MÉRGEZETT ÁLLATOK

GYÓGYKEZELÉSE
ÁLTALÁNOS
IRÁNYELVEK

ELŐADÓ
DR. LEHEL JÓZSEF
1
GYÓGYKEZELÉSI LEHETŐSÉGEK

„ Közvetlen életveszély elhárítása

„ További méregfelvétel megakadályozása
„ Tápcsatornába került méreg megkötése
„ Felszívódott méreg közömbösítése
hatásának felfüggesztése
kiürülésének elősegítése
„ Tüneti és kiegészítő terápia

2
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY
ELHÁRÍTÁSA 1
GÖRCSCSILLAPÍTÁS
¾ DIAZEPAM (heveny görcsök)
Adag: 1-5 mg/ttkg, IV/IM, ism. 20’, 3x
Készítmény: Seduxen inj. (humán)
¾ PENTOBARBITÁL (tartós görcsök)
Adag: 20-30 mg/ttkg, IV/IM
Készítmény: Nembutal inj., Euthanyl standard inj.
¾ GUAIFENESIN
Adag: 80-100 mg/ttkg, IV
Készítmény: Myolaxin 15% infúzió
3
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY
ELHÁRÍTÁSA 2

LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS
¾ LÉGUTAK SZABADDÁ TÉTELE
¾ MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS
(tüdőödéma/görcskeltő anyag Ø)
¾ OXIGÉN BELÉLEGEZTETÉS
Carbogén (5% széndioxid-tartalmú levegő)

4
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY
ELHÁRÍTÁSA 3
LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS
¾ GYÓGYSZERES TERÁPIA
Légzésfokozók
prethcamid, lobelin, pimeklór
ƒ DOXAPRAM (görcskeltő)
Adag: 1-10 mg/ttkg, IV, ism. 15-30’
ƒ PENTETRAZOL
Adag: 2 mg/ttkg, SC/IM (lassan IV)
Bronchus tágítók
metaproterenol, albuterol, terbutalin
5
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY
ELHÁRÍTÁSA 4
SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA
Szívműködés támogatása
¾ ATROPIN (szinusz bradycardia, AV blokk)
Adag: 0,01-0,2 mg/ttkg, IV/IM
¾ DOPAMIN (AV blokk)
Adag: 3-5 mg/ttkg/perc
¾ GLIKOPIRROLÁT (szinusz bradycardia)
Adag: 0,005-0,01 mg/ttkg, IV/IM
¾ IZOPROTERENOL
Adag: 0,01 mg/ttkg/perc, IV
¾ KOFFEIN
Adag: 5-10 mg/ttkg, PO/IM/IV, ism. 6
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY
ELHÁRÍTÁSA 5
SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA
Shocktalanítás, elektrolit- és folyadékterápia
¾ Ringer-laktát oldat
Adag: 40-50 mg/ttkg, IV/SC
¾ Plazmapótlók
¾ K-tartalmú elektrolit oldat

7
TOVÁBBI MÉREGFELVÉTEL
MEGAKADÁLYOZÁSA

¾ PO felvett méreg (takarmánycsere)

¾ bőrre került méreg (lemosás, maró – leitatás)
¾ szembe került (kiöblítés)
¾ gázmérgezés (friss levegő)

8
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 1

HÁNYTATÁS
Ellenjavallt
¾ állatfaj (ló, szmha, rágcsáló)
gyomormosás, bendő kiürítése
¾ tudatvesztés, tüdőödéma, görcskészség
keringési elégtelenség, vemhesség
maró méreg – szerves oldószer

9
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 2
HÁNYTATÁS
Gyógyszeres kezelés
¾ APOMORFIN (sertés, kutya)
Adag: 0,05-0,1 mg/ttkg, IV/IM/SC
Készítmény: Apomorphin HCl 0,5% inj.
¾ KARBAMINSAVAS KOLINKLORID (sertés)
Adag: 40 μg/ttkg, SC, ism. 30-40’
Készítmény: - (Neo-Cholentyl/Enterotonin)

¾ XYLAZIN (kutya, macska)

Adag: 1-3 mg/ttkg, SC; 1,1 mg/ttkg, IM
10
Készítmény:
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 3

GYOMORMOSÁS, ÁTMOSÁS
BENDŐ KIÜRÍTÉSE

¾ VÍZ, FIZIOLÓGIÁS SÓOLDAT

Adag: 10 ml/ttkg, PO szonda, ism. – tiszta víz

11
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 4
ADSZORBENSEK
¾ AKTÍV SZÉN
Adag: átlagos: 2-5 g/ttkg, PO, önmagában
szmha: 1-3 g/ttkg (1 g/3-5 ml szuszp.), PO
Ló: csikó: min. 250 g, PO
felnőtt: 750 g/4 l szuszpenzió, PO
juh, sertés: 20-50 g, PO
kutya, macska: 1-10 g, PO
Készítmény: Carbo-Vet pulvis

12
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 5
ADSZORBENSEK
¾ KAOLIN
Adag:
ló, szarvasmarha: 50-200 g, PO
borjú, csikó, juh, sertés: 15-50 g, PO
kutya: 5-10 g, PO
macska: 1-3 g, PO
Készítmény: Kaomycin szuszpenzió

¾ BENTONIT
Adag: 5 g/kg, PO (paraquat mérgezés)
13
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 6
HASHAJTÓ SZEREK

¾ NÁTRIUM-SZULFÁT
¾ MAGNÉZIUM-SZULFÁT
Adag: 5%-os oldat, PO (250 mg/ttkg)
ló: 100-300 g
szmha: 250-500 g
juh, sertés: 15-50 g
kutya: 5-25 g
macska: 2-5 g
14
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG
MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 7

KÖZÖMBÖSÍTÉS, LEBOMLÁS GÁTLÁSA

¾ HÍG ECETSAV
Adag: szmha: 4 l, PO
¾ HIDEG VÍZ
Adag: szmha: 10-20 l, PO
¾ CSERSAV-TARTALMÚ OLDAT
¾ KÁLIUM-PERMANGANÁT OLDAT (0,1%)

¾ FELHÍGÍTÁS (maró méreg)

15
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 1
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

„ KOMPLEXKÉPZÉS
(EDTA – Pb, dimerkaprol – As)
„ METABOLIZMUS
f ELŐSEGÍTÉSe
detoxikus irány (tioszulfát – cianid)
f GÁTLÁSa
kompetitív antagonizmus
(etil-alkohol – etilénglikol)
„ RECEPTOR
f VERSENGÉS (K1-vitamin – rodenticid)
f BLOKKOLÁS (atropin – kolinészteráz-gátlók)
„ KÁROSÍTOTT MECHANIZMUS, FUNKCIÓ
HELYREÁLLÍTÁSA 16
(metilénkék, pralidoxim - kolinészteráz-gátlók)
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 2
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ ACETILCISZTEIN (paracetamol)
Adag: 140 (kezdő), 70 mg/ttkg, IV/PO, 3x/nap
Készítmény: Fluimucil Antidot, Mycomyst; Gyártó: Zambon

17
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 3
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ ACETILCISZTEIN
18
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 4
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ ATROPIN-SZULFÁT (AChE-bénítók)
Adag: 0,2-0,5 mg/ttkg, IV/SC/IM, ism. 4-6 h
Készítmény: Atropinium sulfuricum inj.; Gyártó: EGIS, Köhler

19
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 5
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM
¾ PRALIDOXIM (szerves foszfosavészter)
Adag: 20-50 mg/ttkg, IV/IM
Készítmény: Proto-PAM chloride; Gyártó: Averest Labor.

20
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 6
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ PRALIDOXIM

21
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 7
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ DEFEROXAMIN (Fe)
Adag: 20 mg/ttkg, IM
Készítmény: Desferal; Gyártó: Ciba

22
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 8
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ DIMERKAPROL (As, Hg)

Adag: 3-5 mg/ttkg, IM, 4x/nap
Készítmény: BAL; Gyártó:

23
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 9
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ DIMERKAPROL

24
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 10
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ SUCCIMER - DMSA (As, Pb, /Hg/)

Adag: 10 mg/ttkg, PO, 8h-ként, 10 nap
Készítmény: Chemet; Gyártó: McNeil

25
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 11
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ CaNa2-EDTA (Pb)
Adag: 20 mg/ttkg, IV, 4x/nap
Készítmény: Versenate; Gyártó:

26
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 12
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ CaNa2-EDTA

27
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 13
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ ETANOL (etilénglikol)
Adag: 5 ml/ttkg, IV, 20%
Készítmény: Saletanol D10; Gyártó: Human

28
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 14
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ FOMEPIZOL – 4-metilpirazol (etilénglikol)

Adag: 20 mg/ttkg (kezdő), 15 (12, 24h), 5 (36), IV
Készítmény: Antizol-Vet; Gyártó: Orphan Medica

29
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 15
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ ETANOL -etilénglikol

Alkohol-dehidrogenáz

¾ FOMEPIZOL

30
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 16
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ METILÉNKÉK (nitrát-nitrit, – metHb)

Adag: 5-10 mg/ttkg (1%), IV
Készítmény: Methylthioninium chloratum;
Gyártó: Pharmamagist Kft

31
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 17
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ METILÉNKÉK

32
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 18
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM
¾ Na-TIOSZULFÁT (As, cianid) (20%-os oldat)
Adag: As 30-40 mg/ttkg, IV
Cianid 500-1000 mg/ttkg, IV
Készítmény: Sodium thiosulfate 10%; Gyártó: Köhler

33
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 19
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ D-PENICILLAMIN (Cu, Fe)

Adag: 20-50 mg/ttkg, PO
Készítmény:

34
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 20
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ D-PENICILLAMIN

35
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 21
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ K1-VITAMIN (kumaringlikozid)
Adag: nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IV (IM)
kisállat: 1-5 mg/ttkg, IV (IM)
Készítmény: Konakion inj.; Gyártó: MM Roche

36
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 22
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ K1-VITAMIN

37
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 23
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ B1-VITAMIN (tiamináz)
Adag:
ló: 0,25-1 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, 2x/nap
szmha, juh: 5-10 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV,
ism. 3h
Készítmény: Vitamin B1 injekció (humán)

38
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 24
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ DIGOXIN IMMUNE FAB (leander)

Adag: pontos Ø, kutya: 60 mg/ttkg, IV
Készítmény: Digibind

39
FELSZÍVÓDOTT MÉREG KÖZÖMBÖSÍTÉSE
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 25
SPECIÁLIS TERÁPIA - ANTIDOTUM

¾ IONIZÁLT Ca-VEGYÜLETEK
ƒ Kalcium-glükonát
Adag: 60 mg/ttkg, IM/lassan IV
Készítmény: Surcalce inj., Tetanusan infúzió 24%
ƒ Kalcium-boroglükonát
Készítmény: Calmagsol injekció
ƒ Kalcium-klorid
Adag: 30-60 mg/ttkg, lassan IV
Készítmény: Gramipar injekció (Atarost)

40
 KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 1

MÉREGANYAG Ø A KERINGÉSBEN

¾ Vér felhígítása
œ víz itatása
œ híg glükóz/Ringer-oldat IV
vérplazma, dextrán

41
 KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 2
GLOMERULUS FILTRÁCIÓ FOKOZÁSA

¾ GLÜKÓZ-OLDAT
Adag: (lassú IV infúzió)
5% nagyállat: 2-5 ml/ttkg/24 h
kisállat: 5-20 ml/ttkg/24 h
10% nagyállat: 0,5-1 ml/ttkg/24 h
kisállat: 1-2 ml/ttkg/24 h
¾ MANNIT-OLDAT
Adag: (10%-os oldat, IV infúzió)
nagyállat: 1-2 ml/ttkg/24 h
kisállat: 2 ml/ttkg/24 h
42
 KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 3

TUBULÁRIS SZEKRÉCIÓ FOKOZÁSA

¾ FUROSZEMID
Adag:
nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IM/IV
kisállat: 2,5-5 mg/ttkg

43
 KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 4

TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE

(kényszerített savas diurézis)
D gyenge bázisok × kiürítése

¾ ASZKORBINSAV
Adag:
valamennyi állatfaj: 40 mg/ttkg, IV

44
 KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 5

TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE

(kényszerített alkalikus diurézis)
D gyenge savak × kiürítése

¾ NÁTRIUM-BIKARBONÁT
Adag: (1,4%-os oldat)
nagyállat: 2-4 ml/ttkg/24 h, IV infúzió
kisállat: sav-bázis egyensúly

45
TÜNETI és KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIA
¾ KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 9
¾ MÁJVÉDŐSZEREK
¾ ANTIHISZTAMINOK
¾ GYULLADÁSCSÖKKENTŐK
¾ FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK
¾ NYÁLKAHÁRTYA-BEVONÓK
¾ KEMOTERAPEUTIKUMOK

46