MEDICINSKI FAKULTET

UNIVERZITET U SARAJEVU

Katedra za porodičnu/obiteljsku medicinu

PORODIČNA MEDICINA
Standardi i normativi

Nataša Trifunović

Sarajevo, 19.10.2021..godine
 Sadržaj današnjih predavanja

1. Tim porodične/obiteljske medicine

➢ Način rada i obim djelatnosti TOM
➢ Registracija pacijenata u TOM

2. Ambulanta porodične /obiteljske medicine

➢ Normativi prostora
➢ Normativi opreme

21.10.2021.
 Porodična/obiteljska medicina
• akademska i naučna disciplina sa vlastitim
obrazovnim sadržajem, istraživanjem, bazom
dokaza i kliničkom aktivnošću

• klinička specijalnost usmjerena primarnoj

zdravstvenoj zaštiti

21.10.2021.
 Tim porodične/obiteljske medicine
1. Ljekar specijalista PO/M
ili
doktor medicine sa dodatnom edukacijom iz PO/M
ili
specijalista druge grane medicine s doedukacijom iz
P/OM
2. medicinska sestra/tehničar sa završenom edukacijom iz
obiteljske medicine

➢ timu porodične medicine može biti pridružena i

patronažna medicinska sestra

21.10.2021.
 Tim porodične/obiteljske medicine
-djelatnost-
MJESTO PRVOG KONTAKTA
Tim obiteljske/porodične medicine :
1. Vrši preglede prema zahtjevima i potrebama
pacijenata
2. Pruža odgovarajuće preventivne zdravstvene usluge
• radi sa pacijentima, drugim ustanovama i lokalnom
zajednicom na promociji zdravlja
• koristi metode grupnog zdravstvenog savjetovanja
pacijenta sa faktorima rizika i hroničnim oboljenjima

21.10.2021.
 Tim porodične/obiteljske medicine
-djelatnost-
• provodi direktno savjetovanje i savjetovanje
telefonom ako ljekar procijeni da je klinički sigurno
• provodi mjere ranog otkrivanja bolesti kod pacijenata koji
spadaju u rizične grupe
• nudi preventivne mjere i informacije o preventibilnim
karcinomima
• koristi vodilje razvijene u skladu sa medicinom
utemeljenom na dokazima

3. Obavlja kućne posjete po medicinskim indikacijama

21.10.2021.
 Tim porodične/obiteljske medicine
-djelatnost-
• otvoreno komunicira s pacijentima i osigurava
informacije za donošenje odluke o svom zdravlju i
liječenju

• upoznaje pacijente sa svrhom, značajem, prednostima i

rizicima pretraga i tretmana s ciljem da pacijenti mogu
napraviti informirane izbore i donijeti informirane odluke

• pruža zdravstvenu zaštitu po najvišim stručnim i etičkim

načelima

21.10.2021.
 Tim porodične/obiteljske medicine
-djelatnost-

• upućuju pacijente drugim specijalistima u istoj ustanovi ili

u drugim ustanovama ukoliko je to potrebno

• liječnik porodične/obiteljske medicine propisuje lijekove

učinkovito, racionalno i ekonomično, u skladu s
medicinom utemeljenom na dokazima

• pacijentima daje informacije o odgovarajućem korištenju

lijekova

21.10.2021.
21.10.2021.
 Porodična/obiteljske medicina
-karakteristike-
Općenita:
• Neselektirani zdravstveni problemi cjelokupnog stanovništva
• Ne isključuje različite kategorije stanovništva s obzirom na: dob, spol, rasu,
klasu ili religiju, niti bilo koju kategoriju zdravstvenih problema
• Pristupačna – neograničena geografskim, kulturnim, administrativnim ili
finansijskim barijerama
Kontinuirana:
• Osoba u središtu
• Uzdužna zdravstvena zaštita, tokom značajnog razdoblja života, ne
ograničava se na jednu epizodu bolesti

*EVROPSKA definicija opće prakse / porodične medicine : WONCA EUROPE , Sarajevo : Udruženje ljekara / liječnika porodične /
obiteljske medicine Federacije Bosne i Hercegovine, 2016.

21.10.2021.
 Porodična/obiteljske medicina
-karakteristike-
Sveobuhvatna:
Integrirana zdravstvena zaštita koja uključuje:
• Promociju zdravlja, prevenciju bolesti, kurativnu, rehabilitacijsku i
suportivnu terapiju
• Fizičke, psihološke i socijalne perspektive
• Kliničke, humanističke i etičke aspekte odnosa ljekar – pacijent
Koordinirana:
• Usluga pacijentu pri prvom kontaktu
• Upućivanje specijalisti
• Pružanje informacija pacijentima o dostupnim uslugama
• Koordinirana i dobro vođena briga

21.10.2021.
 Porodična/obiteljske medicina
-karakteristike-
Kolaborativna:
• Rad u multidisciplinarnim timovima
• Delegiranje zdravstvene zaštite kada je to potrebno
• Orijentirana ka porodici:
Rješava pojedinačne probleme u kontekstu:
• Porodičnih okolnosti, poslovnog i kućnog miljea
• Društvenih i kulturnih mreža
• Orijentirana ka zajednici:
Porodični ljekari trebaju posmatrati pojedinačne probleme u
kontekstu:
• Zdravstvenih potreba zajednice
• Drugih stručnjaka i organizacija

21.10.2021.
 Ambulanta porodične/obiteljske
medicine
Tim porodične/obiteljske medicine:

• radi u prostorijama koje su odgovarajuće za rad u P/OM

po procedurama koje osiguravaju zdravlje, sigurnost,
privatnost i udobnost osoblja i pacijenata

• ima potrebnu medicinsku opremu za sveobuhvatnu

primarnu zdravstvenu zaštitu i hitne medicinske usluge

21.10.2021.
 Normativi prostora i opreme
Prostor za djelatnost porodične/obiteljske medicine* :
• Čakaonica za pacijente
• Recepcijsko-informativni prostor
• Prostor za medicinsku dokumentaciju (kartoteka)
• Prostorija za intervencije :
– dio za savjetovanje pacijenata, uzimanje antropometrijskih mjera
– dio za parenteralnu terapiju, male hirurške intervencije i previjanja
rana..
• Prostor za pregled pacijenata (ljekarska ordinacija)
• Toalet za pacijente (dostupan za osobe u invalidskim kolicima)
• Toalet za medicinsko osoblje
*Pravilnik o bližim uvjetima prostora, opreme i kadra za osnivanje i obavljanje zdravstvene djelatnosti u zdravstvenim ustanovama
(„Službene novine FBiH“ broj 26/12

21.10.2021.
 Normativi prostora i opreme
Timovi porodične medicine za svoj rad su adekvatno opremljeni
medicinskom i drugom opremom
Svaka ordinacija PO/M treba da ima:
✓ Tlakomjer, stetoskop, otoskop, oftalmoskop
Intervencija :
✓ EKG aparat
✓ Boca i oprema za oksigenoterapiju
✓ Ormar sa ampularnim lijekovima
✓ Materijal za apliciranje p.e. terapije
✓ Sterilizator
✓ Vagu i visinomjer
✓ Set za antišok terapiju!
✓ Tlakomjer, toplomjer
21.10.2021.
 Normativi prostora
Patronažna/polivalentna i opreme
djelatnost

Ako se u timu organizira zdravstvena njega u kući i polivalentna patronaža,

ambulanta treba imati prostor za patronažnu djelatnost.
Za patronažnu djelatnost je predviđen:
- prostor za pripremu i obradu podataka
- prostor za rad u maloj grupi

Za djelatnost polivalentne/patronažne sestre na terenu potrebno je:

- torba (glukometar, stetoskop, tlakomjer, toplomjer, mali hirurški set,
sanitetski materijal, centimetar)
- oprema potrebna za promotivno-preventivni rad za pojedine
populacione skupine

Polivalentnu patronažnu zaštitu pruža diplomirana/viša medicinska sestra-

tehničar

21.10.2021.
 Registracija pacijenata u timove
porodične/obiteljske medicine
• Registracija pacijenata u TOM kontinuiran proces baziran na
slobodnom izboru ljekara u skladu sa teritorijalnom
organizacijom zdravstvene zaštite
• Pacijent ima pravo promjene izabranog doktora jednom u 12
mjeseci :
- ako osigurano lice promijeni mjesto prebivališta
- ako izabrani doktor prestane raditi u toj ambulanti
- ako između osiguranog lica i izabranog doktora postoji poremećaj
međusobnih odnosa koji onemogućuje daljnje liječenje
- ako izabrani doktor ima više registrovanih osiguranih lica od
maksimalnog broja utvrđenog posebnim propisom

21.10.2021.
 Registracija pacijenata u timove
porodične/obiteljske medicine

• Ljekar ima pravo ne registrovati pacijenta:

– ako broj opredijeljenih osiguranih lica prelazi maksimalan broj
utvrđen posebnim propisom
– ako između izabranog doktora i osiguranog lica postoji
poremećaj međusobnih odnosa

• Predviđeni normativ u Kantonu Sarajevo je 1800

registrovanih pacijenata/osiguranika po jednom ljekaru
(timu porodične medicine)

21.10.2021.
 http://www.familymedicine.ba/WONCA.pdf
21.10.2021.
 Reference
• Zakon o zdravstvenoj zaštiti („Službene novine FBiH“, broj 46/10)
• Pravilnik o bližim uvjetima prostora, opreme i kadra za osnivanje i obavljanje zdravstvene djelatnosti u
zdravstvenim ustanovama („Službene novine FBiH“ broj 26/12)
• Zakon o lijekovima, („Službeni glasnik BiH“, broj 58/08)
• Zakon o sestrinstvu i primaljstvu („Službene novine FBiH“, 43/13)
• Pravilnik o načinu ostavrivanja prava na slobodan izbor doktora medicine i doktora stomatologije
primarne zdravstvene zađtite u Kantonu Sarajevo,2012
• EVROPSKA definicija opće prakse / porodične medicine : WONCA EUROPE , Sarajevo : Udruženje ljekara
/ liječnika porodične / obiteljske medicine Federacije Bosne i Hercegovine, 2016.

• http://mz.ks.gov.ba/sites/mz.ks.gov.ba/files/Pravilnik%20prostor%20oprema%20i%20kadar%20slnFBiH%2026-12.pdf

• http://www.akaz.ba/Publikacije/Dokumenti/Standardi/Standardi_TPM_2014.pdf

21.10.2021.