‫انصفحح ‪ 1‬يٍ ‪9‬‬

‫مثال على صياغة معرفية ‪ -‬سلوكية‬

‫وخطة العلاج لحالة مرضية‬

‫ترجمو بتصرف‬

‫د‪ /‬أحمد كساب الشايع‬

‫قسم عمم النفس – جامعة الممك سعود‬

‫تمت ترجمة ىذه المادة بناء عمى إذن خطي مسبق من المؤلف األصمي‪Heather Leigh Clark :‬‬

‫الصفحة‬ ‫الموضوع‬
‫‪2‬‬ ‫‪................................................................................................‬‬ ‫أوالً‪ :‬الصياغة المعرفية – السموكية لحالة العميمة‬
‫‪6‬‬ ‫‪.............................................................................................‬‬ ‫ثانياً‪ :‬مخطط الصياغة المعرفية لمشكالت العميمة‬
‫‪7‬‬ ‫‪....................................................................................................‬‬ ‫ثالثاً‪ :‬خطة العالج المعرفي – السموكي لمعميمة‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 2‬يٍ ‪9‬‬

‫أولاً‪ :‬الصياغة المعرفية – السلوكية لحالة العميلة‬

‫‪Cognitive-behavioural Case Conceptualization‬‬

‫أسم العميمة‪ :‬س م‬

‫التاريخ ‪1432/11/6 :‬‬
‫رقم الممف‪56/1234 :‬‬
‫وصف عام لتعريف العميمة‪ :‬سيدة في منتصف العمر‪ ،‬متزوجة ولدييا طفمتان‪.‬‬

‫فحص الحالة العقمية ‪: Mental Status Examination‬‬

‫حضرت العميمة لمفحص حسب الموعد المحدد‪ ،‬وكانت مرتدية مالبس أنيقة و مالئمة لعمرىا‪ .‬كانت خالل الجمسة‬
‫م تيقظة و منتبية لألشخاص و المكان و الوقت‪ .‬بذلت كل مافي وسعيا لتكون منفتحة وصادقة مع الفاحص‪ ،‬وبذا‬
‫كانت متعاونة جداً معو‪ .‬مزاجيا كان مكتئب و قمق و متوتر‪ .‬كالميا مترابط و متناسق‪ .‬لم تالحظ أي عالمات عمى‬
‫إضطراب واضح في التفكير (‪ – )Thought disorder‬كاليذاءات مثالً‪ .‬الذاكرة سميمة حسب مالحظة الفاحص‪.‬‬
‫اإلستبصار يتراوح من جيد إلى مناسب (غير عالي)‪.‬‬

‫قائمة المشكالت ‪: Problem List‬‬

‫‪ .1‬شعور بالغضب و اإلنزعاج والتوتر‬
‫درجاتيا عمى مقياس بيك لمقمق )‪Beck Anxiety Inventory(BAI‬‬ ‫‪‬‬
‫األفكار‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬ىي تعرف بأننا متأخرين عمى المدرسة‪ ،‬ومع ذلك اختبأت متعمدة في غرفتيا"‪.‬‬
‫‪ " -‬أنا أصبحت المسؤولة عن ىذا المنزل"‪.‬‬
‫‪ " -‬أنا كأني غير متزوجة "‪.‬‬
‫السموكيات‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬صراخ عمى أبنتيا و زوجيا"‪.‬‬
‫‪" -‬توتر في المعدة"‪.‬‬
‫مواقف حدثت مؤخ اًر‬ ‫‪‬‬
‫‪ " -‬تأخرت أبنتيا عمى المدرسة صباحاً‪ ،‬إذ كانت مختبئة في الغرفة"‪.‬‬
‫‪ " -‬رفضت أبنتيا الذىاب إلى السرير لمنوم"‪.‬‬
‫‪ " -‬ذىب زوجيا إلى اإلستراحة وتركيا لوحدىا"‪.‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 3‬يٍ ‪9‬‬

‫‪ .2‬شعور باإلكتئاب و اليأس وانعدام األمل‬

‫درجاتيا عمى مقياس بيك لإلكتئاب )‪Beck Depression Inventory(BDI‬‬ ‫‪‬‬
‫األفكار‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬ىي التيتم بما أمر بو وما أشعر بو حالياً"‪.‬‬
‫‪" -‬ىي التيتم بما أحتاج لو"‪.‬‬
‫‪" -‬ترك لي كل المسؤوليات ولم ييتم "‪.‬‬
‫السموكيات‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬وجيت الموم إلبنتيا و زوجيا"‪.‬‬
‫مواقف حدثت مؤخ اًر‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬تاخرت أبنتيا عمى المدرسة صباحاً‪ ،‬إذ كانت مختبئة في الغرفة"‪.‬‬
‫‪" -‬رفضت أبنتيا الذىاب إلى السرير لمنوم"‪.‬‬
‫‪" -‬ذىب زوجيا إلى اإلستراحة وتركيا لوحدىا"‪.‬‬

‫‪ .3‬ضعف في ميارات التواصل الفعال‬

‫األفكار‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬ىي تعرف بأننا متاخرين عمى المدرسة‪ ،‬ومع ذلك أختبات متعمدة في غرفتيا"‪.‬‬
‫‪" -‬ىو ترك لي كل العمل متعمداً"‪.‬‬
‫‪" -‬ترك لي كل المسؤوليات ولم ييتم "‪.‬‬
‫اإلنفعاالت‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬غضب‬
‫‪ -‬عدم إرتياح و إنزعاج‪.‬‬
‫‪ -‬توتر وقمق‪.‬‬
‫السموكيات‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬نوبات غضب عمى أبنتيا و زوجيا‪.‬‬
‫‪ -‬حاولت كبح جماح مشاعرىا تجاه زوجيا‪ ،‬والتي نتج عنيا صراخ متبادل فيما بينيما سابقاً‪.‬‬
‫مواقف حدثت مؤخ اًر‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬تاخرت أبنتيا عمى المدرسة صباحاً‪ ،‬إذ كانت مختبئة في الغرفة"‪.‬‬
‫‪" -‬ذىب زوجيا إلى اإلستراحة وتركيا لوحدىا"‪.‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 4‬يٍ ‪9‬‬

‫‪ .4‬نفاذ الصبر‬
‫األفكار‬ ‫‪‬‬
‫‪" -‬ىي طفمة أنانية و شقية"‪.‬‬
‫‪" -‬ىي متحكمة و مستبدة"‪.‬‬
‫‪" -‬ىي التيتم بما أحتاج لو"‪.‬‬
‫‪ " -‬ىي التيتم بما أمر بو وما أشعر بو حالياً"‪.‬‬
‫اإلنفعاالت‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬مكتئبة‪.‬‬
‫‪ -‬غير مرتاحو و منزعجة‪.‬‬
‫‪ -‬متوترة و قمقو‪.‬‬
‫السموكيات‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬صرخت في وجو طفمتيا‪ ،‬وجيت ليا الموم‪.‬‬
‫مواقف حدثت مؤخ اًر‬ ‫‪‬‬
‫‪ " -‬تأخرت أبنتيا عمى المدرسة صباحاً‪ ،‬إذ كانت مختبئة في الغرفة"‪.‬‬
‫‪ " -‬رفضت أبنتيا الذىاب إلى السرير لمنوم ليالَ "‪.‬‬

‫التشخيص حسب ‪:DSM-IV-TR‬‬

‫المحور االول‪ :‬إضطراب القمق المعمم )‪Generalized Anxiety Disorder (R/O‬‬
‫إضطراب إكتئاب جسيم )‪Major Depressive Disorder (R/O‬‬
‫مشكمة عالئقية مع الشريك الزوجي )‪Partner Relational Problem (V61.10‬‬
‫مشكمة عالئقية في العالقة بين الطفل و األم )‪Parent-Child Relational Proble (V61.20‬‬
‫المحور الثاني‪ :‬ال تشخيص )‪No Diagnosis (V71.09‬‬
‫المحور الثالث‪ :‬اليوجد ‪None‬‬
‫المحور الرابع‪ :‬اليوجد ‪None‬‬
‫المحور الخامس‪( 60 :‬حالي)‪.‬‬

‫الفرضية المبدئية ‪( Working hypothesis‬بناء عمى دمج المعمومات المستخمصة خالل الجمسات األولية)‪:‬‬
‫المعتقدات األساسية حول الذات و اآلخرين و العالم و المستقبل‬ ‫‪‬‬
‫‪ .1‬الذات‪ " :‬أحتاج ألن أكون مسيطرة عمى أموري – أديرىا" ‪ " -‬أنا غير محبوبة"‪.‬‬
‫‪ .2‬اآلخرين‪ " :‬يحبط اآلخرين جيودي لمتحكم في أموري و إدارتيا"‪.‬‬
‫" الييتم اآلخرين بي وال بما أحتاجو"‪.‬‬
‫‪ .3‬العالم‪ :‬حسب المعمومات المجموعة خالل الجمسات األولية‪.‬‬
‫‪ .4‬المستقبل‪ :‬حسب المعمومات المجموعة خالل الجمسات األولية‪.‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 5‬يٍ ‪9‬‬

‫العوامل المرسبة ‪( Precipitants‬بناء عمى المعمومات المجموعة خالل الجمسات األولية)‬

‫قررت العميمة طمب العالج بعد شجار عنيف بينيا وبين زوجيا‪ ،‬والذي تبعو خروجو من المنزل وبقاءه في‬ ‫‪‬‬
‫الخارج أغمب اليوم‪.‬‬
‫قررت العميمة طمب العالج بعد أن قامت بضرب أبنتيا بشدة خالل أحدى نوبات غضبيا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫المواقف المفعمو أو المنشطة ‪Activating Situations‬‬

‫تجييز أبنتيا لمذىاب إلى المدرسة صباحاً‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫القيام بميام الزوج‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التأخر في أداء الميام عما ىو مقرر‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أصول المشكمة (أساسيا) ‪Origins‬‬

‫ضع ىنا المعمومات المجموعة خالل الجمسات األولية مما لو عالقة بأصول المشكمة‪ .‬بما فييا التاريخ العائمي‬
‫(العالقات مع األب واألم و األخوة‪ ،‬خالل مختمف مراحل العمر) والخبرات السابقة التي مرت بيا العميمة مما لو‬
‫عالقة بالمشكالت الحالية‪.‬‬

‫جوانب القوة ‪( Strengths and Assets‬حسب المعمومات المتوفرة خالل الجمسات األولية)‬

‫القدرة عمى العمل التعاوني مع المعالج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫عالقة جيدة مع أبنة أخرى رضيعو‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الرغبة في العمل عمى التغيير‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫عالقة قوية مع الزوج قبل ظيور المشاكل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 6‬يٍ ‪9‬‬

‫ثانياً‪ :‬مخطط الصياغة المعرفية لمشكلات العميلة‬

‫‪Cognitive Conceptualization Diagram‬‬

‫إضطراب قمق معمم‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫التشخيص‪ :‬المحور األول‪:‬‬ ‫أسم العميمة‪ :‬س م‬
‫إضطراب إكتئاب جسيم‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫رقم الممف‪56/1234 :‬‬
‫مشكمة عالئقية مع الزوج‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫التاريخ‪1432/11/6 :‬‬
‫مشكمة عالئقية مع اإلبنة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اليوجد‪.‬‬ ‫التشخيص‪ :‬المحور الثاني‪:‬‬

‫هعلوهات ذات عالقة هن الطفولة‬

‫حسة انًعهٕياخ انًرٕافسج خالل انجهساخ االٔنٍح‬
‫‪‬‬
‫الوعتقدات األساسية ‪Core Beliefs‬‬
‫" أَا تحاجح الٌ أسٍطس عهى أيٕزي" ‪" -‬أَا غٍس يحثٕتح"‬
‫‪‬‬
‫الوعتقدات الوسيطة ‪Intermediate Beliefs‬‬
‫" إذا نى ذُصع أتُرً ألٔايسي‪ ،‬فأَا نسد يسٍطسج عهى أيٕزي ‪ ًْ /‬ال ذحثًُ"‬
‫" إذا نى ٌقى شٔجً تًا أزٌد يُّ انقٍاو تّ‪ ،‬فأَا نسد يسٍطسج عهى أيٕزي ‪ ْٕ /‬ال ٌحثًُ"‬
‫‪‬‬
‫اإلستراتيجيات التعويضية (التكويلية)‪Compensatory Strategies‬‬
‫ذجُة انرعثٍس يثاشسج ً ٔ دٌٔ ذأخٍس عٍ يشاعسْا ذجاِ شٔجٓا ‪َٕ -‬تاخ انغضة ‪ٔ -‬ضع انهٕو عهى اَخسٌٍ‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫الووقف الثالث‬ ‫الووقف الثاني‬ ‫الووقف االول‬
‫إخرثأخ اإلتُح فً انغسفح يًا جعهٓى‬ ‫زفضد اإلتُح انرْاب إنى سسٌسْا‬ ‫ذْاب انصٔج إنى اإلسرساحح ٔقضاء‬
‫ٌرأخسٌٔ عٍ انًدزسح‬ ‫نرُاو خالل انهٍم‬ ‫انًساء ُْاك‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫الفكرة التلقائية‬ ‫الفكرة التلقائية‬ ‫الفكرة التلقائية‬
‫"ًْ شقٍح ٔ ال ذٓرى إال تُفسٓا –‬ ‫" ًْ أصثحد يرحكًح ٔ يسرثدِ‪،‬‬ ‫" أَا كًا نٕ أًَ غٍس يرصٔجح‪ْٕ ،‬‬
‫أَاٍَح – ًْ يٍ ٌدٌس ْرا انثٍد‪،‬‬ ‫ًْٔ يٍ ٌدٌس ْرا انثٍد‪ ًْٔ ،‬الذٓرى‬ ‫ذسك نً كم انعًم يرعًداً‪ْٕٔ ،‬‬
‫ًْٔ ال ذٓرى تًا أيس تّ"‬ ‫تًا أحراج "‬ ‫الٌٓرى تً"‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫هعنى الفكرة‬ ‫هعنى الفكرة‬ ‫هعنى الفكرة‬
‫"أَا نسد يسٍطسج عهى ايٕزي"‬ ‫" أَا نسد يسٍطسج عهى ايٕزي"‬ ‫" أَا نسد يسٍطسج عهى ايٕزي"‬
‫"أَا غٍس يحثٕتح"‬ ‫"أَا غٍس يحثٕتح"‬ ‫"أَا غٍس يحثٕتح"‬
‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلنفعال ‪ /‬اإلنفعاالت‬ ‫اإلنفعال ‪ /‬اإلنفعاالت‬ ‫اإلنفعال ‪ /‬اإلنفعاالت‬
‫انغضة‬ ‫انغضة‬ ‫انغضة‬
‫انٓى ‪ /‬اإلَشغال‬ ‫انشعٕز تُفاذ انصثس ‪ /‬قسب اإلٍَٓاز‬ ‫انرٕذس ٔعدو اإلزذٍاح‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫السلوك ‪ /‬السلوكيات‬ ‫السلوك ‪ /‬السلوكيات‬ ‫السلوك ‪ /‬السلوكيات‬
‫صساخ عهى انطفهح‬ ‫صساخ عهى انطفهح‬ ‫صساخ عهى انصٔج‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 7‬يٍ ‪9‬‬

‫ثالثاً‪ :‬خطة العلاج المعرفي – السلوكي للعميلة‬

‫‪Cognitive-Behavioral Treatment Plan‬‬
‫أسن العويلة‪ :‬ض و‬
‫التاريخ‪1432/11/6 :‬‬
‫رقن الولف‪56/1234 :‬‬
‫وصف عام لتعريف العويلة‪ :‬سٍدج فً يُرصف انعًس‪ ،‬يرصٔجح ٔندٌٓا طفهراٌ‪.‬‬

‫األىداف العالجية ‪Treatment Goals‬‬

‫‪ .1‬تقميل األعراض الجسدية لمقمق و اإلكتئاب (كما تـُقــاس من خالل مقياس بيك لمقمق ومقياس بيك لإلكتئاب)‪.‬‬
‫‪ .2‬تقميل نوبات الغضب (كما تـُقــاس من خالل التقارير الذاتية)‪.‬‬
‫‪ .3‬رفع القدرة عمى التعبير بكفاءة عن األفكار و المشاعر (كما تـُقــاس من خالل التقارير الذاتية و سجل المتابعة)‪.‬‬
‫‪ .4‬تقميل األفكار التمقائية السمبية (كما تـُقــاس من خالل سجل األفكار اليومي)‪.‬‬
‫‪ .5‬تعديل المعتقدات األساسية الخاصة بالحاجة إلى التحكم (كما تـُقــاس من خالل أوراق عمل وسجالت المعتقدات‬
‫األساسية)‪.‬‬
‫‪ .6‬إكتساب ميارات منع اإلنتكاسة (تـُقــاس بشكل مباشر)‪.‬‬

‫الطرق العالجية ‪Treatment Modality‬‬

‫‪ ‬عالج معرفي– سموكي فردي في البداية‪.‬‬
‫يتبعو عالج عائمي ‪. Family therapy‬‬ ‫‪‬‬

‫تكرار العالج ‪Treatment Frequency‬‬

‫‪ ‬جمسات عالج معرفي – سموكي فردي أسبوعية (جمسة كل أسبوع)‪.‬‬
‫متبوعة بجمسات عالج عائمي أسبوعية (جمسة كل أسبوع)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫هدة العالج ‪Treatment Duration‬‬

‫‪ ‬يٍ ‪ 10‬إنى ‪ 12‬جهسح عالج يعسفً – سهٕكً فسدي‪.‬‬
‫‪ٌ ‬رثعٓا ‪ 3‬إنى ‪ 5‬جهساخ عالج عائهً‪.‬‬

‫التدخالت العالجية ‪Treatment Interventions‬‬

‫‪ .1‬التقيين ‪:Assessment‬‬
‫‪ ‬إجراء تقييم معرفي و سموكي و بين–شخصي ‪ ،Interpersonal‬بما في ذلك إستخدام قائمة لييي‬
‫لمقمق الخاصة بالمرضى (‪.)Leahy Anxiety Checklist for Patients‬‬
‫تطبيق إختبارات و أدوات تقييم أخرى‪ ،‬بما في ذلك مقياس بيك لمقمق و مقياس بيك لإلكتئاب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تقييم خطر اإلنتحار‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تقييم مدى الحاجة لألدوية النفسية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 8‬يٍ ‪9‬‬

‫‪ .2‬التثقيف العالجي ‪: Socialization to Treatment‬‬

‫إعالم العميمة بتشخيص مشكالتيا (تصنيفيا الطبنفسي)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مصورات مفيدة و تحوي معمومات وافية و مفيومة (سيمة القراءة و‬
‫ّ‬ ‫تقديم منشورات أو مطويات أو‬ ‫‪‬‬
‫اإلستيعاب) لمعميمة حول المشكالت التي يعاني منيا بشكل خاص‪ ،‬و العالج المعرفي – السموكي ليذه‬
‫ليا بشكل عام‪.‬‬
‫توضيح بنية الجمسات العالجية في العالج المعرفي – السموكي لمعميمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توضيح وشرح العالقات المتبادلة بين األفكار و اإلنفعاالت و السموك لمعميمة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المختارة‪.‬‬
‫شرح مبررات ودواعي إستخدام التدخالت العالجية ُ‬ ‫‪‬‬

‫‪ .3‬إعادة تشكيل البنية المعرفية ‪: Cognitive Restructuring‬‬

‫مساعدة العميمة عمى تحديد و تقييم األفكار التمقائية و المعتقدات الوسيطة و المعتقدات األساسية‬ ‫‪‬‬
‫(السجل اليومي لألفكار ‪.)Daily thought record‬‬
‫مساعدة العميمة عمى إنتاج أفكار و معتقدات بديمة أكثر صحية و تكيفية (سجل البيانات اإليجابية‬ ‫‪‬‬
‫‪ Positive data log‬و ورقة عمل المعتقدات األساسية ‪.)Core belief worksheet‬‬

‫‪ .4‬التدريب على اإلسترخاء‪:‬‬

‫‪ ‬الشرح لمعميمة بأنو يزداد إحتمال ظيور األفكار و اإلنفعاالت الخاصة بالقمق عندما تكون في حالة‬
‫إستثارة فسيولوجية‪.‬‬
‫‪ ‬تدريب العميمة عمى فنيات اإلسترخاء بما في ذلك اإلسترخاء العضمي المتدرج‪ ،‬اإلسترخاء التنفسي‬
‫الموجو ‪ ،Guided imagery‬التأمل العقمي ‪.Meditation‬‬‫ّ‬ ‫التخيل‬
‫ّ‬ ‫‪،Breathing relaxation‬‬
‫‪ ‬عدم تشجيع العميمة عمى إستخدام المنشطات بما فييا القيوة‪.‬‬
‫‪ ‬تشجيع العميمة عمى مزاولة التمارين الرياضية بشكل منتظم‪.‬‬

‫‪ .5‬التدخالت العائمية و الزواجية ‪: Marital/Family Interventions‬‬

‫تدريب أفراد العائمة عمى اإلنتباه لمجوانب اإليجابية في بعضيم البعض‪ ،‬و تسميتيا و تعزيزىا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التدريب عمى التوكيدية اإليجابية ‪. Positive Assertiveness‬‬ ‫‪‬‬
‫التدريب عمى ميارات التواصل‪ ،‬بما في ذلك اإلستماع النشط و توضيح المشاعر‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المستقطع ‪ ،Time-out‬و ميارات التوجية الذاتي لمتحكم بالغضب‬
‫التدريب عمى إجراءات الوقت ُ‬ ‫‪‬‬
‫‪. Self-instructions for anger‬‬

‫العالج المصاحب ‪Adjunct Therapy‬‬

‫يبقى العالج الدوائي خيار وارد إذا لم تستجب العميمة لجمسات العالج المعرفي – السموكي عمى النحو‬ ‫‪‬‬
‫المرغوب‪.‬‬

‫العقبات المحتممة ‪Obstacles‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬
‫انصفحح ‪ 9‬يٍ ‪9‬‬

‫‪ .1‬صعوبة التمييز بين األفكار و اإلنفعاالت‬

‫تؤدي إلى ضعف اإلستفادة من إستخدام سجل األفكار اليومي لتحديد و تقييم األفكار التمقائية و‬ ‫‪‬‬
‫اإلنفعاالت و السموكيات؛ إذ يحصل التداخل بين ىذه المكونات الثالث‪.‬‬
‫‪ .2‬حدة الطباع و نوبات الغضب‬
‫تؤدي إلى عدم أو ضعف تعاون العميمة في القيام باألنشطة المنزلية‪ ،‬خاصة الجديدة منيا‪ .‬إذ تتضمن‬ ‫‪‬‬
‫ىذه األنشطة تحدي سموكي أو معرفي ليا‪.‬‬
‫‪ .3‬ضعف في ميارات إدارة الوقت (كما يظير من المعمومات المستوفاه خالل الجمسات األولية)‬
‫تؤدي إلى تدني في تعاون العميمة في القيام باألنشطة المنزلية‪ ،‬كما تؤدي أيضاً إلى صراعات مع‬ ‫‪‬‬
‫الزوج و اإلبنة بسبب عدم توفير وقت كافي بشكل دائم لمتفاعل اإليجابي و التواصل الفعال بينيم‪.‬‬

‫مثال لصياغة معرفية سموكية وخطة عالج معرفي سموكي لحالة مرضية‬
‫ترجمة‪ :‬د‪ .‬احمد الشايع ( قسم عمم النفس ‪ -‬جامعة الممك سعود) بإذن خطي من المؤلف األصمي‪.Heather Leigh Clark :‬‬