‫‪1‬‬

‫‪Asot‬‬
‫‪Anti streptolysin o titre‬‬
‫‪streptococcus‬‬
‫بكتريا مكورة الشكل على هيئة سبحة بتسبب صديد والبكتريا موجبة الجرام‬
‫من عيلة ‪ group A streptococcus‬لو زرعتها على اجار الدم بتحلل الدم كله‬
‫)‪group A (beta-hemolytic) (GABHS‬‬

‫طرق اإلصابة‬
‫استنشاقها مع الهواء داخل الجهاز التنفسي او االتصال مباشرة باي حاجه بسطح ما‬
‫بتراب فيه البكتريا دي وعن طريق االكل‬

‫عندما يصاب شخص بالبكتيريا دي تفرز ‪toxin‬اسمه ‪streptolysin‬وهو من‬

‫النوع ‪ exotoxins‬يعني بيفرز بره الخليه‬
‫‪ O‬دي اختصار ل ‪oxygen labile‬‬

‫األمراض اللي هيسببها‬

‫‪ streptococcal pharyngitis‬التهاب الحنجرة‬
‫‪ rheumatic fever‬الحمى الروماتيزمية‬
‫‪ rheumatic heart disease‬أمراض القلب الروماتيزمية‬
‫‪ scarlet fever‬الحمى القرمزية‬

‫الميكروب السبحي منتشر بالصغار مقارنة بالبالغين‬

‫الميكروب السبحي منتشر اكتر بالذكور عن اإلناث‬
‫لما البكتيريا تصيب الجسم وتفرز سموم الجسم بينتج اجسام مضاده كرد فعل مناعي‬
‫الميكروب السبحي عنده عوامل قوة بتمكنه من مواجهة خاليا المناعة وانه يتمسك باسطح‬
‫خاليا العائل كويس وبعدها ينتشر‬
‫الميكروب السبحي متغلف بكبسولة فيها ‪ hyaluronic acid‬اللي بيحميه من خاليا‬
‫المناعة لتاكله‬
 ‫الميكروب السبحي بردو في كبسوله موجود ‪M protein, lipoteichoic acid, and‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪protein F‬اللي بيسهلوا التصاقة بخاليا العائل‬

‫‪Rheumatic fever‬‬
‫الحمى الروماتيزمية هي مرض التهابي ممكن يصيب القلب والمفاصل والجلد والمخ‬
‫لما يدخل الميكروب السبحي واول خط دفاع يقابله هو اللوزتين ويحدث فيها إلتهاب‬
‫الحلق ‪ streptococcal throat infection‬بعد اسبوعين الربع أسابيع ثم ندخل في‬
‫حمى روماتيزمية‬
‫األعراض‬
‫حمي‬
‫الم في مفاصل متعدده‬
‫حركات عضلية ال إرادية‬
‫أمراض جلدية‬
‫والمضاعفات اللي ممكن تحصل‬
‫أمراض القلب الروماتيزمية‬
‫فشل القلب‬
‫الرفرفة االذينية‬
‫عدوات بالصمامات‬
‫الحمى الروماتيزمية بتبدأ من أسبوعين الربعة بعد عدوى الحلق في سن األطفال من‬
‫‪ 41 - 5‬سنة‬
‫سبب الحمى الروماتيزمية مرض مناعي استحث عن طريق الميكروب السبحي‬
‫العينة المطلوبة‬
‫سيرم الن البالزما فيها بروتينات وعباره عن جزيئات كبيره فبتعمل ‪cross‬‬
‫‪ resction‬ممكن تعطيني ايجابي كاذب‬
‫أسباب رفض العينة‬
‫الدم المنحل بشدة «هيموليسز» ‪ ،‬السيرم المصفر «صفراء عالية» ‪ ،‬الدهني «دهون‬
‫عالية»‪،‬‬
 ‫تحضير المريض‬ 3
‫ يسمح بشرب الماء وممكن نعمله فاطر بس‬- ‫ ساعات على األقل‬8 ‫يفضل صيام لمدة‬
‫علشان نستبعد تأثير اي بروتينات من األكل وكدا‬

‫العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل‬

False positive
CMV IgM
EPV and HSV
Pregnancy
Autoimmune diseases (lupus, R arthritis)
(contaminated serum)
(hyperbetalipoproteinemia)
(hypercholesterolemia)
(hyperglobulinemia)
(lipemic serum)
(liver disorders)

False negative
Prozone phenomena
Syphilis
(nephrotic syndromes)
(antibody deficiency syndromes)
(drug therapy with corticosteroids or antibiotics)

:‫أسباب ارتفاع في الدم‬

(rheumatic fever )‫الحمى الروماتيزمية‬
(Acute ‫التهاب شغاف القلب الحاد التالي للعدوى بالميكروب السبحي‬
poststreptococcal endocarditis)
‫االضطرابات العصبية النفسية عند االطفال المناعية الذاتية و المترافقة للعدوى‬
(pediatric autoimmune neuropsychiatric ‫بالميكروب السبحي‬
 ‫)‪disorders associated with streptococcal infections‬و التي تختصر‬ ‫‪4‬‬
‫الى)‪(PANDAS‬‬
‫التهاب المفاصل االرتكاسي)‪(reactive arthritis‬‬
‫الحمى القرمزية)‪(scarlet fever‬‬
‫سيدنهام)‪(Sydenham's chorea‬‬
‫متالزمة تورت)‪(Tourette's syndrome‬‬
‫السل والتهاب اللوزتين ومتالزمه الصدمه‬
‫أسباب انخفاض في الدم‪:‬‬
‫األدوية التي تخفض مستوى الـ ‪ ASLO‬في الدم‬
‫المضادات الحيوية )‪(Antibiotics‬عشان كدا لو واخد الحقنة هيقل الرقم‬
‫الستيرويدات‬

‫الميكروب السبحي بيبدأ يرتفع بعد االصابه من أسبوع ل ‪ 3‬أسابيع وبيفضل يزيد‬
‫لغايه ما يوصل العلي حاجه بعد ‪ 3‬الي ‪ 5‬أسابيع من االصابه ويفضل عالي لمده ‪ 6‬ل‬
‫‪ 41‬شهر‬

‫االرتفاع في قيمته معناه أصابه ‪ 3‬الي ‪ 5‬أسابيع او أصابه قديمه‬

‫ايه عالقه ‪asot‬بصمام القلب ؟‬

‫لما االصابه بتحدث الجسم االجسام المضاده اللي بيكونها الجسم بتهاجم االنتيجن‬
‫للبكتيريا‬
‫‪Group A streptococcal antigen‬تركيبه عباره عن ‪N-acetyl‬‬
‫‪glucosamine + M protein‬‬
‫ده شبيه ب ‪autoantigen cardiac myosin‬‬
‫فالجهاز بيهاجم الصمام علي انه االنتجين للبكتيريا‬
‫‪Autoimmune disease‬فيؤدي الي امراض القلب‬
‫فبندي المريض حقنه بنسلين وهو بيوقف انتاج االجسام المضاده المهاجمه للجسم‬
‫مش هينفع اشيل اللوز ابدا قبل ما االجسام المضاده تكون كلها مش موجوده علشان‬
‫متهاجمش الصمامات بكل قوتها وعلي األقل ضررها يقل وهيكون متوزع في اللوز‬
‫والقلب فالضرر يقل علي القلب‬
 ‫‪5‬‬
‫الشغل العملي‬
‫انابيب اختبار زجاجية «وزرمان»‬
‫عينة سيرم‬
‫‪asot‬بي التيكس ويكون معاه كنترول بوزيتيف ونيجاتيف‬ ‫محلول السي أر‬
‫عندنا طرق كتيير للشغل وهي بين إني اشتغل على شريحة أو اشتغل في أنابيب‬
‫يتم هذا التحليل على مرحلتين‬
‫المرحلة االولى ‪ .‬وهى اكتشاف ما اذا كانت نتيجة العينة ايجابية او سلبية‪..‬‬
‫‪-‬اوال يتم احضار انبوبة اختبار ووضع (‪ 55‬ميكرون ) من السيرم واضافة (‪55‬‬
‫ميكرون ) من الكاشف او نقطة ويسمى هذا الكاشف (ال تكس)‪..‬‬
‫ويتم خلط المحتويات جيدا بطريقة دائرية‪...‬‬
‫المشاهدة اذا كانت النتيجة ايجابية )‪ (postive‬يظهر حبيبات صغيرة ودقيقة باالنبوية‬
‫‪-‬اما اذا كانت النتيجة سلبية ال تظهر الحبيبات‪... (negative)..‬‬
‫ملحوظة‪.:.‬اذا كانت النتيجة )‪ (negative‬ال يتم عمل المرحلة الثانية‬
‫‪ -‬اما اذا كانت ايجابية البد من عمل المرحلة الثانية من التحليل‬
‫‪-‬المرحلة الثانية‪ .‬فى هذة المرحلة يتم تحديد النسبة اذا كانت قليلة او كثيرة وهذا‬
‫االرتفاع او االنخفاض يشير الى شدة االلتهاب او قلة شدة االلتهاب‬
‫‪-‬وهذة المرحلة تعرف بـــــ‪(titre)...‬‬
‫‪-‬اوال يتم احضار ‪ 1‬انابيب اختبار فارغة ونظيفة ووضعها فى حامل‬
‫االنابيب )‪(rack‬ويتم وضع‬
‫‪(100‬ميكرون )‪ ) ...(salin‬فى االربع انابيب ويتم وضع (‪ 55‬ميكرون سيرم )‬
‫و(‪ 55‬ميكرون التكس) فى االنبوبة االولى اذا كانت النتيجة ايجابية يتم نقل (‪455‬‬
‫ميكرون) من االنبوبة االولى ووضعها فى االنبوبة الثانية اذا كانت ايجابية يتم نقل‬
‫(‪ 455‬ميكرون ) من اال نبوبة الثانية الى االنبوبة الثالثة وهكذاااااااا حتى عدم وجود‬
‫حبيبات فى االنبوبة‬
‫‪-‬يتم حساب النسبة فى كل تخفيف ويتم الحساب بزيادة (‪ )6‬فى كل تخفيف‬

‫طريقه الشريحه‬
‫الخطوات‪:-‬‬
‫‪ asot‬ويسمي "التكس" علي شريحة‬‫‪ -4‬ضع ‪ 15‬ميكرون من ‪CRP reagent‬‬
‫الالتكس ثم ضع ‪ 15‬ميكرون من السيرم عليها اذا النسبة عندي ‪4:4‬‬
 ‫‪ -1‬يتم التقليب عن طريق تحريك الشريحة بطريقة دائرية لمدة دقيقتين‪.‬‬ ‫‪6‬‬
‫النتيجة‪:-‬‬
‫اذا لم تظهر حبيبات دقيقة وبقي علي نفس مظهره الرايق بعد مرور دقيقتين تكون‬
‫النتيجة سالبة‪.‬‬
‫اذا ظهرت حبيبات دقيقة تكون النتيجة موجبة‪.‬‬
‫‪ 200‬أو اعلى يتم عمل خطوة أخري تسمي‬ ‫‪ -3‬إذا كانت النتيجة موجبة ف كدا تقديري ‪6‬‬
‫"‪"titre‬وتعني تكرار اإلختبار ولكن بمعايير مختلفة‪.‬‬
‫‪-1‬يتم تخفيف السيرم بالمحلول الملحي "‪ "saline solution‬بنسبة ‪15 ( 4:1‬‬
‫ميكرون سيرم و‪ 15‬ميكرون) ‪saline‬‬
‫‪ -5‬نأخذ ‪ 15‬ميكرون من السيرم المخفف ونضعه علي ‪ 15‬ميكرون من الالتكس‬
‫"‪"reagent‬ونقلبه بطريقة دائرية لمدة دقيقتين أيضا‪.‬‬
‫النتيجة‪:-‬‬
‫‪ mg/dl 200‬اللي هو آخر إيجابي معايا‬ ‫اذا كانت سالبة ‪ ،‬تسجل نتيجة اإلختبار ‪6‬‬
‫اذا كانت موجبة ‪ ،‬نتيجة اإلختبار ‪41‬‬
‫‪mg/dl .400‬‬
‫وفي هذه الحالة نكرر الخطوات ‪،‬‬
‫‪ -6‬يتم تخفيف السيرم بالمحلول الملحي "‪ "saline solution‬بنسبة ‪15 ( 4:1‬‬
‫ميكرون سيرم و‪ 55‬ميكرون) ‪saline‬‬
‫‪ -5‬نأخذ ‪ 15‬ميكرون من السيرم المخفف ونضعه علي ‪ 15‬ميكرون من الالتكس‬
‫"‪"reagent‬ونقلبه بطريقة دائرية لمدة دقيقتين أيضا‪.‬‬
‫النتيجة‪:-‬‬
‫‪mg/dl .400‬‬‫اذا كانت سالبة ‪ ،‬نتيجة اإلختبار ‪41‬‬
‫‪ mg/dl .800‬وفي هذه الحالة نكرر الخطوات ‪،‬‬ ‫اذا كانت موجبة ‪ ،‬نتيجة اإلختبار ‪11‬‬
‫‪8-‬يتم تخفيف السيرم بالمحلول الملحي "‪ "saline solution‬بنسبة ‪15 ( 4:8‬‬
‫ميكرون سيرم و‪ 455‬ميكرون) ‪saline‬‬
‫‪9-‬نأخذ ‪ 15‬ميكرون من السيرم المخفف ونضعه علي ‪ 15‬ميكرون من الالتكس‬
‫"‪"reagent‬ونقلبه بطريقة دائرية لمدة دقيقتين أيضا‪.‬‬
‫النتيجة‪:-‬‬
‫‪mg/dl .800‬‬‫اذا كانت سالبة ‪ ،‬نتيجة اإلختبار ‪11‬‬
‫اذا كانت موجبة ‪ ،‬نتيجة اإلختبار‪. 18‬‬
‫‪mg/dl1600‬‬
‫‪ " <48‬وال نكرر التخفيف‪.‬‬‫‪1600‬‬ ‫‪1600‬نسجل النتيجة "‬
‫‪10-‬اذا كانت النتيجة أكبر من ‪، 18‬‬