21. 12. 2022.

16:11 Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Izbjegavajući poremećaj osobnosti

(AVPD)
Po Mark Zimmerman , MD, bolnica Rhode Island
Zadnji pregled/revizija svibanj 2021 | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 1/4
21. 12. 2022. 16:11 Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

Izbjegavajući poremećaj osobnosti karakterizira izbjegavanje društvenih situacija ili interakcija koje
uključuju rizik odbacivanja, kritike ili poniženja. Dijagnoza se postavlja kliničkim kriterijima. Liječi se
psihoterapijom, anksioliticima i antidepresivima.

(Vidi također Pregled poremećaja osobnosti .)

Osobe s izbjegavajućim poremećajem osobnosti imaju intenzivan osjećaj neadekvatnosti i

neprilagodljivo se nose s problemom izbjegavajući sve situacije u kojima bi mogli biti negativno
ocijenjeni.

Prijavljena prevalencija izbjegavajućeg poremećaja osobnosti u SAD-u varira, ali procijenjena

prevalencija je oko 2,4%. Izbjegavajući poremećaj osobnosti podjednako pogađa žene i muškarce.

Komorbiditeti su česti. Pacijenti često također imaju veliki depresivni poremećaj , trajni depresivni
poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili anksiozni poremećaj (npr. panični poremećaj ,
osobito socijalnu fobiju [socijalni anksiozni poremećaj]). Također mogu imati neki drugi poremećaj
osobnosti (npr. ovisan , granični ). Bolesnici sa socijalnom fobijom i izbjegavajućim poremećajem
osobnosti imaju teže simptome i invaliditet nego oni s oba poremećaja pojedinačno.

Etiologija AVPD
  
Istraživanja sugeriraju da iskustva odbacivanja i marginalizacije tijekom djetinjstva i urođene osobine
socijalne anksioznosti i izbjegavanja mogu pridonijeti izbjegavajućem poremećaju osobnosti.
Izbjegavanje u društvenim situacijama otkriveno je već u dobi od 2 godine.

Simptomi i znakovi AVPD-a

  
Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti izbjegavaju društvene interakcije, uključujući i one
na poslu, jer se boje da će biti kritizirani ili odbačeni ili da ih ljudi neće odobravati, kao u sljedećim
situacijama:

Mogu odbiti unapređenje jer se boje da će ih suradnici kritizirati.

Mogu izbjegavati sastanke.

Izbjegavaju sklapati nova prijateljstva osim ako nisu sigurni da će im se svidjeti.

Ti pacijenti pretpostavljaju da će ljudi biti kritični i neodobravajući dok se ne polože rigorozni testovi
koji dokazuju suprotno. Stoga, prije nego što se pridruže grupi i uspostave blizak odnos, pacijenti s
ovim poremećajem zahtijevaju ponavljana uvjeravanja podrške i nekritičkog prihvaćanja.

Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti žude za društvenom interakcijom, ali se boje staviti
svoju dobrobit u ruke drugih. Budući da ovi pacijenti ograničavaju svoje interakcije s ljudima, skloni su
biti relativno izolirani i nemaju društvenu mrežu koja bi im mogla pomoći kada im je potrebna.

Ovi su pacijenti vrlo osjetljivi na sve što je pomalo kritično, s neodobravanjem ili ismijavanjem jer
stalno razmišljaju o tome da ih drugi kritiziraju ili odbace. Oni su budni za svaki znak negativnog
odgovora na njih. Njihov napet, tjeskoban izgled može izazvati ruganje ili zadirkivanje, čime se čini da
potvrđuje njihovu sumnju u sebe.

Nisko samopouzdanje i osjećaj neadekvatnosti koče ove pacijente u društvenim situacijama, osobito u
i I t k ij i lj di i hibi j ij ti b i l d d št
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 2/4
21. 12. 2022. 16:11 Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje
novim. Interakcije s novim ljudima su inhibirane jer pacijenti za sebe misle da su društveno
nesposobni, neprivlačni i inferiorniji od drugih. Oni su skloni biti tihi i plašljivi i pokušavaju nestati jer
Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
misle da ako nešto kažu, drugi će reći da nije u redu. Nerado govore o sebi da ne bi bili ismijani ili
poniženi. Brinu se da će pocrvenjeti ili zaplakati kada ih se kritizira.

Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti vrlo nerado preuzimaju osobne rizike ili sudjeluju u
novim aktivnostima iz sličnih razloga. U takvim slučajevima skloni su preuveličati opasnosti i koristiti
minimalne simptome ili druge probleme kako bi objasnili svoje izbjegavanje. Možda preferiraju
ograničen način života zbog svoje potrebe za sigurnošću i sigurnošću.

Dijagnoza AVPD
  

Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM-
5])
Za dijagnozu izbjegavajućeg poremećaja osobnosti pacijenti moraju imati

Trajni obrazac izbjegavanja društvenog kontakta, osjećaj neadekvatnosti i preosjetljivost na

kritiku i odbacivanje
Ovaj obrazac je prikazan prisutnošću ≥ 4 od sljedećeg:

Izbjegavanje aktivnosti povezanih s poslom koje uključuju međuljudski kontakt jer se boje da će
biti kritizirani ili odbačeni ili da ih ljudi neće odobravati

Nespremnost da se druži s ljudima osim ako nisu sigurni da će im se svidjeti

Rezervirani u bliskim odnosima jer se boje ismijavanja ili poniženja

Zaokupljenost kritiziranjem ili odbacivanjem u društvenim situacijama

Inhibicija u novim društvenim situacijama jer se osjećaju nedostatnima

Samoocjenjivanje kao društveno nesposobnog, neprivlačnog ili inferiornog u odnosu na druge

Nesklonost preuzimanju osobnih rizika ili sudjelovanju u bilo kojoj novoj aktivnosti jer im može
biti neugodno
Također, simptomi su morali početi u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza
Izbjegavajući poremećaj osobnosti mora se razlikovati od sljedeća 2 poremećaja:

Socijalna fobija : Razlike između socijalne fobije i izbjegavajućeg poremećaja osobnosti su

suptilne. Izbjegavajući poremećaj osobnosti uključuje sveprisutniju anksioznost i izbjegavanje od
socijalne fobije, koja je često specifična za situacije koje mogu rezultirati javnom sramotom (npr.
javni govor, nastup na pozornici). Međutim, socijalna fobija može uključivati širi obrazac
izbjegavanja i stoga ju je teško razlikovati. Ova dva poremećaja često se javljaju zajedno.

Shizoidni poremećaj osobnosti : Oba poremećaja karakterizira socijalna izolacija. Međutim,

pacijenti sa shizoidnim poremećajem osobnosti postaju izolirani jer su nezainteresirani za
druge, dok oni s izbjegavajućim poremećajem ličnosti postaju izolirani jer su preosjetljivi na
moguće odbacivanje ili kritiku od strane drugih.
Drugi poremećaji osobnosti mogu na neki način biti slični izbjegavajućem poremećaju osobnosti, ali se
mogu razlikovati po karakterističnim značajkama (npr. potrebom za brigom kod ovisnog poremećaja
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 3/4
21. 12. 2022. 16:11 Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

osobnosti nasuprot izbjegavanju odbijanja i kritike kod izbjegavajućeg poremećaja osobnosti).

Liječenje AVPD-a
  

Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na socijalne vještine

Potporna psihoterapija

Psihodinamička psihoterapija

Anksiolitici i antidepresivi

Opće liječenje izbjegavajućeg poremećaja osobnosti slično je onom za sve poremećaje osobnosti.

Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti često izbjegavaju liječenje.

Učinkovite terapije za pacijente sa socijalnom fobijom i izbjegavajućim poremećajem osobnosti

uključuju

Kognitivno-bihevioralna terapija koja se fokusira na stjecanje socijalnih vještina, provodi se u

grupama

Druge grupne terapije ako se grupa sastoji od ljudi s istim poteškoćama

Bolesnici s izbjegavajućim poremećajem osobnosti imaju koristi od

Individualne terapije koje su suportivne i osjetljive na pacijentovu preosjetljivost prema drugima

Psihodinamička psihoterapija, koja se usredotočuje na unutarnje sukobe, može biti od pomoći.

Učinkovita terapija lijekovima uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI);
anksiolitici , koji pomažu smanjiti tjeskobu dovoljno da omoguće pacijentima da se izlože novim
društvenim situacijama; i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI).

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 4/4