04. 03. 2021.

Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - Psihijatrijski poremećaji - Merck priručnici profesionalno izdanje

Ova web lokacija koristi kolačiće, a vaš izbor privatnosti važan nam je.
Predlažemo da odaberete Prilagodi moje postavke kako biste donijeli svoj individualni izbor. Prihvati
sve kolačiće znači da ste odabrali prihvatiti kolačiće treće strane i da razumijete taj izbor. Pogledajte
naša Pravila o privatnosti

Prilagodi moje postavke Prihvati sve kolačiće

Izbjegavajući poremećaj osobnosti

(AVPD)
Po Andrew Skodol Dr. Med., Medicinski fakultet Sveučilišta u Arizoni

Posljednja cjelovita recenzija / revizija prosinac 2019 | Sadržaj zadnji put izmijenjen prosinca 2019

Izbjegavajući poremećaj ličnosti karakterizira izbjegavanje socijalnih situacija ili interakcija koje
uključuju rizik odbacivanja, kritiziranja ili ponižavanja. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim
kriterijima. Liječenje se vrši psihoterapijom, anksioliticima i antidepresivima.

(Vidi također Pregled osobnih poremećaja .)

Osobe s izbjegavajućim poremećajem ličnosti imaju intenzivan osjećaj neadekvatnosti i nose se neprilagođeno
izbjegavajući bilo kakve situacije u kojima mogu biti negativno ocijenjene.
Prijavljena prevalencija poremećaja ličnosti u SAD-u varira, ali procjenjuje se da je prevalencija oko 2,4%. Izbjegavajući
poremećaj ličnosti jednako utječe na žene i na muškarce.
Komorbiditeti su česti. Pacijenti često imaju i veliki depresivni poremećaj , trajni depresivni poremećaj, opsesivno-
kompulzivni poremećaj ili anksiozni poremećaj (npr. Panični poremećaj , posebno socijalna fobija [socijalni anksiozni
poremećaj]). Mogu imati i drugi poremećaj ličnosti (npr. Ovisni , granični ). Pacijenti sa socijalnom fobijom i
izbjegavajućim poremećajem osobnosti imaju teže simptome i invaliditet od onih koji imaju samo jedan od ovih
poremećaja.

Etiologija
Istraživanja sugeriraju da iskustva odbacivanja i marginalizacije tijekom djetinjstva i urođene osobine socijalne
anksioznosti i izbjegavanja mogu pridonijeti izbjegavanju poremećaja ličnosti. Izbjegavanje u socijalnim situacijama
otkriveno je već u dobi od 2 godine.

Simptomi i znakovi
Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem ličnosti izbjegavaju socijalnu interakciju, uključujući one na poslu, jer se boje
da će ih kritizirati ili odbiti ili da će ih ljudi odbiti, kao u sljedećim situacijama:
Mogu odbiti unapređenje jer se boje da će ih suradnici kritizirati.

Mogu izbjegavati sastanke.

Izbjegavaju sklapati nova prijateljstva, osim ako nisu sigurni da će im se svidjeti.

Ti pacijenti pretpostavljaju da će ljudi biti kritični i neodobravajući dok se ne donesu rigorozni testovi koji dokazuju
suprotno. Dakle, prije nego što se pridruže grupi i uspostave blisku vezu, pacijenti s ovim poremećajem zahtijevaju
ponavljana jamstva podrške i nekritičkog prihvaćanja.
Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti čeznu za socijalnom interakcijom, ali strahuju da će svoju dobrobit
prepustiti drugima. Budući da ti pacijenti ograničavaju interakciju s ljudima, oni su obično relativno izolirani i nemaju
socijalnu mrežu koja bi im mogla pomoći kad im zatreba.
Ti su pacijenti vrlo osjetljivi na bilo što pomalo kritično, neodobravajuće ili izrugujuće jer neprestano razmišljaju o tome
da ih drugi kritiziraju ili odbijaju. Oni budno prate svaki znak negativnog odgovora na njih. Njihova napeta, tjeskobna
pojava može izazvati ruganje ili zadirkivanje, čini se da time potvrđuje njihove sumnje u sebe.
Nisko samopoštovanje i osjećaj neadekvatnosti inhibiraju ove pacijente u socijalnim situacijama, posebno u novim.
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 1/3
04. 03. 2021. Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - Psihijatrijski poremećaji - Merck priručnici profesionalno izdanje
Interakcije s novim ljudima su inhibirane jer pacijenti sebe smatraju socijalno nesposobnima, neprivlačnima i
inferiornima u odnosu na druge. Skloni su tihosti i plašljivosti i pokušavaju nestati jer misle da će, ako nešto kažu, drugi
reći da nije u redu. Nerado govore o sebi kako ih ne bi izrugivali ili ponižavali. Oni se brinu da će pocrvenjeti ili zaplakati
kad ih se kritizira.
Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem ličnosti vrlo su skloni riskirati ili sudjelovati u novim aktivnostima iz sličnih
razloga. U takvim su slučajevima pretjerani u pretjerivanju opasnosti i koriste minimalne simptome ili druge probleme
kako bi objasnili svoje izbjegavanje. Možda preferiraju ograničeni način života zbog potrebe za sigurnošću i sigurnošću.

Dijagnoza
Klinički kriteriji ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje , peto izdanje [DSM-5])
Za dijagnozu izbjegavanja poremećaja osobnosti, pacijenti moraju imati
Uporan obrazac izbjegavanja socijalnih kontakata, osjećaja neadekvatnosti i preosjetljivosti na kritiku i odbijanje
Ovaj obrazac pokazuje prisutnost ≥ 4 od sljedećeg:
Izbjegavanje aktivnosti vezanih za posao koje uključuju međuljudske kontakte jer se boje da će ih kritizirati ili
odbiti ili da će ih ljudi odbiti.

Nespremnost za povezivanje s ljudima ako nisu sigurni da će im se svidjeti

Rezervirajte se u bliskim vezama jer se boje ismijavanja ili poniženja

Zaokupljenost kritiziranjem ili odbacivanjem u društvenim situacijama

Inhibicija u novim socijalnim situacijama jer se osjećaju neadekvatno

Pogled na sebe kao na socijalno nesposobnog, neprivlačnog ili inferiornog u odnosu na druge

Nevoljkost za osobnim rizikom ili sudjelovanjem u bilo kojoj novoj aktivnosti jer mogu biti neugodni
Također, simptomi su morali započeti u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza
Izbjegavajući poremećaj osobnosti mora se razlikovati od sljedeća 2 poremećaja:
Socijalna fobija : Razlike između socijalne fobije i poremećaja ličnosti koji se izbjegavaju suptilne su.
Izbjegavajući poremećaj ličnosti uključuje širu anksioznost i izbjegavanje od socijalne fobije, što je često
specifično za situacije koje mogu rezultirati javnom neugodom (npr. Javni nastup, nastup na pozornici). Međutim,
socijalna fobija može uključivati širi obrazac izbjegavanja i stoga je teško razlikovati. 2 poremećaja često se
javljaju zajedno.
MERCKOV  PRIRUČNIK
Schizoidni poremećaj ličnosti : Oba poremećaja karakterizira socijalna izolacija. Međutim, pacijenti s
Profesionalna verzija
shizoidnim poremećajem ličnosti postaju izolirani jer su nezainteresirani za druge, dok oni s izbjegavajućim
poremećajem ličnosti postaju izolirani jer su preosjetljivi na moguće odbacivanje ili kritiku od strane drugih.
Ostali poremećaji osobnosti mogu biti na neki način slični poremećaju ličnosti koji se može izbjeći, ali se mogu
razlikovati po karakterističnim obilježjima (npr. Po potrebi brige o ovisnom poremećaju ličnosti nasuprot izbjegavanju
odbijanja i kritike kod izbjegavajućeg poremećaja osobnosti).

Liječenje
Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na socijalne vještine

Suportivna psihoterapija

Psihodinamska psihoterapija

Anksiolitici i antidepresivi
Opći tretman poremećaja ličnosti koji se izbjegava sličan je onom za sve poremećaje ličnosti.
Pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti često izbjegavaju liječenje.
Učinkovite terapije za pacijente s socijalnom fobijom i izbjegavajućim poremećajem ličnosti uključuju
Kognitivno-bihevioralna terapija koja se fokusira na stjecanje socijalnih vještina, provodi se u skupinama

Ostale grupne terapije ako se grupa sastoji od osoba s istim poteškoćama

Koriste pacijenti s izbjegavajućim poremećajem osobnosti
P j di č t ij k j d ž j i j tlji j tlji t ij t d i
https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 2/3
04. 03. 2021. Izbjegavajući poremećaj osobnosti (AVPD) - Psihijatrijski poremećaji - Merck priručnici profesionalno izdanje
Pojedinačne terapije koje podržavaju i osjetljive na preosjetljivost pacijenta prema drugima
Psihodinamička psihoterapija koja se usredotočuje na temeljne sukobe može biti korisna.
Učinkovita terapija lijekovima uključuje selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI); anksiolitici , koji
pomažu smanjiti anksioznost dovoljno da pacijentima omoguće izlaganje novim socijalnim situacijama; i inhibitori
monoaminooksidaze (MAOI).

© 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., podružnica Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, SAD)

https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/avoidant-personality-disorder-avpd 3/3