Vérkészítmények előállítása

Tóth Eszter Luca- 2021.03.10.- VKEO

 Komponensterápia

• A teljes vér transzfúziója világszerte visszaszorult,csak a

hiányzó véralkotórészek pótlásának elve érvényesül

Teljes vér ellen szóló érvek:

• Csak a hiányzó komponens pótlására van szükség
• Felesleges térfogattöblet a keringés túlterhelését okozza
• Plazmafehérjék allergiás reakciót okozhatnak
• Felesleges citrátterhelés gondot okozhat
• Felesleges fvs és trombociták immunizáció forrásai
lehetnekellenanyagtermelés
 Vérkészítmények

Labilis vérkészítmények:
Vérből, vagy vérkomponensből, preparatív transzfúziós
tevékenységre jogosult OVSZ intézetben, előírt technológiával
előállított, egyedi azonosító jellel ellátott, a donor-recipiens
kompatibilitásnak figyelembe vételével alkalmazásra kerülő, rövid
lejárati idejű termékek

Stabil vérkészítmények:
Gyógyszeriparban, ipari körülmények között előállított vérkomponens
alapú gyógyszerek
 Vérkészítmény előállításban
alkalmazott edényzet
Műanyag zsákrendszerek:
• PVC alapú plasztikzsákok
• Kibírják a centrifugálást
• Nehezen szakadnak
• Belső törőzárakzárt rendszerű egységek
• Nem szükséges aszeptikus környezet
• Könnyen csatlakoztathatóak

Hátrányuk:
Lágyítók beleoldódhatnak a vérkészítményekbebeépülhetnek a
vérsejtek membránjaibarecipiens szervezete
3 részes vérvételi zsákrendszer
 Teljes vér

o Egyszeri véradásból
o Minden komponenst tartalmaz
o 450 ml ±10 %
o CPD stabilizátor
o Vétel dátuma
o Vérvételi szám
o Vércsoport
 Teljes vér-CPD
o Citrát:
Alvadásgátlásért felel. Vérkészítménnyel a keringésbe kerülve
természetes biológiai anyagcsere-folyamatokban lebomlik.
o Dextróz:
Vérsejtek anyagcseréjéhez szükséges.
o Foszfát:
Pufferkapacitás. Képes a vérsejtek anyagcseréje során keletkező
tejsav savanyító hatását valamelyes ellensúlyozni.
A teljes vér szállítása és feldolgozás
előtti tárolása Compocool hűtő-,
szállítórendszeren
o A teljesen lehűtött Compocool hűtőbetét képes 8 egység vért 3 órán belül
20°C-ra lehűteni és a környezeti hőmérséklettől függően 12-24 órán át ezen
a hőmérsékleten tartani.
Előnyei:
o A zsákok lehűtési sebessége azonos
o Trombocita kinyerhetőség javul
o Fehérvérsejt eltávolítása kedvezőbb a készítményekből
o A fehérvérsejteknek van idejük kifejteni a baktericid hatásukat
o VIII faktor kinyerhetősége 24 óra tárolás után a kezdeti érték 80%-a
 Szeparálási technika: buffy coat technika
Teljes vér

Centrifugálás
Buffy-coat technika:
1. Sejtszegény plazma
2. Buffy-coat(Thr és fvs)
3. Vvs koncentrátum
Miért szeparálunk?
Komponensterápia miatt.
Alapkészítmények
Vörösvérsejt koncentrátum
o Leggyakrabban transzfundált készítmény
o Plazma és a buffy coat eltávolításával készül
o 100 ml reszuszpendáló oldattal
o Kb. 200 ml
o 35 napig tárolható
o Hematokrit érték: 0,5-0,7
o Hemoglobin tartalom min. 43g/E
o Fehérvérsejt tartalom <1,2x109 /E
o Indikáció: oxigénszállító kapacitás növelése. Anémia/ nagymértékű
vérveszteség
Vörösvérsejt koncentrátum
Friss Fagyasztott Plazma
o Vérvételt követő 24 órán belül fagyasztásra kerül
o Terápiás/ ipari célokra
o 1 E: 200-300 ml
o Citrát szennyezettség
o Alvadási faktor, albumin, globulin
o Transzfúziós szempontból legjelentősebb tényező, hogy a labilis alvadási
faktorok( V,VIII) szintje a felolvasztást követően közel azonos a fagyasztás
előtt mérhető értékkel.
o Javallat:labilis/stabil véralvadási faktorok hiánya
Friss Fagyasztott Plazma
Friss Fagyasztott Plazma
 Trombocita koncentrátum
Poolozott trombocita koncentrátum:
o 4 ABO és Rh azonos donor buffy coat rétegéből keletkezik 1 E additív
oldat hozzáadásával.
o Összeengedjük a kiindulási tagokat
o Centrifugáljuk a készítményt felülúszóból lesz a 4E trombocita

Aferezissel előállított trombocita koncentrátum:

o Vérsejtszeparátor alkalmazásával
o 1,5 órás extracorporális keringetés
o Nagyobb tisztaságúak, szűrt minőségűek
o 1 donortól származik
 Trombocita koncentrátum
o 5x1010 db/E
o Változatos mennyiség :20-300 ml
o Vételtől számított 5 napig ( leggyorsabban lejáró készítmény)
o Tárolási hőmérséklet:20-24°C
o Fokozottan gázpermiábilis zsákban rázó berendezésen
o Indikáció:thrombocytopenia/ trombocita funkciózavarhoz társuló vérzés
kezelése esetén
 Továbbfeldolgozott készítmények
Szűrés/Fvs mentesítés
o Célja: a vvs / thr koncentrátum fehérvérsejt mennyiségének immunológiai
szempontból megfelelően csekély mértékre csökkentése.
o Javallat: fehérvérsejt asszociált szövődmények/ vírusátvitel megelőzésére
pl.: CMV, primer HLA-alloimmunizáció megelőzésére
o Szűrők segítségével
 Továbbfeldolgozott készítmények
Mosás/Fehérjementesítés

Előállítása: a vvs koncentrátumot fiziológiás konyhasóoldattal felhígítjuk,

centrifugálás után a felülúszót eltávolítjuk ( 2x), végül a készítményt
reszuszpendáljuk.
Célja:a maradék PLAZMA eltávolítása, azaz plazma-, fehérje-, komplement-,
IgA antigén, reguláris-, és irreguláris antitest-mentes készítmény előállítása.

Indikáció:IgA-hiány/ Anaphylaxia
 Továbbfeldolgozott készítmények
Besugarazás/Irradiálás

o Elsődleges és másodlagos készítményeknél is alkalmazható.

o Gammasugárzás
o 25-50 Gray
o Célja: limfociták proliferációs képességének megszüntetése
o Indikáció:GVHD kockázata esetén/ vérrokontól előállított
készítmények/koraszülöttek/súlyos immundeficiencia
 Transzfúzió csecsemő- és
gyermekkorban
Osztott vörösvérsejt készítmények:
o Szűrt vvs konc (E,K neg)
o 1E4E
o Kb. 50ml
o A 4 részt lehetőleg egy gyermek részére kell kiadni

Vércsere/ helyreállított vér:

o Választott ,sugarazott, szűrt, mosott O neg vvs koncentrátum
o Sugarazott, sejtszegényített AB-s FFP
o Besugarazás és a fvs-mentesítés CMV-vírusátvitel és a TA-GVHD
megelőzés miatt alapvető fontosságú.
 Fagyasztott-felolvaszott
trombocita koncentrátum
o DMSO védőoldat hozzáadásával -80°C-on 2 évig tárolható
o A DMSO kimosása a készítményből kb 25%-os veszteséget jelent
o Azonnali vérzéscsillapító hatásuk csekély
o Keringésben jó a túlélésüklassan visszanyerik reaktivitásukat
o Transzfúziót követően a visszanyerés 40% körüli szükséges a dózis 2,5x
adni
o Hosszabb ünnepek körül
 Készítmények
minőségellenőrzése
o Rendszeres vizsgálatok a vérkészítmények előállítási technológia
ellenőrzésére (sejtszám, hemoglobin,fehérje).
o Rendszeres mikrobiológiai ellenőrző vizsgálatok ( a vérvétel és a készítmény
előállítás során nem történik-e bakteriális kontamináció)
 Vérkészítmények tárolása és
szállítása
�Rendkívül érzékenyek
� Hőszigetelt táska, láda vagy hűtőtáska
� Hűtőelemek: plazma -> borítás nélkül.
Vvs konc. -> borítással
� Thr. Készítmény hűtést nem igényel (20-24)
Vérkészítmények szállítása és
tárolása
❌ Kézben/műanyag védőzsák nélkül
❌ Borítás nélküli hűtést vvs-sel közvetlenül
érintkeztetni → hemolízis
Vérkészítmények tárolása
� Mindent a címként feltüntetett hőmérsékleten
� Vvs → 2-6°C
� FFP → -25°C alatt
� Thr: 20-24°C (rázón)
� 4 óránkénti hőmérséklet ellenőrzés
� Kalibrált hőmérőkkel
 Vérkészítmények tárolása
�Riasztórendszer (ha lecsökken/ emelkedik
a hőm.)
� Havonta leolvasztás/fertőtlenítés/takarítás

❌ Egyéb anyagok tárolása tilos!

Makroszkópos ellenőrzés
�Zsák/szegmens ellenőrzése
� Címke tartalom (azt kaptuk-e, amit kértünk)
� Lejárati idő!
� Vérvételi sorszám egyezik-e mindenhol
� Szín/alvadék/aggregátum/penésztelep
� Hemolízis
Makroszkópos ellenőrzés
Makroszkópos ellenőrzés
Transzfúzióra alkalmatlan
❌Fizikai elkülönítés
❌ Felirat: TRANSZFÚZIÓRA ALKALMATLAN
❌ Visszajuttatni az illetékes vérellátóba
❌ Vérkészítmény kísérőlap