OPATIJA;24.-26.03.2011.

ZDRAVSTVENA NJEGA BOL.U KUĆI - STVARNOST

DJELATNOSTI U SUSTAVU ZDRAVSTVA RH

Vlatka Mrzljak;

Ustanova za zdravstvenu njegu bolesnika u kući ˝ Vlatka Mrzljak“

Oroslavje,
studentica 3. God. Izvanrednog studija sestrinstva Zdravstvenog
veleučilišta
u Zagrebu, Mlinarska cesta 38

UDRUGA ZDRAVSTVENE NJEGE BOLESNIKA U KUĆI

 ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA U KUĆI

- djelatnost koju provode medicinske sestre i

medicinski tehničari u sustavu primarne
zdravstvene zaštite

- u proces zdr. njege bolesnika u kući

uključeni su:
Izabrani obiteljski liječnik, patronažna
sestra, medicinska sestra koja provodi zdr. njegu u
kući, sam bolesnik i HZZO koji sve to omogućava
- u R.H. djeluje 237 ustanova za zdravstvenu njegu
u kući/privatnih praksa zdravstvene njege u kući

- zdravstvenu njegu provodi oko 1 300 medicinskih

sestara/tehničara koji su uz profesionalno pruženu
uslugu obvezne evidentirati sve provedene
postupke za svakog bolesnika pojedinačno ( zakon
o sestrinstvu čl.17)

- med. sestra = 3 500 osiguranih osoba

 -ulaskom u kuću bolesnika medicinske sestre/tehničari preuzimaju
odgovornost za provođenje i rezultate zdr.njege
-izuzetno je važno da se strogo drže svih propisanih pravila
postupanja te da bez iznimke BILJEŽE SVE UČINJENO I
PRIMJEĆENO
- kako je cilj zdr. njege u kući poticanje bolesnika na što veću
samostalnost u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba te očuvanje i
unapređenje kvalitete života HKMS zajedno s Udrugom zdr. njege u
kući 2009. izdala je „Smjernice za postupke u zdr. njezi u kući“

- svaka med. sestra koja provodi navedenu djelatnost

dužna je poštivati i provoditi postupke u skladu s navedenim
„Smjernicama“
- PROTOKOL- sadržava detaljne specifične upute za provođenje
određenog postupka

- obuhvaća skup predefiniranih,specifičnih i detaljnih kriterija koji

određuju određenu intervenciju

- definira način na koji treba tretirati učestala stanja i osoblje koje

sudjeluje u provođenju postupka
U R.H. ZDRAVSTVENA NJEGA U KUĆI
predstavlja kvalitetno provedenu uslugu = SIGURNOST za bolesnika
- Kvaliteta zdr.njege označava njenu valjanost,primjerenost određenim
zakonima, normama i zahtjevima
- -kako bi se postiglo zadovoljstvo korisnika i samog zdr.radnika velika
pozornost se posvećuje unapređenju kvalitete zdr.njege bol.u kući

KAKO POSTIĆI KVALITETNU USLUGU ZDR.NJEGE U RH??

1. Adekvatnim obrazovanjem med. sestara/tehničara
- med. sestra-PRVOSTUPNICA-odgovorna je za planiranje,provođenje
i evaluaciju zdr. njege u svim okruženjima,u svrhu promicanja
zdravlja,prevencije bolesti,skrbi za bolesne i rehabilitaciju ( Savjet
Europe1993.)
• Cilj obrazovanja jest pripremiti medicinsku sestru za
PROFESIONALNO i STRUČNO provođenje zdr.njege bolesnika.
Činjenica je da se u R.H.većina med.sestara bazira na
srednjoškolskom obrazovanju, no isto tako svima u prilog ide i
činjenica da sve veći broj med.sestara postaje osvješten i odlučuje
se na daljnje školovanje kako bi mogle zadovoljiti i pratiti
nadolazeće promjene u segmentu zdravstva.

• 2.DOSTIZANJEM I PROVOĐENJEM MEĐUNARODNO

PRIHVAĆENIH STANDARDA ZDR.NJEGE
• -standard predstavlja definiranu razinu kakvoće i stručnosti koja se
očekuje u daljnim okolnostima, a odnosi se na kriterij stručnosti i
kvalitete sestrinske skrbi i opisuje što se u pojedinom slučaju
očekuje
3. Poštivanjem i provođenjem zakona

- 2003. „Zakon o zdr. Zaštiti“

- 2003. „Zakon o sestrinstvu“
- 2006. „Nacion. strategija razvitka zdravstva 2006- 2011“
- 2007. „Zakon o kvaliteti zdravstvene zaštite“
- uspostava sustava prema ISO9001:2000
• 4. INDIKATORIMA
• -neophodno je važno mjeriti zadovoljstvo bolesnika/klijenta izradom
raznih anketa, upitnika
• -medicinske sestre obvezne su provoditi edukaciju sebe samih
• -obvezno voditi svu potrebnu doumentaciju, navoditi sve pa i
najmanje pomake kod bolesnika, evidentirati npr. Dekubitu –
Braden skala –da li je zatečen ili dobiven tijekom provođenja z.nj.

• 5.TIMSKIM RADOM
• -zdr.njega danas u R.H.ne može djelovati ukoliko nije prisutan
timski rad u kojeg su uz ZNJUK uključene :patronažna služba,
izabrani liječnik i sam bolesnik
• -svi članovi trebaju sudjelovati kod definiranja vizije, strategija te
izrade dokumentacije sustava kvalitete
 -orijentiranost kod bolesnika podrazumijeva povjerenje i suradnju te
protok svih potrebnih informacija
-rezultati : povećava se poslovna efikasnost, stvara se povjerenje
među članovima tima , manji stres i zajedničke kreacije poslovnog
pravca
6. Kvalitetna zdravstvena njega uključuje:

- zdr. njegu bez pogreške

- kontinuirano praćenje
- kontinuirano poboljšanje
- usmjerenost prema bolesniku
- HOLISTIČKI PRISTUP
- PROCES ZDRAVSTVENE NJEGE-predstavlja aktualne i visoko
rižične aktivnosti u okviru sestrinskih dg.,omogućava
vizualizaciju,evidenciju i provedenih postupaka,olakšava kontrolu
provedene zdravstvene njege
- od 01. 08.2010. djelatnost zdravstvene njege uz suglasnost HZZO
provodi se po DTP (dijagnostičko terapeutskim postupcima)

- DTP1-DTP8
- sustav KONCESIJA u primarnoj
zdravstvenoj zaštiti( od 2010.)
- prva u R.H. uvela Krapinsko-Zagorska županija 05.mj.2010.god.
- niz pravnih akata-ugovorom određene
obveze/ dužnosti koncesionara i
koncendenta
- NEMA DVOJBE DA MED. SESTRE/TEHNIČARI SVOJ POSAO
OBAVLJAJU KRAJNJE STRUČNO,KVALITETNO I
PROFESIONALNO.HUMANO

- Zašto? Dokle?
- Max. prihod ustanove po ugovoru s HZZO za 1 med.
sestru = 9 485 kn mjesečno

- kako prihod po ugovoru s HZZO nije utvrđen po načelu

paušala ili glavarine nego koliko odradiš toliko naplatiš (ali
do max priznatog iznosa)postavlja se pitanje isplate i
obračuna plaća kad sestre ne ostvare puni fond sati

-trenutna gospodarska situacija dovela je do minimuma

usluge koje se pružaju u privatnom sektoru (izvan ugovora
s HZZO ) i poslodavci Ustanova za zdr.njegu u kući neće
biti u mogućnosti ispoštovati propisima utvrđene obveze
 OBVEZE UTVRĐENE ZAKONOM,PRAVILNIKOM ILI NEKIM DR. AKTOM
NADLEŽNIH TIJELA:

- plaća med sestre sukladno kolektivnim ugovorom za djelatnost

zdravstva i zdrav. osiguranja ( ZAKON O ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI-
N.N.67/09,155/09)
=
OSNOVICA; 5 108,84KN
Koeficijent; 1.05
Dodaci: 0,5 % PO GODINI STAŽA
6% NA UVJETE RADA
4-10% NA RADNI STAŽ U ZDRAVSTVU
(OBVEZA ZZZ čl.42 st.2 tč.9)
=
Prosjek: 7 052,29kn po med.sestri/mjesec(prijevoz,ostali troškovi?)
 ZAKLJUČAK

Zdravstvena njega bolesnika u kući je neophodno važna i ekonomski

najpoželjnija(HZZO) djelatnost u sustavu zdravstvene zaštite.
Provode je medicinske sestre/tehničari pred koje su postavljeni
veliki zahtjevi.

Oni moraju djelovati autonomno,pružati sigurnu i kompletnu

skrb,evaluirati svoja znanja,kritički razmišljati,kreativno pružati
sestrinsku skrb u skladu s promjenama u okolini. Moraju djelovati
UČINKOVITO unutar TIMA.

Svi važeći zakoni,norme,standardi bez obzira na sve sposobnosti med.

sestara zahtijevaju kvalitetnu, visokoobrazovanu, odgovornu,
poštenu, moralnu med. sestru koja će danas i ubuduće provoditi zdr.
njegu bolesnika.
Sestrinska profesija i izvrsnost proizlaze isključivo iz obrazovnog
sustava,a ne iz radnog mjesta med sestre.

Adekvatno obrazovanje medicinskih sestara u HRV. je pravi izazov

zbog nemotiviranosti samih sestara, loših financijskih uvjeta,
nepriznavanja i neplaćanja stećenog statusa visokoobrazovanih
med. sestara, no jedino obrazovanje jest stvarni put do
IZVRSNOSTI I KVALITETE rada.
HVALA NA PAŽNJI..

SRETAN USKRS!