Professional Documents
Culture Documents
TEMA:MORFINA
LENDA:FARMAKOLOGJI KLINIKE
PUNOI:MARINELA KONDA
PRANOI:PEDAGOGE MAJLINDA ZAHAJ
Morfina
Modeli tredimensional
Indikacionet
Morphine mund të përdoret si një analgjezik në spital për te çliruar :
dhimbje në infarkt miokardi dhimbje në krizë qelizë drapër dhimbje
lidhur me kushtet kirurgjikale, para dhe postoperatively dhimbje lidhur
me trauma dhimbje nga gurët në veshka (dhimbje barku i veshkave,
ureterolithiasis) dhimbje prapa
Morphine mund të përdoret gjithashtu :
Pasojat
kapsllëk
Si loperamide dhe opioids të tjera, akte morfinë në rrjet myenteric në
traktin e zorrëve, duke reduktuar lëvizshmëri gut, që shkaktojnë
kapsllëk. Efektet gastrointestinale të morfinë kryesisht janë të
ndërmjetësuara nga μ-opioid receptor në zorrë. Nga pengon stomakut
zbrazjes dhe reduktimin peristaltikės shtytës të, zvogëlon zorrë
morfinë norma e tranzitit zorrëve. Reduktimi në zorrë dhe rrit për
thithjen e zorrëve fluide të kontribuojë gjithashtu për efekt
constipating. Opioids gjithashtu mund të veprojë në mënyrë indirekte
përmes spazma gut gut tonik pas ndalimin e prodhimit oksidit nitrik.
Ky veprim u treguar në kafshët kur një shenjë paralajmëruese oksid
nitrik, L-Arginine, përmbyset morfinë-i detyruar ndryshimet në
lëvizshmëri zorrë.
Në studimet e kontrolluara duke krahasuar efekte fiziologjike dhe
subjektiv i injektuar heroinë dhe morfinë në individë të varur parë të
opiates, subjektet tregoi asnjë preferencë për një drogës mbi tjera.
Equipotent, kurse kishte injektuar doza të krahasueshme veprimit, pa
ndonjë ndryshim në vetë subjekteve-të vlerësuarat ndjenjat e eufori,
ambicie, nervozizmi, relaksim, të qenët i përgjumur, ose sleepiness.
Short-term studimet e varësisë nga studiues të njëjtën treguar se
toleranca zhvilluar në një përqindje të ngjashme për të dy heroinë dhe
morfinë. Kur në krahasim me opioids hydromorphone, fentanyl,
oxycodone, dhe pethidine / meperidine, Ish narkomanët treguan një
preferencë të fortë për heroinë dhe morfinë, duke sugjeruar se heroinë
dhe morfinë janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj keqpërdorimit dhe
varësisë. Morfinë dhe heroinë ishin edhe shumë më shumë gjasa për
të prodhuar eufori dhe efekte të tjera pozitive subjektive kur
krahasohet me këto opioids të tjera.
Studime të tjera, të tilla si eksperimente Park Miu, sugjerojnë se
morfina është fizikisht e varur më pak se të tjerët bëjnë me dije, dhe
studimet më të varësisë morfinë vetëm tregojnë se "kafshët rëndë në
gjendje të vështirë, si njerëz rëndë në gjendje të vështirë, do të
lehtësojë ankth e tyre nëse ata mund të pharmacologically." Në këto
studime, minjtë me një morfinë "varësisë" tejkaluar varësinë e tyre
veten e tyre kur vendosen në mjedise të jetesë më të mirë me
hapësirë të mjaftueshme, ushqim të mirë, shoqëri, zonat për stërvitje,
si dhe zonat për privacy. Më shumë kërkime të kohëve të fundit ka
treguar se një mjedis i pasuruar mund të ulur varësinë morfinë në
minj.
Morphine është një substancë potencialisht shumë Addictive. Kjo
mund të shkaktojë varësi psikologjike dhe varësinë fizike, si dhe
tolerancës, me një potencial të varësisë identike me atë të heroinës.
Kur përdorur ilegalisht, një zakon shumë të rënda narkotike mund të
zhvillohet në një çështje javësh, kurse normat e varësisë iatrogenic
morfinë kanë, në bazë të një numri të studimeve, mbeti gati konstante
në një rast në 150-200 për të paktën dy shekuj. Në prani të dhimbjeve
dhe çrregullime të tjera për të cilat morfinë është treguar, një
kombinim i faktorëve psikologjik dhe fiziologjik priren për të
parandaluar e vërtetë nga varësia në zhvillim, edhe pse varësi fizike
dhe toleranca do të zhvillojë me terapi të zgjatur opioid. Këto dy
faktorë nuk mund të shtoni deri në varësinë pa varësinë psikologjike e
cila manifestohet kryesisht si një i sëmurë kërkojnë orientim për të
drogës.
Tolerancë
Tolerancë ndaj efekteve analgjezik të morfinë është mjaft i shpejtë. Ka
disa hipoteza rreth asaj se si e zhvillon tolerancë, duke përfshirë
fosforilim opioid receptor (e cila do të ndryshojë strukturë receptor),
decoupling funksional të receptorėve nga G-proteina (që çon në
desensitization receptor), internalization mu-opioid receptor dhe / ose
receptor poshtë -rregullimi (reduktimin e numrit të receptorėve në
dispozicion për morfinë për të vepruar në), dhe upregulation e shtegut
kampin (një mekanizëm counterregulatory për efekte opioid) (Për një
përmbledhje e këtyre proceseve, shih Koch dhe Hollt. ) LPK-së mund
të ndërmjetësojë disa kundër-shtigjet rregullativ përgjegjës të
tolerancës opioid. LPK-droga antagonist, veçanërisht proglumide,
kanë treguar për të ngadalësuar zhvillimin e tolerancës në morfinë.
Tërheqja
Simptome të tërheqjes lidhur me varësisë morfinë kanë përvojë
zakonisht pak para kohës së planifikuar dozë tjetër, nganjëherë
brenda si fillim si disa orë (zakonisht midis 6-12 orë), pasi administrata
e fundit. Hershëm simptoma përfshijnë sytë e përlotur, pagjumësi,
diarre, hundë i lëngshëm, yawning, dysphoria, dhe djersitje dhe në
disa raste një dëshirë të fortë të drogës. Dhimbje koke , shqetësim,
irritim, humbje e oreksit, dhimbje të trupit, dhimbje të forta të barkut,
nauze dhe vjellje, të dridhura, dhe madje edhe më të forta dhe mall
më shumë intensiv të drogës duket si sindromi zhvillohet. Depresion
të ashpër dhe të vjella janë shumë të zakonshme. Gjatë periudhës së
tërheqjes akute systolic dhe diastolic rritjen e tensionit të gjakut,
zakonisht më tej nivelet e para-morfinë, dhe rritje të normës zemër, të
cilat potencialisht mund të shkaktojë sulm në zemër, trombozë gjaku,
apo goditje në tru.
Dridhura ose flashes ftohtë me gunga patë ( "gjel deti i ftohtë")
alternuara me (flashes t'i shtyer të nxehtë), duke nisur lëvizjet e
këmbëve ( "nisur zakonin" ) dhe djersitje të tepërt edhe simptomat
janë karakteristike. dhimbje të mëdha në eshtrat dhe muskujt e
mbrapa dhe gjymtyrë të ndodhë, si nuk spazma e muskujve. Në çdo
moment gjatë këtij procesi, një narkotike të përshtatshëm, mund të
administrohet që do të ndryshojë në mënyrë dramatike simptome
tërheqjes. Simptoma kryesore tërheqjes pik midis 48 dhe 96 orë pas
doza e fundit dhe bie pas rreth 8 deri 12 ditësh. Sudden tërheqje nga
përdoruesit varur që janë me shëndet të dobët është shumë e rrallë
fatale. Tërheqja Morphine është konsideruar më pak i rrezikshëm se
alkooli, barbiturate, ose tërheqjen benzodiazepine.
Varësi psikologjike lidhur me varësisë morfinë është komplekse dhe të
zgjatura. Long pas nevojë fizike për morfinë ka kaluar, zakonisht
varësinë e do të vazhdojnë të mendojnë dhe flasin për përdorimin e
morfinë (apo droga të tjera) dhe të ndjehen të zhytur plotësisht të
çuditshme apo përballimin me aktivitetet e përditshme, pa qenë nën
ndikimin e morfinë. Tërheqje Psikologjike nga morfina është një
proces shumë i gjatë dhe i dhimbshëm. Addicts shpesh vuajnë nga
depresioni i rëndë, ankthi, pagjumësia, swings humor, amnezi
(harresë), vetë-respekt të ulët, konfuzion, paranojës dhe çrregullime të
tjera psikologjike. Varësi psikologjike në morfinë mund dhe zakonisht
nuk, e fundit një jetës. Nuk ka një probabilitet të lartë që rikthim do të
ndodhë pas tërheqjes morfinë kur as mjedisin fizik as motivators
sjelljes që kanë kontribuar për të abuzimit janë ndryshuar. Dëshmia
për të morfinë për Addictive dhe natyra përforcuar është normë e saj
rikthim. Abuzuesit e Morphine (dhe heroina), ka një nga normat më të
larta rikthim midis të gjithë përdoruesit e drogës.
Hepatiti C
Studjuesit në Universitetin e Pensilvanisë kanë treguar se tërheqja
morfinë komplikon hepatitit C, duke mposhtur IFN-alfa-imunitet dhe
rritjen e ndërmjetësuara replikimin virus. Virusi Hepatiti C (HCV) është
e zakonshme në mesin e përdoruesve të drogës nëpërmjet venave.
Kjo shoqatë e lartë ka piqued interes në përcaktimin e efekteve të
abuzimit të drogës, veçanërisht morfinë dhe heroinë, në progresion të
sëmundjes. Zbulimi i një shoqate të tillë do të ndikonte trajtimin e
infeksionit të dyja HCV dhe abuzimit të drogës.
Overdose
Një mbidozë morfinë ndodh me dashje apo rastësisht duke marrë
shumë nga ai. Një dozë tepër e madhe mund të shkaktojë dhe vdekje
asphyxia nga depresioni respirator në qoftë se personi nuk ka marrë
kujdes mjekësor apo një antidot menjëherë.
Trajtimit të përfshijnë administrimin e aktivizimit qymyr druri, lëngje
intravenoze, laxatives dhe naloxone. Fundit është një antidot për efekt
të kundërt helm. Doza e shumëfishtë e saj mund të jetë e nevojshme.
KUNDERINDIKACIONET:
Farmakologji
Opioids endogjen përfshijnë endorphins, enkephalins, dynorphins, dhe
madje edhe vetë morfinë. Morphine duket të imitoj endorphins.
Endorphins endogjen janë përgjegjës për analgesia (uljen e dhimbje),
duke shkaktuar pergjumje , dhe ndjenjat e kënaqësi. Ata mund të
lirohet në përgjigje të dhimbjes, ushtrimi i zellshëm, orgazmë, ose
eksitim.
Morphine është prototip i drogës narkotike dhe është standard ndaj të
cilit të gjitha opioids tjera janë testuar. Ajo bashkëvepron kryesisht me
μ-opioid receptor. Këto μ-faqet e detyrueshme janë të shpërndara
discretely në trurin e njeriut, me densiteti i lartë në amygdala prapmë,
hypothalamus, thalamus, caudatus bërthamën, putamen, dhe disa
zona cortical. Ata janë gjetur gjithashtu në axons terminali i afferents
kryesor brenda laminae I dhe II (substantia gelatinosa) të palcës
kurrizore dhe në bërthamën e nervore spinale trigeminal.
Morphine është një agonist opioid receptor - efekti i saj kryesor është
e detyrueshme për të dhe aktivizimin μ-opioid receptorėt në sistemin
qendror nervor. Në cilësimet klinike, morfinë ushtron ndikimin e saj
kryesore farmakologjike në sistemin qendror nervor dhe traktit
gastrointestinal. Veprimet e tij parësor me vlera terapeutike janë
analgesia dhe qetësim. Aktivizimi i μ-opioid receptor është e lidhur me
analgesia, qetësim, eufori, varësi fizike, dhe depresioni respirator.
Morphine është një veprim i shpejtë narkotike, dhe ajo është e njohur
se i lidh shumë fort për të receptorėt μ-opioid, dhe për këtë arsye, ai
shpesh ka një incidencë më të lartë të eufori / dysphoria, depresion
respirator, qetësim, pruritus, tolerancë, dhe fizike dhe varësia
psikologjike kur në krahasim me opioids të tjera në doza
equianalgesic. Morphine është gjithashtu një κ-opioid dhe agonist δ-
opioid receptor, κ-opioid veprim është lidhur me analgesia kurrizor,
miosis (i vockël nxënësve) dhe efektet psychotomimetic. δ-opioid
është menduar të luajë një rol në analgesia. Edhe pse morfinë nuk
lidhen me σ-opioid receptor, ajo ka treguar se agonists SIGMA, të tilla
si (+ pentazocine), armiqësoj analgesia morfinë, dhe kundërshtarët e
SIGMA zgjeruar analgesia morfinë, sugjeruar disa ndërveprim midis
morfinë dhe σ-opioid receptor.
Efektet e morfinë mund të kundërshtoi me kundërshtarët e opioid
si naloxone dhe naltrexone, zhvillimin e tolerancës në morfinë mund të
inhibited nga kundërshtarët e NMDA si ketamine ose
dextromethorphan. Rotacionin e morfinë me opioids kimikisht jo të
ngjashme në afat të gjatë - trajtimin e dhimbjes do të ngadalësojë
rritjen e tolerancës në afat të gjatë, veçanërisht agjentët e njohur që të
ketë ndër të paplota në mënyrë të konsiderueshme toleranca me
morfinë si levorphanol, ketobemidone, piritramide, dhe Methadone
dhe derivatet e tij, të gjitha këto barna kanë gjithashtu antagonist
pronave NMDA . Besohet se me opioid fortë ndër më të paplotë-
tolerancë me morfinë është ose Methadone ose dextromoramide.
METODOLOGJIA
Mbledhja e të dhënave për këtë hulumtim unë e kam bërë me anë të
materialeve arkivore (protokolle) ne Klinikën e Onkologjisë ne Spitalin
Rajonal te Fierit.
Përvec kësaj për realizimin e këtij hulumtimi kam bërë edhe intervistë me
disa Neuropsikiatër në Klinikën e Neuropsikiatrisë dhe me disa Onkolog në
Klinikën e Onkologjisë ku pyetje e parashtruara kanë qenë ne lidhje me
efektet anësore të këtij medikamenti MORFINE,po ashtu edhe menaxhimin
e këtyre efekteve.
Metoda që unë kam përdorur në këto hulumtime ka qenë metodë sasiore
ku lloji i analizës ka qenë statistikë përshkruese.
REZULTATET
Në këtë pjesë do të përshkruhen gjetjet kryesore të vlerësimit të pacientëve
duke filluar nga të dhënat mbi krarakteristikat e tyre si numri, gjinia, mosha
dhe lloji i përdorimit të barnave .
Nga këto të dhëna kam marrë këto rezultate : Në periudhën kohore prej
muajit Janar-Shtator në Klinikën e Onkologjisë , në repartin ku janë të
hospitalizuar pacientët ne Kujdesin Paliativ kanë qenë gjithësej 60 pacientë ,
përkatësisht në muajin Janar 7 pacientë , Shkurt 6 pacientë ,Mars 5 pacientë
,Prill 7 pacientë , Maj 7 pacientë , Qershor 8 pacientë , Korrik 9 pacientë ,
Gusht 5 pacientë , Shtator 6 pacientë
MUAJI MORFINE
JANAR 4
SHKURT 2
MARS 3
PRILL 3
MAJ 5
QERSHOR 5
KORRIK 8
GUSHT 3
SHTATOR 3
Rekomandime
Meqë perdorimi i MORFINES rezulton me efekte të shumta anësore , sic I
permenda me siper, të cilat shumë shpeshë janë vështirë të menaxhohen,
rekomandohet që përdorimi i tyre të bëhet nën mbikqyrjen e
profesionistëve dhe ordinimi I tyre të bëhet vetëm në rastet kur është
alternative më e mire.
REFERENCAT
https://mjekesor.com/efektet-an%C3%ABsore-t%C3%AB-morfin%C3%ABs/
https://sq.approby.com/formularet-e-morfines-efektet-anesore-dhe-si-te-
administrohet-droga/
http://ilace.al/barna/efektet-anesore-te-morfines