21. 12. 2022.

16:12 Ovisni poremećaj osobnosti (DPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

MSD  PRIRUČNIK
Profesionalna verzija

Ovisni poremećaj osobnosti (DPD)

Po Mark Zimmerman , MD, bolnica Rhode Island
Zadnji pregled/revizija svibanj 2021 | Izmijenjeno u rujnu 2022

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/dependent-personality-disorder-dpd 1/4
21. 12. 2022. 16:12 Ovisni poremećaj osobnosti (DPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

Ovisni poremećaj osobnosti karakterizira sveprisutna, pretjerana potreba za brigom, što dovodi do
ponašanja podložnosti i prianjanja. Dijagnoza se postavlja kliničkim kriterijima. Liječi se psihoterapijom i
eventualno antidepresivima.

(Vidi također Pregled poremećaja osobnosti .)

U bolesnika s ovisnim poremećajem osobnosti potreba za zbrinjavanjem dovodi do gubitka njihove

autonomije i interesa. Budući da su jako tjeskobni oko brige o sebi, postaju pretjerano ovisni i
podložni.

Procjenjuje se da manje od 1% opće američke populacije ima ovisni poremećaj osobnosti. Češće se
dijagnosticira u žena, no u nekim je studijama prevalencija u muškaraca i žena bila slična.

Komorbiditeti su česti. Pacijenti često također imaju depresivni poremećaj ( veliki depresivni
poremećaj ili perzistentni depresivni poremećaj ), anksiozni poremećaj , poremećaj ovisnosti o
alkoholu ili neki drugi poremećaj osobnosti (npr. granični , histrionični ).

Etiologija DPD-a
  
Informacije o uzrocima ovisnog poremećaja osobnosti su ograničene. Smatra se da kulturološki
čimbenici, negativna rana iskustva i biološke ranjivosti povezane s anksioznošću pridonose razvoju
ovisnog poremećaja osobnosti. Obiteljske osobine kao što su podložnost, nesigurnost i samozatajno
ponašanje također mogu pridonijeti.

Simptomi i znakovi DPD-a

  
Pacijenti s ovisnim poremećajem osobnosti ne misle da se mogu brinuti sami za sebe. Koriste se
podložnošću kako bi natjerali druge ljude da se brinu za njih.

Pacijenti s ovim poremećajem obično zahtijevaju puno uvjeravanja i savjeta pri donošenju uobičajenih
odluka. Često dopuštaju drugima, često jednoj osobi, da preuzme odgovornost za mnoge aspekte
njihova života. Na primjer, mogu ovisiti o tome da im supružnik govori što da odjenu, kakav posao da
traže i s kim da se druže.

Ovi pacijenti sebe smatraju inferiornima i skloni su omalovažavati svoje sposobnosti; svaku kritiku ili
neodobravanje shvaćaju kao dokaz svoje nesposobnosti, što dodatno narušava njihovo povjerenje.

Teško im je izraziti neslaganje s drugima jer se boje da će izgubiti podršku ili odobravanje. Mogu
pristati na nešto za što znaju da nije u redu radije nego riskirati gubitak pomoći drugih. Čak i kada je
ljutnja primjerena, ne ljute se na prijatelje i kolege iz straha da će izgubiti njihovu podršku.

Budući da su ovi pacijenti sigurni da ne mogu ništa učiniti sami, teško započinju novi zadatak i rade
samostalno te izbjegavaju zadatke koji zahtijevaju preuzimanje odgovornosti. Predstavljaju se kao
nesposobni i trebaju stalnu pomoć i uvjeravanje. Kada se uvjere da ih kompetentna osoba nadzire i
odobrava, ovi pacijenti obično funkcioniraju primjereno. Međutim, ne žele ispasti previše kompetentni
da ne bi bili napušteni. Kao rezultat toga, njihova karijera može biti oštećena. Održavaju svoju
ovisnost jer ne žele naučiti vještine samostalnog života.

Ti se pacijenti jako trude kako bi dobili skrb i podršku (npr. obavljaju neugodne zadatke, podvrgavaju
se nerazumnim zahtjevima, toleriraju fizičko, seksualno ili emocionalno zlostavljanje). Budući da su
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/dependent-personality-disorder-dpd 2/4
21. 12. 2022. 16:12 Ovisni poremećaj osobnosti (DPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje

sami, osjećaju se izrazito neugodno ili strah jer se boje da se ne mogu brinuti sami za sebe.
Copyright © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. All rights reserved.
Pacijenti s ovisnim poremećajem osobnosti skloni su društvenoj interakciji samo s nekoliko ljudi o
kojima ovise. Kada bliski odnos prestane, pacijenti s ovim poremećajem odmah pokušavaju pronaći
zamjenu. Zbog svoje očajničke potrebe da budu zbrinuti, nisu diskriminirajući u odabiru zamjene.

Ti se pacijenti boje napuštanja od strane onih o kojima ovise, čak i kada za to nema razloga.

Dijagnoza DPD-a
  

Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM-
5])
Za dijagnozu ovisnog poremećaja osobnosti pacijenti moraju imati

Uporna, pretjerana potreba za rješavanjem, što rezultira podložnošću i prianjanjem

Ova trajna potreba se pokazuje prisutnošću ≥ 5 od sljedećeg:

Poteškoće u donošenju svakodnevnih odluka bez pretjerane količine savjeta i uvjeravanja

drugih ljudi

Potreba da drugi budu odgovorni za najvažnije aspekte njihovog života

Poteškoće u izražavanju neslaganja s drugima jer se boje gubitka podrške ili odobravanja

Poteškoće u samostalnom pokretanju projekata jer nisu sigurni u svoju prosudbu i/ili
sposobnosti (ne zato što im nedostaje motivacije ili energije)

Spremnost da se previše naprežu (npr. obavljaju neugodne zadatke) kako bi dobili podršku od
drugih

Osjećaj nelagode ili bespomoćnosti kada su sami jer se boje da se ne mogu brinuti sami za sebe

Hitna potreba za uspostavljanjem novog odnosa s nekim tko će pružiti brigu i podršku kada
bliski odnos završi

Nerealna preokupacija strahovima da će biti prepušteni sami sebi

Također, simptomi su morali početi u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza
Nekoliko drugih poremećaja osobnosti karakterizira preosjetljivost na odbacivanje. Međutim, oni se
mogu razlikovati od ovisnog poremećaja osobnosti na temelju karakterističnih značajki, kako slijedi:

Granični poremećaj osobnosti : pacijenti s ovim poremećajem previše su uplašeni da bi se

podvrgli istom stupnju kontrole kao pacijenti s ovisnim poremećajem osobnosti. Pacijenti s
graničnim poremećajem osobnosti, za razliku od onih s ovisnim poremećajem osobnosti,
kolebaju se između podložnosti i bijesnog neprijateljstva.

Izbjegavajući poremećaj osobnosti : pacijenti s ovim poremećajem također su previše

uplašeni da bi se podvrgli istom stupnju kontrole kao pacijenti s ovisnim poremećajem
osobnosti. Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti povlače se sve dok nisu sigurni da
će biti prihvaćeni bez kritike; nasuprot tome, oni s ovisnim poremećajem osobnosti traže i
pokušavaju održati odnose s drugima.

Hi t i ič i ć j b ti ij ti i ć j t ž
https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/dependent-personality-disorder-dpd
ž j 3/4
21. 12. 2022. 16:12 Ovisni poremećaj osobnosti (DPD) - psihijatrijski poremećaji - MSD priručnik stručno izdanje
Histrionični poremećaj osobnosti : pacijenti s ovim poremećajem traže pažnju, a ne
uvjeravanje (kao i oni s ovisnim poremećajem osobnosti), ali su više dezinhibirani. Oni su
kitnjastiji i aktivno traže pažnju; oni s ovisnim poremećajem osobnosti su samozatajni i
sramežljivi.
Ovisni poremećaj osobnosti treba razlikovati od ovisnosti koja je prisutna kod drugih psihijatrijskih
poremećaja (npr. depresivni poremećaji , panični poremećaj , agorafobija ).

Liječenje DPD-a
  

Kognitivna bihevioralna terapija

Psihodinamička psihoterapija

Moguće antidepresive
Opće liječenje ovisnog poremećaja osobnosti slično je onom za sve poremećaje osobnosti.

Psihodinamička psihoterapija i kognitivno-bihevioralna terapija koje su usmjerene na ispitivanje

strahova od neovisnosti i poteškoća s asertivnošću mogu pomoći pacijentima s ovisnim poremećajem
osobnosti. Kliničari bi trebali paziti da ne promiču ovisnost u terapeutskom odnosu.

Dokazi o terapiji lijekovima za ovisni poremećaj osobnosti su rijetki. Inhibitori monoaminooksidaze

(MAOI), koji su učinkoviti kod izbjegavajućeg poremećaja osobnosti, mogu biti učinkoviti, kao i
selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Benzodiazepini se ne koriste jer pacijenti s ovisnim poremećajem osobnosti imaju povećan rizik od
ovisnosti o drogama.

https://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/dependent-personality-disorder-dpd 4/4