‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التربية الوطنية‬

‫‪ .‬مأمن‪......................... :‬‬ ‫مديرية التربية لوالية ‪.........‬‬
‫‪.............................‬‬ ‫المدرسة االبتدائية‬
‫‪...............................‬‬

‫إشعار بالتوقف عن العمل‬

‫اللقب العائلي للمتزوجات‪:‬‬ ‫السيد (ة) اآلنسة‪:‬‬
‫تاريخ أول توظيف ‪:‬‬ ‫السلك أو الرتبة ‪:‬‬
‫‪ -‬يوم ( ا )‪ -‬أيام‬ ‫(تـ) يرغب في تغيب لمدة ‪:‬‬

‫إلى‪:‬‬ ‫‪ -‬من‪:‬‬

‫لألسبـاب التاليـة‪:‬‬
‫تغيب خاص بمناسبة (‪ )1‬أنظر أسفله‪:‬‬ ‫عطلة أمومة‬ ‫عطلة مرضية‬

‫أسباب أخـرى( أذكرهـا)‪:‬‬

‫‪ -‬المبررات المرفقة لطلب التغيب‪:‬‬

‫إمضاء المعني (ة) باألمر‬

‫رأي مدير المؤسسة‪:‬‬

‫حرر بالمسيلة يوم ‪:‬‬

‫المديـــر‬
‫(‪ - )1‬زواج العامل ‪ -‬زواج ولد العامل أو ختانه‪ -‬ازدياد مولود جديد‪.‬‬
‫وفاة زوج العامل‪ -‬وفاة أحد األصول أو الفروع أو الحواشي المباشرة‬
‫‪...................‬‬ ‫للعامل أو زوجه ( مدة العطلة ‪ 3‬أيام عمل )‪.‬‬
‫‪ -‬يجب تبرير التغيب بوثائق ثبوتية‪.‬‬