21. 12. 2022.

16:44 Deluzijski poremećaj - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Deluzijski poremećaj
Po Carol Tamminga , MD, UT Southwestern Medical Dallas
Medicinski pregledano, travanj 2022. | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/delusional-disorder 1/3
21. 12. 2022. 16:44 Deluzijski poremećaj - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

Delurijski poremećaj karakteriziraju čvrsto uvriježena pogrešna uvjerenja (deluzije) koja traju najmanje 1
mjesec, bez drugih simptoma psihoze.

Zablude se razlikuju od pogrešnih uvjerenja po tome što zabludna uvjerenja ostaju nepromijenjena
usprkos jasnim, razumnim dokazima koji govore suprotno; tu je razliku ponekad teško napraviti kada
su uvjerenja vjerojatnija (npr. da je supružnik nevjeran).

Deluzijski poremećaj razlikuje se od shizofrenije po prisutnosti deluzija bez ikakvih drugih simptoma
psihoze (npr. halucinacija, neorganiziranog govora ili ponašanja, negativnih simptoma). Zablude mogu
biti

Nebizarno: Uključuju situacije koje bi se mogle dogoditi, poput praćenja, trovanja, zaraze, ljubavi
na daljinu ili prevare od strane supružnika ili ljubavnika.

Bizarno: uključuju nevjerojatne situacije kao što je vjerovanje da je netko uklonio njihove
unutarnje organe bez ostavljanja ožiljka.
Za razliku od shizofrenije , sumanuti poremećaj je relativno rijedak. Početak je općenito involucijski,
javlja se u srednjoj ili kasnoj odrasloj dobi. Psihosocijalno funkcioniranje nije toliko oštećeno kao kod
shizofrenije, a poremećaji obično proizlaze izravno iz zabluda.

Kada se sumanuti poremećaj javlja kod starijih pacijenata, ponekad se naziva parafrenija. Može
koegzistirati s blagom demencijom . Liječnik mora paziti da razlikuje deluzije od zlostavljanja starijih
osoba koje prijavljuje blago dementni stariji pacijent.

(Vidi također Uvod u shizofreniju i srodne poremećaje .)

Simptomi i znakovi deluzijskog poremećaja

  
Deluzijski poremećaj može nastati iz već postojećeg paranoidnog poremećaja osobnosti . Kod takvih
ljudi sveprisutno nepovjerenje i sumnjičavost prema drugima i njihovim motivima počinje u ranoj
odrasloj dobi i proteže se kroz cijeli život.

Rani simptomi mogu uključivati osjećaj iskorištavanja, preokupaciju odanošću ili pouzdanošću
prijatelja, sklonost čitanju prijetećih značenja u dobroćudnim primjedbama ili događajima, uporno
izražavanje zamjerke i spremnost da se odgovori na percipirane uvrede.

Prepoznato je nekoliko podtipova deluzijskog poremećaja :

Erotomanski: pacijenti vjeruju da je druga osoba zaljubljena u njih. Uobičajeni su pokušaji da se

stupi u kontakt s objektom zablude putem telefonskih poziva, pisama, praćenja ili uhođenja.
Osobe s ovim podtipom mogu imati sukobe sa zakonom u vezi s takvim ponašanjem.

Grandiozno: Pacijenti vjeruju da imaju veliki talent ili su došli do važnog otkrića.

Ljubomorni: Pacijenti vjeruju da im je supružnik ili ljubavnik nevjeran. Ovo se uvjerenje temelji
na netočnim zaključcima potkrijepljenim sumnjivim dokazima. Mogu pribjeći fizičkom napadu.

Progoniteljski: Pacijenti vjeruju da se protiv njih kuje zavjera, da ih špijuniraju, klevetaju ili
maltretiraju. Oni mogu opetovano pokušavati dobiti pravdu putem žalbi sudovima i drugim
vladinim agencijama i mogu pribjeći nasilju kao odmazdu za zamišljeni progon.

Somatski: Zabluda se odnosi na tjelesnu funkciju; npr pacijenti vjeruju da imaju fizički
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/delusional-disorder 2/3
21. 12. 2022. 16:44 Deluzijski poremećaj - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje
Somatski: Zabluda se odnosi na tjelesnu funkciju; npr. pacijenti vjeruju da imaju fizički
deformitet, neugodan miris ili parazita.
Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
Ponašanje bolesnika nije očito bizarno ili neobično, a osim mogućih posljedica njihovih iluzija (npr.
socijalna izolacija ili stigmatizacija, bračne ili radne poteškoće), funkcioniranje bolesnika nije izrazito
narušeno.

Dijagnoza deluzijskog poremećaja

  

Klinička procjena
Dijagnoza uvelike ovisi o kliničkoj procjeni, prikupljanju detaljne anamneze i isključivanju drugih
specifičnih stanja povezanih s deluzijama (npr. uporaba tvari , Alzheimerova bolest , epilepsija ,
opsesivno-kompulzivni poremećaj , delirij , drugi poremećaji iz spektra shizofrenije ).

Vrlo je važna procjena potencijalne opasnosti, posebice u kojoj su mjeri pacijenti spremni djelovati na
svoju deluziju.

Prognoza za sumanuti poremećaj

  
Sumanuti poremećaj obično ne dovodi do ozbiljnog oštećenja ili promjene osobnosti, ali sumanuti
problemi mogu postupno napredovati. Većina pacijenata može ostati zaposlena sve dok njihov posao
ne uključuje stvari povezane s njihovim zabludama.

Liječenje deluzijskog poremećaja

  

Uspostava učinkovitog odnosa liječnik-pacijent

Upravljanje komplikacijama

Ponekad antipsihotici
Liječenje ima za cilj uspostaviti učinkovit odnos liječnika i pacijenta i upravljati komplikacijama. Znatan
nedostatak uvida predstavlja izazov za liječenje.

Ako se procijeni da su pacijenti opasni, može biti potrebna hospitalizacija.

Nema dovoljno podataka koji bi poduprli upotrebu bilo kojeg lijeka, iako antipsihotici ponekad
potiskuju simptome.

Dugoročni cilj liječenja pomicanja pacijentovog glavnog područja brige s iluzijskog mjesta na
konstruktivnije i zadovoljavajuće područje je težak, ali razuman.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/schizophrenia-and-related-disorders/delusional-disorder 3/3