PORODICNA MEDICINA

Porodična/obiteljska medicina- akademska i naučna disciplina sa vlastitim obrazovnim sadržajem,

istraživanjem, bazom dokaza i kliničkom aktivnošću. klinička specijalnost usmjerena primarnoj
zdravstvenoj zaštiti Porodična medicina se definira odnosom prema pacijentu, a ne određenim znanjem,
grupom oboljenja ili specijalnim tehnikama.

3 Karakteristike odnosa između ljekara i pacijenta

• Nije limitiran vrstom problema
• Nije limitiran vremenom
• Nije limitiran spolom ili dobi pacijenta
Pacijenti i ljekari su partneri! Ljekar je stručnjak za medicinu, pacijent je stručnjak za samog sebe.

Karakteristike porodične medicine

• promoviše osnaživanje pacijenta • posjeduje jedinstven proces konsultacija, koji vremenom uspostavlja
odnos kroz djelotvornu komunikaciju između ljekara i pacijenta • bavi se zdravstvenim problemima u
njihovim fizičkim, psihološkim, društvenim, kulturološkim i egzistencijalnim dimenzijama

Općenita:Neselektirani zdravstveni problemi cjelokupnog stanovništva. Ne isključuje različite kategorije

stanovništva s obzirom na: dob, spol, rasu, klasu ili religiju, niti bilo koju kategoriju zdravstvenih problema
Pristupačna – neograničena geografskim, kulturnim, administrativnim ili finansijskim barijerama
Kontinuirana: • Osoba u središtu • Uzdužna zdravstvena zaštita, tokom značajnog razdoblja života, ne
ograničava se na jednu epizodu boles• razvija pristup sa osobom u središtu, usmjeren prema pojedincima,
njihovim porodicama i zajednici
Sveobuhvatna: / Integrirana zdravstvena zaštita koja uključuje: • bavi se istovremeno i akutnim i hroničnim
zdravstvenim problemima pojedinačnih pacijenata, • upravlja oboljenjem koje se predstavlja na
nediferenciran način u ranoj fazi razvoja / Promociju zdravlja, prevenciju bolesti, kurativnu, rehabilitacijsku
i suportivnu terapiju • Fizičke, psihološke i socijalne perspektive • Kliničke, humanističke i etičke aspekte
odnosa ljekar – pacijent
Koordinirana: • efikasno koristi resurse zdravstvene zaštite kroz koordinaciju njege, radeći s drugim
stručnjacima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, te posredovanjem u kontaktu sa ostalim specijalnostima,
preuzimajući ulogu zagovarača za pacijenta kada je to potrebno
Kolaborativna:• Rad u multidisciplinarnim timovima • Delegiranje zdravstvene zaštite kada je to potrebno
Orijentirana ka porodici: Rješava pojedinačne probleme u kontekstu: • Porodičnih okolnosti, poslovnog i
kućnog miljea • Društvenih i kulturnih mreža
Orijentirana ka zajednici: Porodični ljekari trebaju posmatrati pojedinačne probleme u kontekstu: •
Zdravstvenih potreba zajednice • Drugih stručnjaka i organizacija• ima specifičan proces donošenja odluka
određen prevalencom i incidencom bolesti u zajednici

Europska definicija P/OM – WONCA EUROPE holisticki pristup

Ljekari opće prakse/porodični ljekari su specijalisti podučeni principima discipline. Oni su lični ljekari,
primarno odgovorni za pružanje sveobuhvatne i kontinuirane zdravstvene zaštite svakoj osobi koja traži
medicinsku pomoć, bez obzira na dob, spol i bolest. Porodični ljekari se brinu za svaku osobu u kontekstu
njene porodice, zajednice i kulture, uvijek poštujući autonomiju svojih pacijenata.
 Porodični ljekari imaju profesionalnu odgovornost prema svojoj zajednici.Prilikom dogovaranja planova
menaždmenta sa svojim pacijentima, oni integriraju fizičke, psihološke, socijalne, kulturološke i
egzistencijalne faktore, koristeći znanje i povjerenje stečeno ponovljanim susretima.

Ljekari opće prakse/porodični ljekari provode svoju profesionalnu ulogu unapređujući zdravlje,
prevenirajući bolesti, obezbjeđujući liječenje, njegu ili palijativnu njegu i promovirajući osnaživanje
pacijenata i samomenadžment.
Oni to postižu izravno ili putem usluga drugih, zavisno od zdravstvenih potreba i resursa dostupnih u
zajednici u kojoj rade, pomažući pacijentima kada je potrebno da ostvare te usluge.

Šest temeljnih kompetencija P/O ljekara

1. Upravljanje primarnom zdravstvenom zaštitom 4. Sveobuhvatni pristup

2. Zdravstvena zaštita sa osobom u središtu 5. Orijentisanost ka zajednici
3. Specifične vještine rješavanja problema 6. Holistički model

Neophodne sposobnosti i vještine porodičnih ljekara

1. Pacijent/osoba u središtu medicinske njege: sposobnost da se komunicira, odrede prioriteti i djeluje u
partnerskoj suradnji sa pacijentom u kontekstu njegovih okolnosti.
2. Primarni kontakt: sposobnost rada sa neselektiranim problemima i rješavanje punog obima zdr. problema.
3. Rješavanje problema:donošenja odluka uzimajući u obzir epidemiologiju karakt. za obiteljsku medicinu.
4. Sveobuhvatan pristup: sposobnost koordinacije promocije zdr, prevencije, liječ., op]te i palijativne njege.
5. Korištenje usluga zdravstvenog sistema: sposobnost da se omogući dostupna odgovarajuća usluga
pacijentima u zdravstvenom sistemu.
6. Akademski profesionalizam: sposobnost razvoja i implementacije kontinuiranog učenja i unaprijeđenja
kvaliteta usluga zasnovana na iskustvu i naučnim dokazima.

Rad sa porodicom • Delikatan • Dodatna edukacija • Moralna, etička pitanja • Poznavanje sredine i običaja •

Tim porodične/obiteljske medicine

1. Ljekar specijalista PO/M ili doktor medicine sa dodatnom edukacijom iz PO/M ili M specijalista druge grane medicine s
doedukacijom iz P/OM
2. medicinska sestra/tehničar sa završenom edukacijom iz obiteljske medicine
➢timu porodične medicine može biti pridružena i patronažna medicinska sestra

Tim obiteljske/porodične medicine : djelatnost

1. Vrši preglede prema zahtjevima i potrebama pacijenata

2. Pruža odgovarajuće preventivne zdravstvene usluge
3. radi sa pacijentima, drugim ustanovama i lokalnom zajednicom na promociji zdravlja
4. koristi metode grupnog zdravstvenog savjetovanja pacijenta sa faktorima rizika i hroničnim oboljenjima
5. provodi direktno savjetovanje i savjetovanje telefonom ako ljekar procijeni da je klinički sigurno
6. provodi mjere ranog otkrivanja bolesti kod pacijenata koji spadaju u rizične grupe
7. nudi preventivne mjere i informacije o preventibilnim karcinomima
8. koristi vodilje razvijene u skladu sa medicinom utemeljenom na dokazima
9. Obavlja kućne posjete po medicinskim indikacijama
10. otvoreno komunicira s pacijentima i osigurava informacije za donošenje odluke o svom zdravlju i liječenj
11. upoznaje pacijente sa svrhom, značajem, prednostima i rizicima pretraga i tretmana s ciljem da pacijenti
mogu napraviti informirane izbore i donijeti informirane odluke
 12. pruža zdravstvenu zaštitu po najvišim stručnim i etičkim načelima
13. upućuju pacijente drugim specijalistima ukoliko je to potrebno
14. propisuje lijekove učinkovito, racionalno i ekonomično, u skladu s medicinom utemeljenom na dokazim
15. pacijentima daje informacije o odgovarajućem korištenju

Ambulanta porodične/obiteljske medicine • radi u prostorijama koje su odgovarajuće za rad u P/OM po procedurama
koje osiguravaju zdravlje, sigurnost, privatnost i udobnost osoblja i pacijenata• ima potrebnu medicinsku opremu za
sveobuhvatnu primarnu zdravstvenu zaštitu i hitne medicinske usluge

Prostor za djelatnost porodične/obiteljske medicine* : – dio za savjetovanje pacijenata, uzimanje

• Čakaonica za pacijente antropometrijskih mjera
• Recepcijsko-informativni prostor – dio za parenteralnu terapiju, male hirurške intervencije i
• (kartoteka) previjanja rana..
• Prostorija za intervencije : Prostor za pregled pacijenata (ljekarska ordinacija)
Toalet za pacijente
Toalet za medicinsko osoblje

Svaka ordinacija PO/M treba da ima:

✓ Tlakomjer, stetoskop, otoskop, oftalmoskop ✓ Materijal za apliciranje p.e. terapije ✓ Sterilizator

Intervencija : ✓ Vagu i visinomjer
✓ EKG aparat ✓ Boca i oprema za oksigenoterapiju ✓ ✓ Set za antišok terapiju!
Ormar sa ampularnim lijekovima ✓ Tlakomjer, toplomjer

Patronažna/polivalentna djelatnost 1. prostor za pripremu i obradu podataka - prostor za rad u maloj grupi 2. Za djelatnost
polivalentne/patronažne sestre na terenu: torba (glukometar, stetoskop, tlakomjer, toplomjer, mali hirurški set,
sanitetski materijal, centimetar) - oprema potrebna za promotivno-preventivni rad za pojedine populacione skupine

Registracija pacijenata u TOM kontinuiran proces baziran na slobodnom izboru ljekara u skladu sa teritorijalnom
organizacijom zdravstvene zaštite. Pacijent ima pravo promjene izabranog doktora jednom u 12 mjeseci :
- ako osigurano lice promijeni mjesto prebivališta - ako izabrani doktor prestane raditi u toj ambulanti
- ako između osiguranog lica i izabranog doktora postoji poremećaj međusobnih odnosa koji onemogućuje daljnje
liječenje - ako izabrani doktor ima više registrovanih osiguranih lica od maksimalnog broja utvrđenog posebnim
propisom

• Ljekar ima pravo ne registrovati pacijenta: – ako broj opredijeljenih osiguranih lica prelazi maksimalan broj utvrđen
posebnim propisom – ako između izabranog doktora i osiguranog lica postoji poremećaj međusobnih odnosa
• Predviđeni normativ u Kantonu Sarajevo je 1800 registrovanih pacijenata/osiguranika po jednom ljekaru (timu
porodične medicine)