan primjer
bila bi paraliza noge nakon što je natjecatelj u jahanju zbačen s konja. Simptom ima simboličku vrijednost koja je prikaz i
djelomično rješenje duboko ukorijenjenog psihološkog sukoba: izbjeći bijeg kao kukavica, a ipak izbjeći ponovno bacanje.

Prema teoriji učenja, simptomi poremećaja konverzije su naučeni neprilagođeni odgovor na stres. Pacijenti postižu
sekundarnu korist izbjegavanjem aktivnosti koje su za njih posebno uvredljive, čime dobivaju podršku obitelji i prijatelja, koja
im inače ne bi bila ponuđena.[16]

Epidemiologija
Frekvencija

Prava obraćenička reakcija je rijetka.[17, 18] Predisponirajući čimbenici uključuju ekstremni psihosocijalni stres, a možda i
ruralni odgoj. Neki psihijatri sumnjaju da je zapadno društvo ugradilo frojdovske predodžbe o nesvjesnim motivacijama i
sukobima: reakcije obraćenja postale su previše očite da bi služile svojoj svrsi.

Učestalost pojedinačnih trajnih simptoma konverzije procjenjuje se na 2-5/100 000 godišnje.[1]

Kulturološki čimbenici mogu igrati značajnu ulogu.[19] Simptomi koji se u Sjedinjenim Državama mogu smatrati
poremećajem pretvorbe mogu biti normalan izraz tjeskobe u drugim kulturama.

Jedna studija izvješćuje da konverzivni poremećaj čini 1,2-11,5% psihijatrijskih konzultacija za hospitalizirane
medicinske i kirurške pacijente.

U Nacionalnoj bolnici u Londonu dijagnoza je postavljena u 1% pacijenata na lečenju.[20] Prijavljeno je da je učestalost

konverzivnog poremećaja na Islandu 15 slučajeva na 100 000 osoba.

Mortalitet/Morbiditet

Pacijenti kojima je dijagnosticiran konverzivni poremećaj mogu pokazati ozbiljnu, tradicionalnu medicinsku bolest. To se s
godinama događa sve rjeđe (29% u 1950-ima na 4% u 1990-ima). Nažalost, liječnici hitne pomoći mogu se naći u
pronalaženju novih neuroloških simptoma u uvjetima užasne vremenske stiske: populacijska statistika može biti malo
uvjerljiva za bilo kojeg pojedinca.

Demografija vezana uz spol i dob

Omjer spolova nije poznat, iako se procjenjuje da su pacijentice brojčanije od muškaraca 6:1. Prema DSM-5, poremećaj
konverzije je dva do tri puta češći u žena.[1]

Konverzivni poremećaj može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je rijedak u djece mlađe od 10 godina ili u osoba starijih od 35
godina.[21]

Međutim, u studiji Sveučilišta u Iowi na 32 pacijenta s poremećajem konverzije, prosječna dob bila je 41 godina s rasponom
od 23 do 58 godina.[22]

Australsko istraživanje procijenilo je pedijatrijsku incidenciju od 2,3/100 000 na temelju 194 slučaja poremećaja konverzije
pronađenih među onima prijavljenima Australskoj jedinici za pedijatrijski nadzor od 2002. do 2003. godine. Gubitak obitelji
(smrt/odvajanje), praćen obiteljskim nasiljem, bili su najčešće identificirani stresori (pokretači).[23] Prethodno je mišljenje
bilo da se učestalost obraćenja povećava nakon fizičkog ili seksualnog zlostavljanja, te da se učestalost također povećava
kod one djece čiji su roditelji ili ozbiljno bolesni ili imaju kroničnu bol.[24]

Prognoza
Prognostičke studije razlikuju se u ishodu, sa stopama oporavka u rasponu od 15-74%. Čimbenici povezani s povoljnim
ishodima su muški spol, akutna pojava simptoma, precipitacija stresnim događajem, dobro premorbidno zdravlje i odsutnost
organskog ili psihijatrijskog poremećaja.[39]

Mnogi pacijenti s reakcijama konverzije imaju spontanu remisiju ili pokazuju značajan ili potpuni oporavak nakon kratke
psihoterapije.

Prezentacija
https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 2/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Povijest
Stupanj oštećenja obično je izražen i ometa svakodnevne životne aktivnosti. Dugotrajni gubitak funkcije može izazvati
organske komplikacije kao što su atrofija ili kontrakture.

Najčešće tegobe su slabost, paraliza, pseudoseizmi, nevoljni pokreti (npr. drhtanje) i senzorni poremećaji (npr. afonija,
gluhoća, sljepoća). Simptomi često omogućuju pacijentima da izbjegnu neugodnu situaciju kod kuće ili na poslu, privuku
pozornost ili dobiju podršku drugih. Ovo može postati očito kroz pažljivo ispitivanje.

Simptom ne smije biti pod voljnom kontrolom. Može biti teško utvrditi je li simptom doista pod voljnom kontrolom. Značajke
koje upućuju na dobrovoljnu kontrolu sastoje se od varijabilnosti, nedosljednosti, očite i trenutne koristi, kao i osobnosti koja
može upućivati na nepoštenje i oportunizam. Simptomi, ako su dobrovoljni, imaju tendenciju da budu samoograničeni i
kratkog trajanja.

La belle indifférence smatrala se klasičnom značajkom poremećaja konverzije. Karakterizira ga neprikladna i paradoksalna
odsutnost distresa unatoč prisutnosti neugodnog simptoma. Pacijenti često niječu emocionalne poteškoće. Nažalost, la
belle indifférence, histrionična osobnost i sekundarni dobitak su kliničke značajke za koje se čini da nemaju dijagnostički
značaj. Oni lako mogu biti odsutni u bolesnika s poremećajem konverzije; lako se mogu pojaviti kod pacijenata s
tradicionalnim neurološkim poremećajem.

Jedna je studija izvijestila o 5 pacijenata s histeričnim reakcijama konverzije nakon ozljede ili infarkta lijeve hemisfere
mozga.[25]

Fizički
Odsutnost tjelesnog poremećaja važna je dijagnostička značajka. Osobe s poremećajem konverzije često imaju fizičke
znakove, ali im nedostaju objektivni neurološki znakovi koji bi potkrijepili njihove simptome.

Slabost

Slabost obično uključuje cijele pokrete, a ne skupine mišića. Slabost utječe na ekstremitete češće nego pokrete oka, lica ili
vrata maternice.

Različitim kliničkim tehnikama može se dokazati da slabost jednog ekstremiteta uzrokuje kontrakciju suprotnih mišićnih
skupina. Može postojati diskontinuirani otpor tijekom testiranja snage ili slabosti popuštanja.[26] Nedostatak mišića je
odsutan, a refleksi su normalni.

Senzorski simptomi

Senzorni gubitak ili distorzija često je nedosljedan kada se testira u više navrata i često je nekompatibilan s distribucijom
perifernih živaca ili korijena.[27]

Mogu biti prisutne diskretne mrlje anestezije ili hemisenzornog gubitka koji prestaju u središnjoj liniji.

Klasični dermatomi kod pacijenata s obamrlošću obično se ne slijede.

Vizualni simptomi

Vizualni simptomi uključuju monokularnu diplopiju, triplopiju, defekte polja, tunelski vid i bilateralnu sljepoću povezanu s
intaktnim pupilarnim refleksima.

Optokinetički nistagmus može se uočiti kod pacijenata s očitom sljepoćom kada su izloženi rotirajućem prugastom bubnju.

Poremećaji hoda

Astazija-abazija je poremećaj motoričke koordinacije koji karakterizira nemogućnost stajanja unatoč normalnoj sposobnosti
pomicanja nogu u ležećem ili sjedećem položaju.

Pacijenti hodaju normalno ako misle da ih se ne promatra.

Povremeno, tijekom promatranja, pacijenti aktivno pokušavaju pasti. To je u suprotnosti s onim pacijentima s organskim
bolestima koji se pokušavaju sami uzdržavati.

Pseudosezeji

Tijekom napadaja prisutna je izražena zahvaćenost trunkalnih mišića s opistotonom i bočnim okretanjem glave ili tijela. Sva
4 uda mogu pokazivati nasumične mlatarajuće pokrete, koji se mogu pojačati ako se primijeni obuzdavanje.
https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 3/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Cijanoza je rijetka osim ako pacijenti namjerno zadržavaju dah.

Refleksi (npr. zjenički, kornealni) su zadržani, ali može biti teško testirati ih zbog čvrsto zatvorenih kapaka.

Grizenje jezika i inkontinencija su rijetki osim ako pacijent nema određeni stupanj medicinskog znanja o prirodnom tijeku
bolesti.

Za razliku od pravih napadaja, pseudonapadi se prvenstveno javljaju u prisutnosti drugih ljudi, a ne kada je pacijent sam ili
spava.

Uzroci
Prava etiologija konverzijskog poremećaja nije poznata. Većina kliničara pretpostavlja da su reakcije pretvorbe uzrokovane
prethodnim teškim stresom, emocionalnim sukobom ili povezanim psihijatrijskim poremećajem.

Mnoga istraživanja potvrđuju visoku učestalost depresije u bolesnika s konverzivnim poremećajem. Čak polovica ovih
pacijenata ima poremećaje osobnosti ili histerične crte.[28]

U djece se poremećaj konverzije ponekad opaža nakon fizičkog ili seksualnog zlostavljanja.

Vjerojatnije je da će djeca koja imaju članove obitelji s poviješću reakcija na konverziju patiti od poremećaja konverzije.
Osim toga, ako su članovi obitelji ozbiljno bolesni ili imaju kronične bolove, vjerojatnije je da će djeca biti pogođena.

Komplikacije
Pogreške u dijagnozi konverzijskog poremećaja nisu neuobičajene. S novijim dijagnostičkim testiranjem, slučajevi lažno
pozitivnih dijagnoza konverzionog poremećaja kod kojih se kasnije identificira neurološka bolest su oko 4%.

Autori su izvijestili o različitim organskim bolestima kod pacijenata kojima je inicijalno dijagnosticiran konverzivni poremećaj.
U jednom izvješću o slučaju, ženi koja je prijavila slabost nogu i bolove u leđima naknadno je dijagnosticirana sporadična
Creutzfeldt-Jakobova bolest.[34] Utvrđeno je da drugi pacijenti s podležećim psihijatrijskim bolestima imaju diskus herniju,
epiduralne apscese ili cerebralna krvarenja.[35, 36] U drugoj seriji slučajeva, 5 pacijenata je identificirano kao da imaju
osteomalaciju izazvanu sarkomom, cerebelarni meduloblastom, Huntingtonovu koreju, transverzalni mijelitis, i distoniju
donjih ekstremiteta.[37] Iako su ovi slučajevi bili rijetki, trebalo bi obeshrabriti početnu dijagnozu konverzionog poremećaja
bez potpunog neurološkog pregleda, odgovarajućeg snimanja i drugih dijagnostičkih testova.[38]

DDx

Diferencijalne dijagnoze
Akutno liječenje moždanog udara

Adrenalna kriza u hitnoj medicini

Amiotrofična lateralna skleroza u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji

Bellova paraliza

Benigni položajni vertigo u hitnoj medicini

Apsces mozga u hitnoj medicini

CBRNE - Botulizam

Sindromi Cauda Equina i Conus Medullaris

Središnja vrtoglavica

Zlostavljanje djece

Ciguatera toksičnost

Cisticerkoza u hitnoj medicini

https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 4/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Delirij, demencija i amnezija u hitnoj medicini

Hitno liječenje bjesnoće

Hitno liječenje miastenije gravis

Encefalitis

Liječenje epiduralnog hematoma u ED

Epiduralne infekcije (spinalni epiduralni apsces) i subduralne infekcije (subduralni empijem)

Guillain-Barréov sindrom

Herpes Simplex Encefalitis

Herpes Simplex Virus (HSV) u hitnoj medicini

Huntingtonova bolest

Lambert-Eatonov miastenični sindrom (LEMS)

Liječenje poremećaja lumbalnog (intervertebralnog) diska u ED

Distoničke reakcije izazvane lijekovima

Meniereova bolest (idiopatska endolimfatička hidropsija)

Toksičnost žive

Multipla skleroza

Toksičnost neuroleptika

Neuroleptički maligni sindrom

Panični poremećaj

Infekcije leđne moždine

Neoplazme leđne moždine

Sifilis

Bolesti koje prenose krpelji, Lyme

Toksičnost, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina

Prolazni ishemijski napad

Vestibularni neuritis

Apstinencijalni sindromi

Dogurati do
 

Dogurati do

Laboratorijske studije
Pažljivo razmotriti mogućnost organske etiologije.

Neki su autori sugerirali da nepotrebno, bolno ili invazivno testiranje može rezultirati pojačanjem i fiksiranjem simptoma te
ga treba izbjegavati kad god je to moguće.

Razmotrite laboratorijsko testiranje kako biste isključili sljedeće kliničke entitete:

Poremećaji elektrolita

Hipoglikemija

https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 5/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Hiperglikemija

Zatajenje bubrega

Sistemska infekcija

Toksini

Ostali lijekovi

Imaging Studies
Rendgenska snimka prsnog koša (CXR) može se uzeti u obzir za dijagnosticiranje okultne neoplazme.

CT ili MRI mogu se izvesti kako bi se isključio moždani udar ili lezija koja zauzima prostor u mozgu ili leđnoj moždini.

Ostali testovi
Elektroencefalografija može pomoći u razlikovanju pseudonapadaja od pravog poremećaja napadaja.

Postupci
Spinalna tekućina može biti dijagnostička u isključivanju infektivnih ili drugih uzroka neuroloških simptoma.

Liječenje

Razmatranja pristupa
Svakog pacijenta s dijagnozom konverzijske reakcije u hitnoj pomoći treba potaknuti da ide na psihijatrijsko praćenje. To se
može predložiti kao način za smanjenje i upravljanje stresom te ublažavanje pogoršanja fizičkih simptoma (zaobilazni
argumenti o etiologiji simptoma). Psihijatrijsko praćenje posebno je korisno za rijetke slučajeve ozbiljnijih psihijatrijskih
sindroma koji se javljaju u odjel hitne pomoći s fizičkim simptomima.

Mnogi pacijenti imaju spontanu remisiju nakon ambulantne psihoterapije ili sugestivne terapije.

Do sada ne postoje dobro uspostavljeni režimi liječenja konverzijskog poremećaja. Bilo je više uspjeha s drugim
somatoformnim poremećajima.[33]

Prehospitalna njega
Tretirajte pacijente kao da su njihovi simptomi organskog porijekla. Prehospitalno osoblje najčešće ne može razlikovati
konverzijsku reakciju od organske bolesti.

Hitna pomoć
Liječnici hitne pomoći moraju biti svjesni da dijagnoza konverzivnog poremećaja ne isključuje postojanje osnovne bolesti, te
da se dijagnoza ne smije postavljati samo na temelju negativnih rezultata pregleda. Pristupite svakom pacijentu kao da
njegovi simptomi imaju organsku osnovu i postupajte s njim u skladu s tim.

Konzultacije
https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 6/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Konzultacije su često potrebne i treba ih razmotriti tijekom planiranja otpusta iz ED za sve pacijente bez prethodne povijesti
konverzijskih reakcija.

Konzultacije mogu biti troškovno učinkovita metoda za uklanjanje nepotrebne hospitalizacije usmjeravanjem ovih
pacijenata na odgovarajuće ambulantno psihijatrijsko praćenje.[17]

Neurološke konzultacije mogu pomoći ako je neurološki pregled dvosmislen.

Savjetovanje psihijatra može biti potrebno ako je organski uzrok gotovo isključen. Promišljeno ispitivanje može otkriti
uzrok stresa koji leži u pozadini.

Druga tehnika liječenja je sugestivna terapija: autoritativna, a ne konfrontirajuća, izjava da se "ovaj problem obično
rješava za nekoliko sati" često je uspješna, posebno kod djece. Odgovarajuća pažnja, na primjer, ponovljeni vitalni
znakovi plus pomoćni lijekovi protiv tjeskobe, mogu povećati izglede za uspjeh kod odraslih.[20, 29] Ostale
sugestivne terapije za uklanjanje simptoma uključuju hipnozu i razgovore s amobarbitalom.[17]

Strategije liječenja usmjerene na ponašanje mogu biti od pomoći.[30, 31] Ciljevi su odviknuti se od neprilagođenih
odgovora i naučiti prikladnije odgovore. Pokušajte eliminirati pacijentovo uvjerenje da je ekstremitet paraliziran
govoreći pacijentu (1) da svi testovi pokazuju da mišići i živci normalno funkcioniraju, (2) mozak komunicira s živcima
i mišićima, i (3) ovaj prividni gubitak sposobnost je nadoknadiva. Iako je suočavanje pacijenta s činjenicom da
simptomi nisu organski kontraproduktivno, strateška/paradoksalna bihevioralna intervencija oko mogućnosti
psihijatrijske dijagnoze može pomoći.[32]

Lijekovi

Sažetak lijekova
Terapija lijekovima nije se pokazala pouzdanom. Međutim, brojni psihijatri preporučuju sedative ili lijekove protiv
anksioznosti. Obično je najlakše dati benzodiazepin, npr. lorazepam 0,5-1 mg (uz sugestiju da će se simptomi vjerojatno
povući za sat ili više). Amobarbital pada u nemilost kao sedativ ili za intervju s Amytalom, ali je bio tradicionalni lijek.[17]

Informacije o suradnicima i objave

Autor

Seth Powsner, dr. med., profesor psihijatrije i hitne medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta Yale; Medicinski medicinski
direktor, Jedinica za krizne intervencije, Odjel hitne pomoći, bolnica Yale-New Haven

Seth Powsner, MD je član sljedećih medicinskih društava: Akademija psihosomatske medicine, Američka udruga za hitnu
psihijatriju, Američka udruga za tehnologiju u psihijatriji, Američka liječnička udruga , Američko psihijatrijsko udruženje

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Specijalni urednički odbor

Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of
Pharmacy; Glavni urednik, Medscape Reference Drug

Disclosure: Primao plaću od Medscapea za zaposlenje. za: Medscape.

Robert Harwood, MD, MPH, FACEP, FAAEM viši liječnik, Odjel za hitnu medicinu, Advocate Christ Medical Center;
Docent, Odjel za hitnu medicinu, Sveučilište Illinois na Chicago College of Medicine

Robert Harwood, MD, MPH, FACEP, FAAEM član je sljedećih medicinskih društava: Američka akademija za hitnu medicinu,
Američki koledž hitnih liječnika, Američka liječnička udruga , Vijeće direktora specijalizanata u hitnoj medicini, Phi Beta
Kappa, Društvo za akademsku hitnu medicinu

Otkrivanje: Nema ništa za otkriti.

Glavni urednik

Barry E Brenner, MD, PhD, direktor FACEP programa, hitna medicina, Einstein Medical Center Montgomery

Barry E Brenner, MD, PhD, FACEP je član sljedećih medicinskih društava: Alpha Omega Alpha, Američka akademija hitne
medicine, American College of Liječnici za prsni koš, Američki koledž liječnika hitne medicine, Američki koledž liječnika,
https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 7/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print

Američko udruženje za srce, Američko torakalno društvo, Medicinska akademija New Yorka, Akademija znanosti New Yorka,
Društvo za akademsku hitnu medicinu

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Dodatni suradnici

Jeffrey Glenn Bowman, MD, MS Consulting Staff, Highfield MRI

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Priznanja

Autori i urednici Medscape Reference sa zahvalnošću zahvaljuju Susan E Dufel, MD, FACEP, izvornom pisanju i razvoju
ovog članka.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje, revizija teksta.
Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

2. Kupfer DJ. Kriteriji somatskih simptoma u DSM-5 poboljšavaju dijagnozu, njegu. Huffington Post. Dostupno na
http://www.huffingtonpost.com/david-j-kupfer-md/dsm-5_b_2648990.html. Pristup: 14. travnja 2013.

3. Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje, revizija teksta.
Washington DC: American Psychiatric Association; 2000. godine.

4. Kanaan RA, Carson A, Wessely SC, Nicholson TR, Aybek S, David AS. Što je toliko posebno u vezi s poremećajem konverzije?
Problem i prijedlog dijagnostičke klasifikacije. Br J Psihijatrija. 2010. lipnja 196(6):427-8. [QxMD MEDLINE veza].

5. Brown RJ, Cardena E, Nijenhuis E, et al. Treba li konverzijski poremećaj prekvalificirati kao disocijativni poremećaj u DSM V?.
Psihosomatika. Rujan-listopad 2007. 48(5):369-78. [QxMD MEDLINE veza].

6. Ford CV, Folks DG. Konverzivni poremećaji: pregled. Psihosomatika. Svibanj 1985. 26(5):371-4, 380-3. [QxMD MEDLINE veza].

7. Crommelinck M. Neurofiziologija konverzionih poremećaja: povijesna perspektiva. Neurophysiol Clin. Listopad 2014. 44(4):315-
21. [QxMD MEDLINE veza].

8. Breuer J, Freud S. Studije o histeriji. Preveo s njemačkog i uredio James Strachey, u suradnji s Annom Freud, uz pomoć Alix
Strachey i Alana Tysona. Slučaj I Fräulein Anna O. (Breuer). New York: Basic Books; 1957. 21.

9. Wilson J. Razotkrivanje misterija konverzijskog poremećaja. CNN Zdravlje. Dostupno na

http://thechart.blogs.cnn.com/2012/02/04/taking-the-mystery-out-of-conversion-disorder/. Pristup: 23. listopada 2017.

10. Casie Forbes. Postati Ironman: Putovanje od poremećaja konverzije do triatlonca. USA Today. Dostupno na
https://www.usatoday.com/story/life/life-columnists/2015/06/15/becoming-ironman-conversion-disorder/71246346/. 15. lipnja
2015.; Pristup: 23. listopada 2017.

11. Stone J, Zeman A, Simonotto E, et al. FMRI u pacijenata sa simptomima motoričke konverzije i kontrola sa simuliranom
slabošću. Psychosom Med. 2007. prosinac 69(9):961-9. [QxMD MEDLINE veza].

12. Liepert J, Hassa T, Tuscher O, et al. Elektrofiziološki korelati poremećaja motoričke konverzije. Mov Disord. 2008. 10. rujna
[QxMD MEDLINE Link].

13. Edwards MJ, Bhatia KP. Funkcionalni (psihogeni) poremećaji kretanja: spajanje uma i mozga. Lancet Neurol. 2012. 11. ožujka
(3): 250-60. [QxMD MEDLINE veza].

14. Feinstein A. Konverzivni poremećaj: napredak u našem razumijevanju. CMAJ. 17. svibnja 2011. 183(8):915-20. [QxMD
MEDLINE veza]. [Puni tekst].

15. Vuilleumier P. Moždani krugovi uključeni u psihogenu paralizu u poremećajima konverzije i hipnozi. Neurophysiol Clin. Listopad
2014. 44(4):323-37. [QxMD MEDLINE veza].

16. Maj FM. "Histerija" u kliničkoj neurologiji. Može li J Neurol Sci. Svibanj 1995. 22(2):101-10. [QxMD MEDLINE veza].

17. Dula DJ, DeNaples L. Prezentacija hitne službe pacijenata s poremećajem konverzije. Acad Emerg Med. 1995. veljače
2(2):120-3. [QxMD MEDLINE veza].

18. Kraće E. Granica između neurologije i povijesti. Reakcije pretvorbe. Neurol Clin. Svibanj 1995. 13(2):229-39. [QxMD MEDLINE
veza].

19. Brown RJ, Lewis-Fernández R. Kultura i poremećaj konverzije: implikacije za DSM-5. Psihijatrija. Jesen 2011. 74(3):187-206.
[QxMD MEDLINE veza].

20. Lloyd GG. Akutni poremećaji ponašanja. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993. studeni 56(11):1149-56. [QxMD MEDLINE veza].

https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 8/9
22. 12. 2022. 20:20 https://emedicine.medscape.com/article/805361-print
21. Schwingenschuh P, Pont-Sunyer C, Surtees R, et al. Psihogeni poremećaji kretanja u djece: prikaz 15 slučajeva i pregled
literature. Mov Disord. 2008. 29. kolovoza [QxMD MEDLINE Link].

22. Kent DA, Tomasson K, Coryell W. Tijek i ishod poremećaja konverzije i somatizacije. Četverogodišnje praćenje. Psihosomatika.
1995. ožujak-travanj. 36(2):138-44. [QxMD MEDLINE veza].

23. Kozlowska K, Nunn KP, Rose D, Morris A, Ouvrier RA, Varghese J. Konverzivni poremećaj u australskoj pedijatrijskoj praksi. J
Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007. siječnja 46 (1): 68-75. [QxMD MEDLINE veza].

24. Hodgman CH. Konverzija i somatizacija u pedijatriji. Pediatr Rev. 1995. siječnja 16(1):29-34. [QxMD MEDLINE veza].

25. Drake ME Jr. Konverzivna histerija i lezije dominantne hemisfere. Psihosomatika. 1993. studeni-prosinac 34(6):524-30. [QxMD
MEDLINE veza].

26. Daum C, Hubschmid M, Aybek S. Vrijednost 'pozitivnih' kliničkih znakova za slabost, senzorne poremećaje i poremećaje hoda u
poremećaju konverzije: sustavni i narativni pregled. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2014, veljača 85 (2): 180-90. [QxMD
MEDLINE veza].

27. Stone J, Mutch J, Giannokous D, Hoeritzauer I, Carson A. Hurst ponovno: Jesu li simptomi i znakovi funkcionalnih motoričkih i
senzornih poremećaja "ovisni o ideji"?. J Neurol Sci. 15. listopada 2017. 381:188-191. [QxMD MEDLINE veza].

28. Binzer M, Andersen PM, Kullgren G. Kliničke karakteristike pacijenata s motoričkim oštećenjem zbog konverzijskog poremećaja:
prospektivna studija kontrolne skupine. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997. srpanj 63(1):83-8. [QxMD MEDLINE veza].

29. McCahill JA. Somatoformni i srodni poremećaji: postavljanje dijagnoze kao prvi korak. Ja sam obiteljski liječnik. 1995. srpanj
52(1):193-204. [QxMD MEDLINE veza].

30. Kroenke K. Učinkovitost liječenja somatoformnih poremećaja: pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Psychosom Med.
2007. prosinac 69(9):881-8. [QxMD MEDLINE veza].

31. Speed J. Bihevioralno upravljanje konverzijskim poremećajem: retrospektivna studija. Arch Phys Med Rehabil. 1996. veljače
77(2):147-54. [QxMD MEDLINE veza].

32. Shapiro AP, Teasell RW. Bihevioralne intervencije u rehabilitaciji akutnih v. kroničnih neorganskih (konverzijskih/faktičkih)
motoričkih poremećaja. Br J Psihijatrija. 2004. kolovoz 185:140-6. [QxMD MEDLINE veza].

33. Cottencin O. Konverzivni poremećaji: psihijatrijski i psihoterapijski aspekti. Neurophysiol Clin. 2014. listopad 44 (4):405-10.
[QxMD MEDLINE veza].

34. Solvason HB, Harris B, Zeifert P, et al. Psychological versus biological clinical interpretation: a patient with prion disease. Am J
Psychiatry. 2002 Apr. 159(4):528-37. [QxMD MEDLINE Link].

35. Lok U, Yalin O, Odes R, Bozkurt S, Gulacti U. Bilateral thalamic infarct as a diagnosed conversion disorder. Am J Emerg Med.
2013 Feb 8. [QxMD MEDLINE Link].

36. Li W, Brandon O, Smith DV, Petersen E. A conversion disorder or a stroke? A proximal basilar artery thrombosis induced
'locked-in' syndrome in a young Caucasian woman. BMJ Case Rep. 2013 Mar 14. 2013:[QxMD MEDLINE Link].

37. Teasell RW, Shapiro AP. Misdiagnosis of conversion disorders. Am J Phys Med Rehabil. 2002 Mar. 81(3):236-40. [QxMD
MEDLINE Link].

38. Glick TH, Workman TP, Gaufberg SV. Sumnja na poremećaj konverzije: predvidljivi rizici i pogreške koje se mogu izbjeći. Acad
Emerg Med. 2000. studeni 7(11):1272-7. [QxMD MEDLINE veza].

39. Binzer M, Kullgren G. Poremećaj motoričke konverzije. Prospektivna studija praćenja od 2 do 5 godina. Psihosomatika. 1998.
studeni-prosinac 39(6):519-27. [QxMD MEDLINE veza].

40. Tobiano PS, Wang HE, McCausland JB, et al. Slučaj pretvorbenog poremećaja koji se manifestira kao teški akutni moždani
udar. J Emerg Med. 2006. travnja 30(3):283-6. [QxMD MEDLINE veza].

41. Stone J, Smyth R, Carson A, et al. Sustavni pregled pogrešnih dijagnoza simptoma konverzije i "histerije". BMJ. 29. listopada
2005. 331(7523):989. [QxMD MEDLINE veza].

https://emedicine.medscape.com/article/805361-print 9/9