SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama:

NIK:

Tempat/Tanggal Lahir:

Alamat:

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama:

NIK:

Tempat/Tanggal Lahir:

Alamat:

Untuk proses perpanjangan STNK kendaraan bermotor dengan identitas kendaraan sebagai berikut:

No. Polisi:

Merk/Type:

Warna:

No.Mesin:

No.Rangka:

Dengan surat kuasa ini kami buat dengan sebenarnya, agar yang berkepentingan maklum adanya, sekian
dan terima kasih

Bekasi, ... Agustus 2018

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa