21. 12. 2022.

16:12 Narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Narcisoidni poremećaj osobnosti

(NPD)
Po Mark Zimmerman , MD, bolnica Rhode Island
Zadnji pregled/revizija svibanj 2021 | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 1/4
21. 12. 2022. 16:12 Narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Narcisoidni poremećaj osobnosti karakterizira sveprisutni obrazac grandioznosti, potreba za

dodvoravanjem i nedostatak empatije. Dijagnoza se postavlja kliničkim kriterijima. Liječi se
psihodinamskom psihoterapijom.

(Vidi također Pregled poremećaja osobnosti .)

Budući da pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti imaju poteškoća u reguliranju

samopoštovanja, potrebna im je pohvala i povezanost s posebnim ljudima ili institucijama; također su
skloni obezvrijediti druge ljude kako bi mogli zadržati osjećaj nadmoći.

Procijenjena životna prevalencija narcističkog poremećaja osobnosti uvelike varira, ali može iznositi do
6,2% opće američke populacije; češća je među muškarcima nego među ženama.

Komorbiditeti su česti. Pacijenti često također imaju depresivni poremećaj (npr. veliki depresivni
poremećaj, perzistentni depresivni poremećaj), anoreksiju nervozu , poremećaj ovisnosti o drogama
(osobito kokaina ) ili drugi poremećaj osobnosti ( histrionski , granični , paranoični ).

Etiologija NPD-a
  
Provedeno je malo istraživanja o biološkim čimbenicima koji pridonose narcisoidnom poremećaju
osobnosti, iako se čini da postoji značajna nasljedna komponenta. Neke teorije tvrde da skrbnici
možda nisu postupali s djetetom na odgovarajući način—na primjer, bili su pretjerano kritični ili
pretjerano hvalili, divili se ili popuštali djetetu.

Neki pacijenti s ovim poremećajem imaju posebne darove ili talente i naviknu povezivati svoju sliku o
sebi i osjećaj sebe s divljenjem i poštovanjem drugih.

Simptomi i znakovi NPD-a

  
Pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti precjenjuju svoje sposobnosti i preuveličavaju svoja
postignuća. Misle da su superiorni, jedinstveni ili posebni. Njihovo precjenjivanje vlastite vrijednosti i
postignuća često implicira podcjenjivanje vrijednosti i postignuća drugih.

Ti su pacijenti zaokupljeni fantazijama o velikim postignućima - o tome da im se dive zbog svoje

nevjerojatne inteligencije ili ljepote, o tome da imaju prestiž i utjecaj ili da doživljavaju veliku ljubav.
Osjećaju da se trebaju družiti samo s drugima koji su posebni i talentirani poput njih samih, a ne s
običnim ljudima. Ovo povezivanje s izvanrednim ljudima koristi se za podršku i jačanje njihovog
samopoštovanja.

Budući da se pacijentima s narcističkim poremećajem treba diviti, njihovo samopouzdanje ovisi o

pozitivnom odnosu drugih i stoga je obično vrlo krhko. Osobe s ovim poremećajem često promatraju
što drugi misle o njima i procjenjuju koliko im je dobro. Osjetljivi su i smetaju im kritike drugih i
neuspjesi, zbog čega se osjećaju poniženo i poraženo. Mogu odgovoriti bijesom ili prezirom, ili mogu
žestoko protunapasti. Ili se mogu povući ili izvana prihvatiti situaciju u nastojanju da zaštite svoj
osjećaj vlastite važnosti (grandioznost). Mogu izbjegavati situacije u kojima mogu pogriješiti.

Dijagnoza NPD-a
  

Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM-
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 2/4
21. 12. 2022. 16:12 Narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje
Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM
5])
Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
Za dijagnozu narcisoidnog poremećaja osobnosti pacijenti moraju imati

Trajni obrazac grandioznosti, potreba za divljenjem i nedostatak empatije

Ovaj obrazac je prikazan prisutnošću ≥ 5 od sljedećeg:

Pretjeran, neutemeljen osjećaj vlastite važnosti i talenta (grandioznost)

Zaokupljenost fantazijama o neograničenim postignućima, utjecaju, moći, inteligenciji, ljepoti ili

savršenoj ljubavi

Vjeruju da su posebni i jedinstveni i da se trebaju družiti samo s ljudima najvišeg kalibra

Potreba kojoj se bezuvjetno divimo

Osjećaj prava

Iskorištavanje drugih za postizanje vlastitih ciljeva

Nedostatak empatije

Zavist prema drugima i uvjerenje da im drugi zavide

Bahatost i oholost
Također, simptomi su morali početi u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza
Narcisoidni poremećaji ličnosti mogu se razlikovati od sljedećih poremećaja:

Bipolarni poremećaj : Pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti često imaju depresiju i,

zbog svoje grandioznosti, može im se pogrešno dijagnosticirati bipolarni poremećaj. Takvi
pacijenti mogu imati depresiju , ali njihova stalna potreba da se uzdignu iznad drugih razlikuje ih
od onih s bipolarnim poremećajem. Također, u narcisoidnom poremećaju osobnosti, promjene
raspoloženja su potaknute uvredama samopoštovanja.

Antisocijalni poremećaj osobnosti : Iskorištavanje drugih za vlastitu promociju karakteristično

je za oba poremećaja osobnosti. No, motivi su različiti. Pacijenti s antisocijalnim poremećajem
osobnosti iskorištavaju druge za materijalnu korist; oni s narcističkim poremećajem osobnosti
iskorištavaju druge kako bi održali svoje samopoštovanje.

Histrionični poremećaj osobnosti : Traženje pažnje drugih karakteristično je za oba

poremećaja osobnosti. Ali pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti, za razliku od onih s
histrionskim poremećajem osobnosti, preziru učiniti bilo što slatko i glupo kako bi privukli
pozornost; žele da im se dive.

Liječenje NPD-a
  

Psihodinamička psihoterapija
Općenito liječenje narcističkog poremećaja osobnosti je isto kao i za sve poremećaje osobnosti.

Psihodinamička psihoterapija, koja se usredotočuje na temeljne sukobe, može biti učinkovita. Neki
pristupi razvijeni za granični poremećaj osobnosti mogu se učinkovito prilagoditi za upotrebu u
bolesnika s narcističkim poremećajem osobnosti. Oni uključuju
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 3/4
21. 12. 2022. 16:12 Narcisoidni poremećaj osobnosti (NPD) - Psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik Stručno izdanje

Tretman temeljen na mentalizaciji

Psihoterapija usmjerena na transfer

Ovi se pristupi usredotočuju na poremećaje u načinu na koji pacijenti emocionalno doživljavaju sebe i
druge.

Kognitivno-bihevioralna terapija može se svidjeti pacijentima s narcističkim poremećajem osobnosti

jer im se može dopasti prilika za povećanje majstorstva; njihova potreba za pohvalom može omogućiti
terapeutu da oblikuje njihovo ponašanje. Neki pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti
smatraju manualizirane kognitivno-bihevioralne pristupe previše pojednostavljenima ili općenitima za
svoje posebne potrebe.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/narcissistic-personality-disorder-npd 4/4