Toxikológia

A toxikológia története
 Toxikológia: mérgező anyagokkal, ezek hatásaival foglalkozó tudományág
(görög „toxinos” – méreg szóból).
 A toxikológia a farmakológiából önállósodott tudománnyá, az 1940-es évektől
kezdődően saját fogalomrendszere alakult ki.
 Az 1990-es években már több, mint 10 millió vegyi anyagot regisztráltak, 50-
100 ezer kerül a környezetbe ipar --> környezetvédelem
 A legfontosabb csoportok:
 nehézfémek –
 növényvédő szerek –
 egyéb ipari anyagok –
 élelmiszer adalékok –
 gyógyszerek –
 állatgyógyászati szerek –
 természetes toxinok
Toxikológia, mint tudomány
 Fő feladata: hogy az embert és környezetét veszélyeztető kémiai károsodást
idejekorán felismerje, preventíven megakadályozza.
 Expozíció felmérése: milyen mértékben lehetnek bizonyos populációk kitéve
az adott hatásnak?
 Kockázatelemzés: sok esetben az anyag alkalmazásával járó e
 Szakágak:
 ipari higiénés toxikológia (munkavédelem, környezetvédelem)
 élelmiszer higiénés toxikológia
 háztartási anyagok, kozmetikumok toxikológiája
 környezeti toxikológia
 mezőgazdasági toxikológia
 kísérleti toxikológia
(pl. gyógyszerfejlesztés)egészségügyi/környezeti kockázatok és
előnyök viszonyát kell vizsgálni.
A mérgező anyagok csoportosítása

 Eredet alapján (növényi, állati, bakteriális, ásványi,

szintetikus eredetű)
 Kémiai jelleg alapján (szerves, szervetlen, fémes, nem
fémes, sav, lúg, szerves oldószer)
 Halmazállapot alapján (légnemű, cseppfolyós, szilárd)
 Felhasználási terület, forrás alapján (ipar,
mezőgazdaság, vízszennyező, levegőt szennyező,
táplálékban található anyagok stb.)
 Mérgező hatásuk alapján (nagyon mérgező, mérgező,
ártalmas)
 A behatolási mód alapján (bélrendszeren, bőrön át, légző
rendszeren keresztül)
Támadáspont alapján
 általános sejtmérgek (pl. fenol, cianid)
 vérmérgek (pl. CO)
 maró mérgek (pl. HCl- klórgázmérgezés)
 enzimbénító mérgek
 immunrendszerre ható mérgek
 izomzatra ható mérgek
 idegmérgek
 máj-, vesekárosító anyagok
 rákkeltő anyagok (DNS-károsítás)
 hormonális rendszert megzavaró anyagok (endocrine
disruptors)
 magzatkárosító (teratogén) anyagok
Alapfogalmak
 Toxikológia: a mérgek szervezetre gyakorolt hatásaira
vonatkozó ismeretrendszer
 Mérgek: - vegyi anyagok, amelyek kis mennyiségben a
szervezetbe behatolva fizikai, kémiai, biokémiai,
kórélettani hatásaikkal a szervezet életfolyamatait
befolyásolják és ezzel az egészségi állapotot időlegesen
vagy tartósan megzavarják, illetve halált okoznak.
 Szervezetidegen anyagok (xenobiotikumok), amelyeknek
már kis mennyisége (max. 15 g) betegséget vagy halált
okozhat. olyan vegyi anyagok, amelyek az élőlény
anyagcseréjéhez nem szükségesek, ezektől a szervezet
igyekszik megszabadulni (fajspecifikus!).
Alapfogalmak II.
 Mérgezés: maga a szervezetben lejátszódó folyamat, azon
tünetegyüttesek összessége, amelyeket a mérgező veszélyes
anyagok nem kívánt toxikus hatásaik révén hozhatnak létre,
függetlenül a szervezetbe való bejutás módjától.
 Profilaxis: A szervezet tudatos védekezése a mérgezéssel
szemben. Ez lehet a méreg bejutását gátló hatás: hangrésgörcs,
szemhéjgörcs, öklendezés. Illetve lehet a bejutott méreg
eltávolítását szolgáló hatás: könnyezés, tüsszentés, köhögés,
verejtékezés, hányás, hasmenés.
 Tünet: adott dózis mellett az élő szervezetnek a károsítás
hatására kialakuló, érzékelhető válaszreakciói.
 Dózis: a szervezetbe jutó méreg mennyisége (ettől függ a mérgek
által előidézett megbetegedés). Mennyiség/testsúlykg-ban adják
meg.
Alapfogalmak III.
 NO(A)EL (No (Adverse) Effect-Level): legmagasabb, még
hatástalan dózis.
 DTM (Dosis Tolerantia Maxima): az a legnagyobb
méregmennyiség, amelyet a szervezet káros
következmények nélkül eltűr.
 DTm (Dosis Toxica Minima): az a legkisebb mennyiség,
amely már mérgező hatást fejt ki.
 DLC (Dosis lethalis certa): biztosan halálos adag.
 LD50 közepesen halálos dózis (a kísérleti állatok 50%-
ának elhullását eredményezi). Kísérleti toxikológiai
szempontból fontos.
A toxikus anyagok interakciói

 Additívhatás: több kémiai anyag hatása

összeadódik.
 Szinergiás hatás: több kémiai anyag egymás
hatását erősíti.
 Potencírozás: Egy nem toxikus anyag egy másik,
toxikus anyag toxicitását fokozza.
 Antagonizmus: a mérgek károsító hatásának
kölcsönös gyengítése, esetleg megszüntetése. Ez
az alapja sok antidótum működésének is.
A mérgezések súlyossága
 Könnyű lefolyású mérgezés: kis mennyiségű
méreg, enyhe tünetek, melyek gyorsan,
maradéktalanul eltűnnek.
 Középsúlyos mérgezés: a mérgező anyagra
jellemző, kifejezett, de nem életveszélyes
tünetek.
 Életveszélyesmérgezések: átmeneti vagy tartós
utóbetegség maradhat vissza
 Halálosmérgezés: percek, órák vagy napok alatt
következhet be a végső hatás.
A mérgezés időbeli lefolyása
 Manifeszt mérgezések
 Akut mérgezés kifejlődése gyors néhány perctől pár
óráig, ritkán pár napig tart, általában egyszeri nagy adag
méreg hatására alakul ki.
 Szubakut mérgezés elhúzódóbb ,több napig tartó, kisebb
méregadagok hatására alakul ki. 
 Krónikus mérgezés esetén az első tünetek a folyamatos
méregfelvételtől számítva, hónapok esetleg évek múlva
jelentkeznek. Kis menny. ismételten szervezetbe jutó
méregadagok idézik elő.
A mérgek tulajdonságai
 Kumulatív tulajdonság (parenchymás szervek, KIR)
felhalmozódás
 Oldódási tulajdonság (víz-, vagy zsíroldékonyság), egyéb
kötődési lehetőségek (a vízben oldódó toxikus anyagok
gyorsan kiürülnek, biológiai félélettartamuk rövid, míg a
zsírban oldódók a vérpályából hamar eltűnnek, viszont a
zsírszövetben hosszan raktározódnak - perzisztencia)
 Bomlékonyság, a lebomláshoz szükséges idő (biológiai
félélettartam)
 A bomlástermék (metabolitok) tulajdonságai, jellemzői
Toxikus detoxikáció: a kiindulási anyagnál mérgezőbb
vegyületek képződhetnek.
Aspecifikus terápia

 A: légútbiztosítás, oxigenizáció
 B: lélegeztetés
 C: keringés támogatás
 D: fájdalomcsillapítás
Specifikus terápia

 A méreg minőségének és mennyiségének megfelelő, a méreg eltávolítására, hígítására,

közömbösítésére szolgáló terápia. Ennek egyik legfőbb eleme a dekontamináció.

A ruházat eltávolítása, a bőr lemosása (külső

dekontamináció)
 Hánytatás, gyomormosás
 Bélmosás, hashajtás
 Antidótum adása: Antidótum: Olyan gyógyszerek,
vegyületek, amik a szervezetből el nem távolítható
mérgeket hatástalanítják, közömbösítik vagy kevésbé
toxikus vegyületté alakítják át
További eliminációs technikák

 Hemodialízis: Vízoldékony, alacsony molekulasúlyú,

fehérjékkel gyengén kötődő szerek esetén (pl.:
propanolol, etilénglikol, metanol, amfetamin stb.)
alkalmazható.
 Hemoperfúzió: Alacsony fehérjekötődés, kis megoszlási
terű szerek (pl.: barbiturát, INH, paraquat, carbamazepin
stb.) esetén
 Plazmaferézis: Magas fehérjekötődésű szerek
(kígyóméreg, gyilkos galóca, Ca-antagonisták stb.) esetén
alkalmazható.
 (Vizelet forszírozás)
 Fontosabb antidótumok
Glukagon Amellett, hogy a glikogén glükózzá alakításában játszik szerepet, ezért hypoglicaemiában alkalmazható,
antidótumként szolgál béta-blokkoló (pl. Betaloc, bisoprolol) mérgezésben is, pozitív inotrop hatást fejt ki a szívre,
normalizálja a keringést.

Calcium- Ca-csatorna blokkoló mérgezésben adandó antidótum, a szérum kalciumszint növelésével csökken a Ca-csatorna
gluconicum blokkoló által kiváltott kalcium-sejtbeáramlás-gátló hatása. 10-20 mg/ttkg iv. antidótumként szolgál hidrogén-
fluorid-mérgezésben is, a felmaródás csökkentése érdekében a felmaródott terület körül lokális adása is fontos.

Atropin Szerves foszfát-, alkil-foszfát-, karbamát-mérgezésben (növényvédő szerek) adható antidótumként. Mennyisége a
mérgezés súlyosságától függ, a muscarinszerű izgalmi tünetek megszűnéséig (pupilla kitágul, verejtékezés szűnik, a
beteg tachycard nem lesz) kell adagolni.

Glükóz Antidiabetikumok okozta mérgezés esetén adható, ahol adagolása a hypoglicaemiás állapotok kezelésével
megegyező. A glükóz adása után fontos a vércukor kontroll, mivel az antidiabetikum, inzulin folyamatosan szívódik
fel, így újabb hypoglicaemiás állapot alakulhat ki.

Naloxon Opiátszármazékok antidótuma, az azonos receptorkötődése miatt. 0,4-2 mg iv. adása javasolt.

Adenosin Theophyllin-mérgezésben adandó antidótum, mert a theophyllin adenosinreceptor-antagonista, elsősorban a

mérgezés miatt kialakult tachycardiák kezelésére adjuk.
Fontosabb antidótumok II.

Etil-alkohol Etilénglikol- (fagyálló) és Metil-alkohol-mérgezésben

adható antidótum, mert az etil-alkoholhoz jobban
kötődik az alkoholdehidrogenáz enzim és így kevesebb
mérgező metabolititot képez. 50-60 ml tömény
alkoholnak megfelelő mennyiségű etil-alkohol adása
javasolt.

N-acetylcystein Paracetamol mérgezésben használt antidótum, 150

mg/ttkg de per os is alkalmazható (5g/25ml per os). Az
N-acetylcystein, Fluimucil, köptetőként használt szer.
Gáz mérgezések

Ammónia
Klór
CO
CO2
Gyomormosás
 Kontaminációt követő 1 óra, per os bejutott
 Légút védelme (intubáció, Trendelenburg)
 Véna biztosítás
 Poziciónálás
 Ruházat védelme
 Megfelelő hely, személyzet
 Eszközök (Boas szonda, tölcsér, víz, Kocher, mintavételi
pohár)
 Aktív szén adagja 1g/kg
 Meddig?
 Obszerváció
Köszönöm a figyelmet