21. 12. 2022.

16:48 Poremećaj somatskih simptoma - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Poremećaj somatskih simptoma

Po Joel E. Dimsdale , MD, Sveučilište Kalifornije, San Diego
Zadnji pregled/revizija kolovoz 2022 | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/somatic-symptom-disorder 1/3
21. 12. 2022. 16:48 Poremećaj somatskih simptoma - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Poremećaj somatskih simptoma karakteriziran je višestrukim upornim fizičkim tegobama koje su

povezane s pretjeranim i neprilagodljivim mislima, osjećajima i ponašanjem povezanim s tim
simptomima. Simptomi nisu namjerno proizvedeni ili glumljeni i mogu, ali i ne moraju pratiti poznatu
medicinsku bolest. Dijagnoza se temelji na anamnezi bolesnika i povremeno na temelju članova obitelji.
Liječenje je usredotočeno na uspostavljanje dosljednog, podržavajućeg odnosa između liječnika i
pacijenta kojim se izbjegava izlaganje pacijenta nepotrebnom dijagnostičkom testiranju i terapijama.

(Vidi također Pregled somatizacije .)

Neki prethodno različiti somatski poremećaji - somatizacijski poremećaj, nediferencirani

somatoformni poremećaj, anksiozni poremećaj uzrokovan bolešću i somatoformni bolni poremećaj -
sada se smatraju poremećajima somatskih simptoma. Svi imaju zajedničke značajke, uključujući
somatizaciju—izražavanje mentalnih fenomena kao fizičkih (somatskih) simptoma.

Simptomi mogu ali ne moraju biti povezani s drugim medicinskim problemom; simptomi više ne
moraju biti medicinski neobjašnjivi, već su karakterizirani time da pacijent ima nesrazmjerno
pretjerane misli, osjećaje i brige o njima. Ponekad su simptomi normalni tjelesni osjećaji ili nelagoda
koji ne znače ozbiljan poremećaj.

Pacijenti obično nisu svjesni svog temeljnog psihijatrijskog problema i vjeruju da imaju fizičke bolesti,
pa obično nastavljaju vršiti pritisak na liječnike za dodatne ili ponovljene pretrage i tretmane čak i
nakon što su rezultati temeljite evaluacije negativni.

Simptomi i znakovi poremećaja somatskih simptoma

  
Ponavljajuće fizičke tegobe obično počinju prije 30. godine; većina pacijenata ima više somatskih
simptoma, ali neki imaju samo jedan teški simptom, obično bol. Ozbiljnost može varirati, ali simptomi
traju i rijetko se povlače tijekom duljeg razdoblja. Sami simptomi ili pretjerana zabrinutost oko njih su
uznemirujući ili ometaju svakodnevni život. Neki pacijenti postaju izrazito depresivni.

Kada poremećaj somatskih simptoma prati drugi medicinski poremećaj, pacijenti pretjerano reagiraju
na implikacije medicinskog poremećaja; na primjer, pacijenti koji su se potpuno fizički oporavili od
nekompliciranog infarkta miokarda (IM) mogu se nastaviti ponašati kao invalidi ili stalno brinuti da će
imati još jedan MI.

Bez obzira jesu li simptomi povezani s drugim medicinskim poremećajem ili ne, pacijenti se pretjerano
brinu o simptomima i njihovim mogućim katastrofalnim posljedicama i vrlo ih je teško umiriti.
Pokušaji umirivanja često se tumače kao da liječnik ne shvaća njihove simptome ozbiljno.

Zdravstveni problemi često zauzimaju središnju i ponekad sveobuhvatnu ulogu u životu pacijenta.
Pacijenti su vrlo zabrinuti za svoje zdravlje i često se čine neobično osjetljivi na štetne učinke lijekova.

Bilo koji dio tijela može biti zahvaćen, a specifični simptomi i njihova učestalost razlikuju se među
kulturama.

Bez obzira na manifestacije, srž poremećaja somatskih simptoma su pacijentove pretjerane ili
neprilagodljive misli, osjećaji ili ponašanja kao odgovor na simptome.

Pacijenti mogu postati ovisni o drugima, zahtijevati pomoć i emocionalnu podršku i postati ljuti kada
osjećaju da njihove potrebe nisu zadovoljene. Također mogu prijetiti ili pokušati samoubojstvo. Često
nezadovoljni svojom medicinskom skrbi, obično idu od jednog liječnika do drugog ili traže liječenje
kod nekoliko liječnika istovremeno
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/somatic-symptom-disorder 2/3
21. 12. 2022. 16:48 Poremećaj somatskih simptoma - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje
kod nekoliko liječnika istovremeno.

Intenzitet i postojanost simptoma može odražavati

Copyright snažnu
© 2022 Merck & Co.,želju za njegom.
Inc., Rahway, Simptomi
NJ, USA and mogu
its affiliates. pomoći
All rights reserved.

pacijentima da izbjegnu odgovornosti, ali također mogu spriječiti zadovoljstvo i djelovati kao kazna,
sugerirajući skrivene osjećaje bezvrijednosti i krivnje.

Dijagnoza poremećaja somatskih simptoma

  

Obično klinički kriteriji

Simptomi moraju biti uznemirujući ili ometati svakodnevni život više od 6 mjeseci i biti povezani s
barem jednim od sljedećeg:

Nerazmjerne i uporne misli o ozbiljnosti simptoma

Trajno visoka tjeskoba o zdravlju ili simptomima

Pretjerano vrijeme i energija potrošena na simptome ili zdravstvene probleme

Prilikom prve prezentacije, liječnici uzimaju opsežnu anamnezu (ponekad razgovarajući s članovima
obitelji) i obavljaju temeljit pregled i često testiranja kako bi utvrdili je li fizički poremećaj uzrok.
Budući da pacijenti s poremećajem somatskih simptoma mogu naknadno razviti tjelesne poremećaje,
odgovarajuće preglede i pretrage treba učiniti i kada se simptomi značajno promijene ili kada se
razviju objektivni znakovi. Međutim, nakon što je medicinski poremećaj jasno isključen ili je blagi
poremećaj identificiran i liječen, liječnici bi trebali izbjegavati ponavljanje testova; pacijenti se rijetko
umiruju negativnim rezultatima testa i mogu protumačiti nastavak testiranja kao potvrdu da liječnik
nije siguran da je dijagnoza benigna.

Bolesti anksiozni poremećaj ima slične manifestacije osim

što su fizički simptomi odsutni ili su minimalni. Poremećaj Biseri i zamke
somatskih simptoma razlikuje se od generaliziranog
Budući da pacijenti s
anksioznog poremećaja , poremećaja funkcionalnih
neuroloških simptoma i velike depresije po prevladavanju, poremećajem somatskih
mnoštvu i postojanosti fizičkih simptoma i popratnih simptoma mogu naknadno
pretjeranih misli, osjećaja i ponašanja. razviti istodobne tjelesne
poremećaje, potrebno je učiniti
  
Liječenje poremećaja somatskih odgovarajuće preglede i

simptoma pretrage kada se simptomi

značajno promijene ili kada se

Kognitivna bihevioralna terapija razviju objektivni znakovi.

Pacijenti, čak i oni koji imaju zadovoljavajući odnos s

primarnim liječnikom, obično se upućuju psihijatru. Farmakološko liječenje istodobnih mentalnih
poremećaja (npr. depresije) može pomoći; međutim, primarna intervencija je psihoterapija, posebice
kognitivno-bihevioralna terapija.

Pacijenti također imaju koristi od odnosa podrške s liječnikom primarne zdravstvene zaštite, koji
koordinira svu njihovu zdravstvenu skrb, nudi simptomatsko olakšanje, redovito ih pregledava i štiti
od nepotrebnih pretraga i postupaka.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/somatic-symptom-disorder 3/3