‫پالیسی ملی وقایه انتان‬

‫رهنمود تدریسی وقایه انتان‬

‫رن ُحورمل دوکتور احمدشاه شکوهمند‬

 ‫وقایه انتان چیست ؟‬

‫پالیسی ها ‪ ,‬طرزالعمل ها ‪ ,‬و تمرینات طرح ریزی‬ ‫‪‬‬

‫شدهُ است تا ازانتشار انتانات جــــلوگیری ویا آنرا محدود‬

‫سازد‬
‫– ‪HBV, HCV, HIV‬‬
‫مریضان ‪ ،‬کارمندان صحی ومراجعین را محافظه می‬ ‫‪‬‬
‫نمایند‬
‫ساحات کاری ‪ :‬مراکز صحی وخدمات ساحوی‬ ‫‪‬‬
 ‫وقایه انتان چیست ؟‬
‫ساده‪,‬ارزان‪,‬و موثر ‪‬‬
‫شستن دست ها‬ ‫‪‬‬

‫استفاده معقول از دستکش ها و دیگر موانع‬ ‫‪‬‬

‫پراسسنگ درست وسایل‪,‬دستکشها و سایر لوازم طبی‬ ‫‪‬‬

‫تنظیم درست رفت و آمد‬ ‫‪‬‬

‫جا بجا کردن مناسب باطالت‬ ‫‪‬‬

 ‫آیا ما در معرض خطرهستیم؟‬

‫بیایید به خطرهای خارج از محیط مرکز‬

‫مراقبت صحی بنگریم‬
‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬
‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬
‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬
‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬
‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬
 ‫خطرات مرگ ناشی از‪:‬‬

‫‪‬‬ ‫الماسک‬ ‫‪1 : 10,000,000‬‬

‫‪‬‬ ‫سقوط طیاره‬ ‫‪1 : 3,000,000‬‬

‫‪‬‬‫تصادم موتر‬ ‫‪1 : 10,000‬‬

‫پرشهای هوایی یا ‪‬‬ ‫‪1: 1000‬‬

‫‪bungee jumping‬‬
HIV ‫خطر‬

4:1000
‫خطر ویروس هیپاتیت ‪ B‬یا ‪HBV‬‬

‫‪27–37:100‬‬
‫خطر ویروس هیپاتیت ‪ C‬یا ‪HCV‬‬

‫‪3–10:100‬‬
‫در جهان به تعداد ‪2‬میلیون واقعــــهء وخذه با سوزن‬
‫نزد کارکنان مراقبت های صحی در هر سال راپور‬
‫داده میشود‪(.‬سازمان صحی جهان)‬
 ‫پالیسی ملی وقایه انتان‬
‫‪ ‬معرفی‬
‫بخش اول ‪ :‬پروگرام وقایه وکنترول انتان‬
‫‪ -1‬پروگرام وقایه وکنترول انتان‬
‫‪ -2‬کمیته وتیم وقایه وکنترول انتان‬
‫‪ -3‬تعلیمات وقایه وکنترول انتان‬
‫‪ -4‬سرویالنس‬
‫‪ -5‬رسیده گی به شیوع بیماری‬
‫‪ -6‬نمونه گیری محیطی‬
‫‪ -7‬اقدامات احتیاطی معیاری‬
‫‪ -8‬اقدامات احتیاطی بر مبنای سرایت ( اقدامات احتیاطی اضافی ‪ ،‬سیستم های تجرید )‬
‫‪ -9‬کنترول رفت وآمد پایواز ها‬
‫‪ -10‬صحت وظیفوی (عوامل مرضی که از طریق خون انتقال میکند ‪ ،‬جروحات ‪ ،‬توبرکلوز)‬
‫‪ -11‬مصئونیت تزریقات‬
 ‫پالیسی ملی وقایه انتان‬
‫‪ ‬معرفی‬
‫بخش دوم ‪ -‬مراقبت مریض ‪:‬‬
‫‪ -12‬حفظ الصحه دست‬
‫‪ -13‬پروسه تعقیم سامان آالت‬
‫‪ -14‬بکار گیری ودور انداختن سوزنها ‪ ،‬سرنج ها وسایراشیای برنده ووخذه کننده‬
‫‪ -15‬حفظ الصحه شخصی‬
‫‪ -16‬آله داخل وعایی (داخل الوریدی )‬
‫‪ -17‬مراقبت تنفسی‬
‫‪ -18‬اخذ سمپل‬
‫‪ -19‬استفاده از ترمامیتر‬
‫‪ -20‬اندوسکوپ ها‬
‫‪ -21‬کتیتر های ادرار‬
‫‪ -22‬مراقبت جرحه‬
‫‪ -23‬استعمال انتی بیوتیک ها‬
‫پالیسی ملی وقایه انتان‬
‫‪ ‬معرفی‬
‫بخش سوم – دیپارتمنت ها‪/‬واردها‪/‬واحدها ‪:‬‬
‫‪ -24‬سنتر سپالی‬
‫‪ -25‬خدمات جراحی – عملیاتخانه‬
‫‪ -26‬یونت والدت وزایمان‬
‫‪ -27‬وارد اطفال‬
‫‪ -28‬البراتوار‬
‫‪ -29‬بانک خون‬
‫‪ -30‬رادیولوژی‬
‫‪ -31‬دواخانه‬
‫‪ -32‬دوبی خانه‬
‫‪ -33‬آشپزخانه – تغذی‬
‫پالیسی ملی وقایه انتان‬
‫‪ ‬معرفی‬
‫بخش چهارم – مراقبت محیطی ‪:‬‬
‫‪ -34‬وقایه وحفاظت منزل‬
‫‪ -35‬جابجا سازی فضله جات‬
‫‪ -36‬وقایه وکنترول آفات حیوانی‬
 ‫پالیسی ملی وقایه انتان‬
‫‪ ‬هدف‪:‬‬
‫‪ ‬بهبودکیفی مراقبت های صحی‬
‫‪ ‬تحدید انتشار انتانات به مریضان ‪ ,‬کارمندان شفاخانه‬
‫محیط و جامعه‪.‬‬
‫‪ ‬تنویر اذهان جامعه و آگاه سازی آنان از انتشار انتانات ‪.‬‬
‫پروگرام ملی وقایه انتان‬
‫‪2003 – 2005‬‬

‫تاسیس گروپ کاری وقایه انتان ‪ -‬کابل‬ ‫‪‬‬

‫تهبه ستراتیژی و پالن پروگرام وقایه انتان‬ ‫‪‬‬
‫بازنگری رهنمود های تخنیکی و اتخاذ تصامیم الزم‬ ‫‪‬‬
‫توسعه مواد تعلیمی و تدویرکورسها‬ ‫‪‬‬
‫انتخاب اولین مراکز غرض تطبیق پروگرام‬ ‫‪‬‬
‫تاسیس کمیته وقایه انتان شفا خانه ها‬ ‫‪‬‬
‫برگذاری اولین آموزش ملی‬ ‫‪‬‬
‫تطبیق پروگرام اداره به اساس معیارات‬ ‫‪‬‬
‫تهیه ‪Job aids‬‬ ‫‪‬‬
‫تا ئید وتصویب پالیسی ملی وقایه انتان‬ ‫‪‬‬
 ‫پالیسی های وقایه انتان‬

‫رهنمود عرضه خدمات‬

‫مواد تعلیمی و‬ ‫لست اکماالت‬

‫اجرا معیارات موثر‬
‫‪Tools‬‬ ‫ووسایل‬
‫رهنمودهای وقایه انتان‬

‫‪ ‬رهنمود های مکمل‬

‫‪ ‬عملی و ساده‬
‫‪‬انعکاس دهنده شیوه های تطبیق‬
‫با منابع محدود‬

‫‪4‬‬
 ‫روش تطبیق پروگرام وقایه انتان‬
‫اداره به اساس معیارات)‪(SBM‬‬ ‫‪‬‬
‫– استفاده از معیارات واضح وروشن برای رهنمایی کارهای عملی‬
‫اجرا پروسه غرض بهبود کیفیت برای تطبیق پروگرام تغیر روش ها و اندازه‬ ‫‪‬‬
‫گیری پیشرفت ها‬
‫اجرا کار به شیوه‬ ‫تهیه اکماالت‪/‬وسایل ضروری‬ ‫‪‬‬
‫خواسته شده‬

‫تحلیل عوامل‬ ‫شناسایی طرز مداخله و‬

‫خال ء کاری‬
‫تطبیق آن‬

‫اجرا کار در واقع‬

‫مونیتورینگ و ارزیابی‬ ‫مداخله‬

‫تطبیق‬
 ‫وسیلهء ارزیابى یا‬
‫‪Assessment Tool‬‬

‫ساحهء كارى‪ :‬اتاق عملیات‬

‫كریتریاى تایید كننده یا‬ ‫بلى‪ ،‬نخیر‪ ،‬شامل‬
‫معیارات اجراء كار‬ ‫‪Verification Criteria‬‬ ‫ارزیابى نیست‬ ‫مالحظات‬

‫‪ .1‬وسایل پاک کننده‪،‬‬

‫قبل از استعمال دوبارهء‬
‫شان به گونهء مناسب‬
‫پروسس میگردند‪.‬‬
‫غرض اجرا كار ‪ ،‬يك اجراكننده نياز دارد تا‪:‬‬

‫بداند تا چگونه انجام دهد‬

‫قادر ساخته شود تا آن را انجام دهد‬

‫بخواهد آن را انجام دهد‬

 ‫شناسايى طريق مداخله و ديزاين نمودن‬
‫مداخله‬

‫انگیزش درونى و تشویق مادى یا انسنتیف‬ ‫انگیزش و تشویق‬

‫تقویهء سیستم هاى ادارى‪ ،‬تهیهء منابع‬ ‫منابع‪ ،‬ظرفیت‬

‫آموزش وانکشاف‬ ‫دانش‪ ،‬مهارت ها‪ ،‬معلومات‬

 ‫آموزش وقایه انتان‬
‫آموختن بواسطه انجام‬ ‫‪‬‬
‫دادن )‪، (CBT‬بسته‬
‫منابع تعلیمی(‪)LRP‬‬
‫‪ -‬رهنمود وقایه انتان‬
‫‪ -‬مواد اشتراک کننده ها‬
‫‪ -‬مواد مربیان‬
 ‫بازدیدها به منظور حمایت تخنیکی‬
‫قبل‬
‫شفا خانه ها تطبیق ستندردها راعملی نموده اند‬ ‫‪‬‬

‫استفاده از ‪ SBM Tools‬برای رهنمایی‬ ‫‪‬‬

‫عرضه کننده و اندازه گیری پبشرفتها و تغیرات‬
‫بخاطر کمک به تیم محلی بازدید های صورت‬ ‫‪‬‬
‫گرفته است‬ ‫بعد‬
 ‫نتایج حاصله از نه شفاخانه کشور‬

Baseline 1st monit

100

80

60

40

20

0
Jal Her Maz Kand Mal RB KK Bam IDH REF
 ‫ در چهار شفاخانه کشور به فیصدی در سالهای‬IP/ EOC ‫نتایج‬
2004-2005

Baseline 1st monit 2nd monit

100

80

60

40

20

0
Ghazni Gardez Khost Sharan REF
 ‫‪ Job aids‬کمک کننده وظایف‬
‫ّ‬
‫ايا د كلورين محلول په صحيح توكگه جوؤوئ؟‬
‫ّ‬
‫ايا محلول كلورين را بشكل درست تهيه ميكنيد؟‬

‫‪2‬‬

‫جدا کردن‬
‫باطله ها را‬
‫فراموش‬
‫نکنید‪.‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬
‫د باطلو كگوشگی‬
‫كول مه هيروئ‪.‬‬

‫‪6‬‬ ‫‪5‬‬

‫د باطلو د انتقالولو په وخت كشگی حگاني ساتونكي توكو خگخه كگتگه واخلئ‪.‬‬
‫ظرف ‪ 24‬ساعت و یا بیشتر از آن در صورت ضرورت محلول کلورین تبدیل گردد‬ ‫‪ 7‬در‬
‫از توجه تان متشکرم‬