Egészségtudományi

alapismeretek 5-8
Mentőtiszt I.
Ápolástudomány fejlődése,
ápolástani alapfogalmak, ápolási
modellek, gyógyszerelés,
rugalmas pólya, aszepszis
Semmelweis Egyetem
Egészségtudományi Kar
Ápolástan Tanszék
Az ápolás célja:
Nemcsak egyszerűen a betegség
kezelése, hanem
– az egészség védelme
- a betegségek megelőzése is.
↓
Az egészségfejlesztésben való
részvétel. (Eütv. 98.§)
Az ápolástudomány fejlődésének
története
Save one life, you’re a hero,
save 100 Iives you’re a nurse
• https://www.youtube.com/watch?v=4peIFu
lusSk
Az ápolás fejlődésének
története
• XVIII- XXI század
• Florence Nightingale
• ICN
• Ápoláskutatás fejlődése
• Ápolási modellek
• Változások az ápolóképzésben
Florence Nightingale
MÁJUS 12.
Ápolók Nemzetközi Napja
• Firenze 1820 05 12.
– Jómódú bankár családban
• Nyelvek, statisztika
• angliai kolerajárvány
• a betegek ápolása, a szenvedő emberek
segítése iránti érdeklődés.
Florence Nightingale
(1820-1910)
• 25 évesen eldöntötte,
hogy kórházi ápoló lesz.
• Európai utazásai során
titokban az ápolói hivatás
gyakorlati alapjait
tanulmányozta
Florence Nightingale
(1820-1910)
• Vezetője lett egy kis szanatóriumnak
Londonban, Harley Street „Beteg
Úrhölgyek Kórháza” 1953

• krími háború
• Lámpás hölgy
A sebesültek halálozási arányainak
változása az új bevezetett intézkedések
hatására
„A kegyelem angyala” The Times
1855
Szakmai út
• 1858 Brit Királyi Statisztikai Társaság tagja
• USA ” tiszteletbeli tag
• 1860 St. Thomas Hospital – Nightingale
Tanintézet
• Notes on Nursing (első áp. kézikönyv)
• Evidence based medicine
• 1883 Vörös Kereszt Királyi Kitüntetés
• Royal Red Cross
• 1907 Angol Becsületrend
Florence Nightingale Múzeum
 Florence Nightingale: „Az ápoló
legyen:
nyájas, de nem fecsegő;
józan, becsületes tapintatos, de sohasem
megvesztegethetetlentétovázó;
igazmondó, derűs és bizakodó;
megbízható tiszta saját személyében
pillanatra pontos és és tisztaságot teremtő a
hajszálig rendes; beteg körül
gyorskezű, de nem szíves és szolgálatkész,
kapkodó ; a betegre gondoljon
szelíd, de nem lassú; és nem önmagára!"
1910. augusztus 13.
East Wellow St. Margaret’s
Churchyard
Florence Nightingale 1985
Teljes Film Magyarul Letöltés
• https://clearciew.blogspot.com/2019/03/flor
ence-nightingale-1985-teljes-film.html
Vöröskereszt
Henri Dunant 1828-1910
A Vöröskereszt története
1859 solferinói csata
Több, mint 40 ezer sebesült vagy
halott katonát hagytak a csatamezőn.
Jean Henri Dunant üzleti útját
megszakítva a helyi asszonyok
segítségével próbált meg segíteni a
sebesülteken.
Vöröskereszt mozgalom
megalakulása
• A nemzeti társaságok tevékenységének
összehangolása érdekében szükségessé
vált egy koordináló szervezet létrehozása,
így – 90 évvel ezelőtt – 1919-ben
megalakult a Vöröskereszt – Vörösfélhold
Társaságok Ligája.
• International Committee of the Red Cross,
Nemzetközi Vöröskereszt
• pártatlanság,
• semlegesség,
• függetlenség,
• emberiesség,
• egyetemesség
• és önkéntesség, egység elvei alapján
működő nemzetközi segélyszervezet.

20
Vöröskereszt mozgalom
megalakulása
• A Föderáció székhelye Genf
• 186 regionális képviselettel rendelkezik –
(Budapesten is)
• felügyeli a humanitárius jogok betartását
(hadifoglyok, sebesültek, letartóztatottak,
polgári lakosság, kulturális és
egészségügyi intézmények védelme).
Nemzetközi Vöröskereszt
A 19. század végi megalakulása óta
megszakítás nélkül háborúban és
békében egyaránt tevékenykedik

22
 ICN
The International Council of Nurses (ICN)
nemzetközi szervezet
több, mint 130 nemzeti szakmai szervezeti
tag- több, mint 20 m. eü. szakdolgozó
képviselete
1899-ben alakult
a világ első, és mára a legnagyobb
egészségügyi szakdolgozókat képviselő
szervezete
 ICN
• Ápolónők és a vezető ápolónők
működtetik.
• Célja az ápolás minőségének fejlesztése
érdekében együttműködés az
egészségpolitikai döntéshozó
szervezetekkel.
• Magyarországi tag: MÁE
 The International Council of Nurses
ICN
http://www.icn.ch/who-we-are/who-we-are/

1953 Etikai Kódex Ápolóknak

2012 Frissített változat megjelent
http://www.icn.ch/who-we-are/code-of-
ethics-for-nurses/
Magyarország 1848-49
• 1849-ben Flór Ferencet nevezte ki
Kossuth a honvédorvosi kar élére.
Debrecenben ekkor öt tábori kórház
működött, mely kevésnek bizonyult.
• Ebben az évben nevezte ki Meszlényiné
Kossuth Zsuzsát országos főápolónővé
is.
Kossuth Zsuzsa
1817 Sátoraljaújhely-1854 New York
Pesten majd az
árvíz után
Alsódabason élt
szüleivel.
1841-ben ment
férjhez Meszlényi
Rudolfhoz, Lajos
sógorához.
Kossuth Zsuzsa
• Két leányuk és
egy fiuk
született.
• 48-ban férje
váratlan halála
után Pestre
költözött.
Szabadságharc
• A Flór Ferenc mellett, mint országos
főápoló közel 70 hadikórházban
szervezte meg a betegellátást
• A Szabadságharc bukása után
börtönbe vetette Hajnau, édesanyjával
együtt
• Egykori fogoly osztrák tisztek
vallomásainak köszönhetően menekült
meg a kivégzés elöl.
Kossuth Zsuzsa

• „…egyformán
gondos, gyengéd
ápolásban
részesítette az
osztrák és
magyar
sebesülteket
egyaránt…”
Kossuth Zsuzsa

• 1851-ben újra letartóztatták

• majd amerikai közbenjárásra
megmenekült, de az országot el
kellett hagynia.
• Brüsszelbe menekült, majd New Yorkban
telepedett le,
• 1854-ben, 37 évesen meghalt
 Semmelweis Ignác Fülöp
1818-1865
• 1818. július 1-jén tíz testvér közül
ötödikként született Bp-en
• 1835 gimnázium után Pesti Tud. Egyetem
kétéves bölcsészeti kurzus
• Apja akaratának engedelmeskedve 1837-
Bécsi Egyetem jogi karra jelentkezett,
azonban még ebben az évben átiratkozott
az orvosi karra.
Semmelweis Ignác Bécs-Pest
• 1838 Pesti Tud. E.
orvosi kar
• 1840 Bécsi Egyetem
orvosi kar
• 1844: orvosi diploma,
szülészmester,
• 1845 sebészdoktor
Allgemeines Krankenhaus
Szülészeti Klinika Bécs
• Felfigyelt a
gyermekágyi láz
előfordulási
gyakoriságának
különbségére a
szülészeti osztály
között
Semmelweis Ignác Fülöp
Kollechka professzor halála 1847 =
gyermekágyasok halála

Klórmész

Kézmosás!!!!
1848 Forradalmi Nemzeti Gárda
1849. március 20-án
lejárt bécsi
tanársegédi
megbízatása
Nem hosszabbították
meg
 Semmelweis Ignác Fülöp
1851-ben fizetés nélküli tiszteletbeli
főorvosként átvette a Pest város
közkórházaként
funkcionáló
Szent Rókus Kórház
szülészeti osztályát.
Semmelweis Ignác
1855-ben kinevezték a
pesti egyetemen az
elméleti és gyakorlati
szülészet tanárává,
de még két évig
párhuzamosan a Szent
Rókus Kórházban is
dolgozott.
 Semmelweis és a kézhigiéne
• Kötelezte az orvosokat, az
orvostanhallgatókat és az
ápolószemélyzetet a szülészeti osztályokra
történő belépés előtti klóros kézmosásra,
októbertől pedig kötelezővé tette az egyes
betegek vizsgálata közötti klóros kézmosást
is (ami könyékig, körömkefével végrehajtott,
negyedórás procedúra volt).
Utasítás minden vizsgálat előtti
és utáni klóros kézmosásra
 Semmelweis Ignác Fülöp
• Munkásságával 0,85 százalékra szorította
le a kórházban gyermekágyi láz
következtében elhunytak arányát.
• Nemcsak mint szülészorvos, hanem mint
sebész is kiváló tevékenységet folytatott,
így hazánkban elsőként végzett
petefészek-műtétet és másodiknak
császármetszést.
 Semmelweis Ignác

• Rendszeresen publikált az
• Orvosi Hetilapban
– vezette a szülészeti és
gyermekgyógyászati rovatot,
– majd szerkesztette az Orvosi Hetilap Nő- és
Gyermekgyógyászat című szakmai mellékletét.
 Semmelweis Ignác Fülöp
• Mivel úgy érezte, a kollégákat nem tudja
meggyőzni, a fiatal orvosok képzésére
helyezte a hangsúlyt
• tervei között szerepelt egy szülészeti és
egy nőgyógyászati tankönyv kiadása.
•
1865
• július 31-én Döbling elmegyógyintézetébe
került,
• ahol augusztus 13-án meghalt.
• Halálának körülményeit azóta is kutatják
 Semmelweis Ignác Fülöp
• Hamvait felesége 1891-ben Budapestre
hozatta családjának sírboltjába.
• 1965-ben új sírba helyezték szülőházának
udvarában, mely jelenleg a Semmelweis
Orvostörténeti Múzeumnak ad helyet.
• 1969-ben vette fel az egyetem nevét
Az ápolástudomány fejlődése a
XX. században
• Virginia Henderson
• 1897-1996
Kansas City 1897, tanár család
8 gyermek
közül az
ötödik volt
Nagyapja
iskolájában
kezdte
tanulmányait
4 évesen,
Virginiában
Virginia Iskola és a nagypapa
Korai tanulmányok
• A Világháború miatt az ápoló hivatást
választotta
• Washingtonban hadi ápolási iskolában
diplomázott 1921-ben
• Norfolki Presbiter Kh-ban dolgozott 1924-
29 között
Columbia University
1931-34 között megszerezte a
főiskolai majd a Master fokot és
ettől kezdve az Egyetemen
tanított
 1953-tól a Yale Egyetem
ápoláskutató munkatársa volt
Ápoló szerepe
• Segítő hivatás
• Cselekszik az egyénért
• Segít az egyénnek
• Együttműködik az egyénnel
• Célja pedig az egyén lehető legönellátóbb
létének elérése
Könyvek, publikációk
Későbbi ápolói szerep
• „Ma már látom, hogy az ápolók, ha az
orvos egyre nehezebben elérhető ő
biztosítja az alap szintű ellátást
• Az ápolók lesznek a jövő háziorvosai”
munkássága
• Tudományos értekezéseket írt az ápolás
fejlődéséről, fejlesztéséről
• Meghatározta az ápolói szerepeket
• Megfogalmazta a különböző kultúrák
lényegét és összefüggéseit az ápolásban
• Megfogalmazta a 14 emberi
alapszükségletet
munkássága
• Meghatározta az ápolási folyamat
algoritmusát
• A döntéshozás felelősségét
• 1989-es Alapellátási Konferencián
deklarálta, hogy az ápolóknak fontos
szerepet kell kapni a szakmai
kormányzatban, a szakpolitikák döntés
előkészítésében
1996-ban hunyt el
Cunnecticutban
Virginia Henderson International
Nursing Library
FUNDAMENTAL 14 NEEDS OF
HUMAN
14 alapszükséglet
1. élettani légzés
2. megfelelő táplálkozás (evés-ivás)
3. minden lehetséges kiválasztó működés
fenntartása
4. Mozgás és egészséges testhelyzet
5. alvás és pihenés
6. Megfelelő ruházkodás
7. Az élettani testhőmérséklet fenntartása
14 needs
14 alapszükséglet
8. A test tisztán és ápoltan tartása
9. A környezeti veszélyforrások megszűntetése
10.Kommunikáció másokkal
11.A vallásos hit meggyőződés szerinti
gyakorlása
12.Sikerélményt nyújtó feladatok megoldása
13.Különféle felfrissülést hozó tevékenységek
14.A normális fejlődéshez és egészséghez
szükséges tanulás, felfedezés és a
természetes kíváncsiság kielégítése
14 needs
Ápoláskutatás az USA-ban
• Század eleje: oktatás fejlesztése
• Kutatási témák: higiénia, anya-csecsemő
halandóság
• XX. sz közepe:kibővült az ápolási
tevékenység: prevenció, betegoktatás,
egészségmegőrzés
• 50-es évek: felső fokú képzés
– Társadalomtudományok,humán ismeretek
Európa
• 80-as évek elején indult meg a figyelem az
ápolási feladatok jelentőségének
hangsúlyozására
• Az ápolói hivatás önálló szakma
• Felső fokú képzés
• Ápoló szerepe a kutatásban
Modellek fejlődése az
egészségügyi ellátásban
Biomedikális modell ◼ Betegközpontú
• egészség = a ellátás
betegség vagy kóros ◼ Testi, szellemi,
állapotok hiánya szociális jóllét
• központi kérdés a állapota
gyógyítás
◼ Az egészség egy
• orvosi felelősség dinamikus állapot
• ápolói feladat: az
◼ A beteg stabilitására
orvosi utasítások
és alkalmazkodására
végrehajtása
összpontosít.
Ápolási modellek
• Elméleti irányt, keretet mutat az ápoló
tevékenységeinek.
• Megfogalmazza a prioritásokat az ápolási
folyamatban
• Az ápolás filozófiáját határozza meg
• A megközelítés holisztikus jelleget kap
• Lehetőséget nyújt a beteg központú
ápolásra
Modellek

• A gondozás különböző állomásai egyetlen

ápolási folyamatban szerveződnek
• A figyelem a 4 alapvető elemre irányul:
– Emberi lét
– Egészség-betegség
– Környezet
– Ápolás
Ápolási modellek a
gyakorlatban
• Florence Nightingale (1859)
• Fejlődési elméleten alapuló (Peplau,
H.1952)
• Alapszükségleteken alapuló (Henderson,
V.1964)
• A beteg szorongásának csökkentésére
irányuló (Orlando, I. 1961)
• Az ember, mint egész (Rogers, M. 1970)
Ápolási modellek a
gyakorlatban
• Önellátáson alapuló (Orem, D. 1971)
• Adaptáción alapuló (Roy, C. 1976)
• Transzkulturális ápolást hangsúlyozó
(Leininger, M. 1995)
Nightingale
• Az első elméleti modell megalapozója
• „Notes on Nursing”-ben a 4 központi
koncepció (egyén, környezet, egészség,
ápolás) megalkotója
• Az ápolás célja: az egyén képessé tétele
arra, hogy a környezet hathasson rá
• Megkülönböztet:
• Valódi ápolást – egészségügyi intézményben
• Egészségápolást – minden nő kötelessége
Henderson 1964
• Segíti az egészséges vagy beteg egyént
az egészséget erősítő, vagy helyreállító
(vagy békés halált tisztelő)
tevékenységben, amit az illető maga
végezne, ha ereje, akarata és tudása
elegendő lenne hozzá. Mindezt oly módon
végzi, hogy a beteg minél előbb ismét
függetlenné válhasson.
• 14 alapszükséglete van az embernek,
mely állandóan változik
Mindig fennálló 14 szükségletet
módosító tényezők
• Életkor
• Vérmérséklet
• Érzelmi állapot vagy múló hangulat
• Szociális állapot
• Kulturális tényezők
• Fizikai státusz
• Betegségek
Az ápolás céljai
• Az egyén segítése önállóságának mielőbbi
visszaszerzéséhez és fenntartásához.
• Az egészségkárosodások megelőzése, a
kényelem és közérzet javítása.
• A beteg segítése, hogy az orvosi
javaslatokat be tudja tartani.
• Az ápoló szerepei: végrehajtó, segítő,
vagy kiegészítő
•
Martha Rogers
• Az ápolás elsődleges célja a betegség
megelőzése, a lehető legjobb állapot
elérése.
• Prevenció- (primer, szekunder, tercier)
• Időben történjen a diagnózis felállítása és
a beavatkozás
(alapellátás, közösségi ellátás,
tudományos kutatás)
 Dorothea Orem 1980

Az ápolás elsődleges feladata az ember

önellátó tevékenységének elősegítése. Cél az
élet és egészség fenntartása, a betegségből,
sérülésből való felépülés és azok
következményeinek leküzdéséhez szükséges
segítség és irányítás folyamatos biztosítása.
Minden embernek az önellátásra képesnek kell
lennie, mert az önellátó képesség elvesztése
betegséget és halált is okozhat.
Fel kell mérni az önellátási deficit mértékét.
Hildegard Peplou 1952

• Az ápolás elsődleges feladata a

személyiségfejlesztés. Interperszonális
kapcsolatokra alapozza az ápolás
folyamatát, lényegét.
• A beteg legyen képes a probléma
felismerésére és az azzal való
megküzdésre
(mentális gondozás, pszichiátriai ápolás)
Ida Orlandó

• Az elsődleges szempont a szorongás,

szorongatottság oldása. Cél: elérni a
beteggel, hogy jól reagáljon a terápiára.
(mentális gondozás, pszichiátriai
ápolás)
Callista Roy 1976
• Elsődleges feladat a megváltozott
alkalmazkodási képesség felmérése és a
megterhelő körülmények figyelembe
vételével kell segíteni az alkalmazkodást,
szükségletek kielégítését.
(akut betegellátás)
Madeleine
Leininger (1995)
Transzkulturális ápolás:
egy lényeges területe az ápoláselméletnek és a
gyakorlatnak, mely az egyéni kulturális értékekre és
hitekre fókuszál. Pl. különböző vallás
A kulturális gondoskodás megőrzése vagy javítása:
az ápolói cselekedetek, melyekkel segítenek az
embereknek a kultúrájuk részeként megőrizni, és
alkalmazni a kulturális gondoskodás értékeit.
A kulturális értékeket beépítik az ápolási tervbe.
Ápolási modellek
Összegezve:
• Az ápolás önálló tudomány
• Meg kell határozni az ápolás feladatait,
funkcióit
• Meg kell fogalmazni a kompetenciákat
Ápolástudomány Magyarországon
• Biomedikális modell
• Holisztikus szemlélet (USA hatás)
• Felsőfokú képzés beindulása
• 1997 CLIV évi Egészségügyi Törvény
Ápolók képzése a múlt század
elején
Stefánia Szövetség 1915
• Gróf Lónyai Elemérné Stefánia
hercegasszony patronálása
• Cél: csecsemő halandóság csökkentése
• 1916 gondozóképzés – Kp-i Védőnőképző
Iskola
Ápolók képzése a múlt század
elején
• Vöröskereszt tanfolyamok
• Magyarországi Betegápolók és Ápolónők
Országos Egyesülete - Michalicza József
vezetésével alakult 1902-ben, 1906-tól
ápolói tanfolyamokat szervezett
I Világháború: 1914-1918
• Kékkeresztes Márta Betegápoló Egyesület
• 1926-1948 Trugly Margit
50-es-60-as-70-es évek
• Egészségügyi Minisztérium 1951
• Az egészségügyről szóló 1972. évi II. törvény
• Eü.ellátás rendszere
– Körzeti orvos
– SzTK (Szakszervezeti Társadalombiztosító
Központ – elődje az OTI Országos Tb Int) –
– Kórházi, szanatóriumi ellátás
• Biomedikális modell
• Paternalista szemlélet
60-as-70-es évek
• Szakközépiskola 4 év
• Szakiskolai ápoló képzés 3 év
• Felnőtt szakápolói tanfolyam
• Egészségügyi Szakdolgozó és
Továbbképző Intézet

(vietnámi háború, űrkutatás, felfedezések,

Virginia Henderson, WHO Alma-Ata 1978)
80-as-90-es évek
• Nemzetközi szakmai konferenciák
• 1989 Főiskolai ápolóképzés!

Rendszerváltás, eü.-reform törekvések

• 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet az

otthoni szakápolási tevékenységről
Egészségügyi reform
• Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV.
törvény
• Társadalombiztosítás
• Alapellátás-szakellátás
• Betegek jogai
• ÁPOLÁS – Virginia Henderson
• Minőségbiztosítás
 1997 évi CLIV törvény az ápolásról:
98§
(1) Az ápolás azoknak az ápolási és gondozási eljárásoknak az összessége,
amelyek feladata az egészségi állapot javítása, az egészség megőrzése,
fejlesztése és helyreállítása, a beteg állapotának stabilizálása, a betegségek
megelőzése, a szenvedések enyhítése a beteg emberi méltóságának a
megőrzésével, környezetének az ápolási feladatokban történő részvételre való
felkészítésével és bevonásával.
(2) Az ápolás
a) A beteg azon tevékenységének segítésére irányul, amely elvégzésére a beteg
egészségi állapota miatt önállósan képtelen vagy elvégzése jelentős
nehézséggel, illetve állapotromlással járna, valamint amelynek elvégzése
speciális felkészültséget igényel,
b) a beteg önellátó képességének helyreállítására, a betegség okozta fájdalom
csökkentésére és a szenvedés enyhítésére irányul,
c) A tényleges vagy lehetséges egészségi problémákra bekövetkező reakciók,
szükségletek felismerését szolgálja,
d) A kezelőorvos által elrendelt terápiás tervben előírt beavatkozások
végrehajtását szolgálja,
e) egészségnevelési és tanácsadási feladatokat lát el.
• (3) Az ápolás
• a)szerves része a beteg intézeti keretek között végzett egészségügyi
ellátásnak
• b)kiegészítő eleme a beteg otthonában történő gyógykezelésének, illetve
rehabilitációjának,
• c) alapvető eleme a beteg intézeti keretek között végzett vagy
otthonában történő ápolási és gondozási célú ellátásának.
• (4) Az ápolási, gondozási tevékenység az ápolási, gondozási terv alapján
segíti a beteget azon tevékenységének elvégzésében, amelyek
hozzájárulnak egészségéhez, gyógyulásához, rehabilitációjához. Az
ápolási, gondozási tervet a (3) bekezdés a) és b) pontjában foglalt
esetben- az orvosi diagnózis és a terápiás összefüggések tekintetében –
a beteg kezelőorvosa hagyja jóvá. A (3) bekezdés c) pontjában foglalt
esetben az ápolási, gondozási tervet az ápoló önállóan készíti és hajtja
végre.
• (5) Az ápolási, gondozási tevékenységről ápolási, gondozási
dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi
dokumentációnak.
Az ápolóval szembeni elvárások
• Empátia
• Titoktartás
• Példamutatás
• Határozott, de indirekt betegvezetés
• Túlzott személyeskedés, a „tapadás” kerülése
• Feltétel nélküli elfogadás
• Stigmatizáció kerülése
• Kongruencia (megegyező, megfelelő)
1997 évi CLIV törvény az ápolásról
Az ápolás feladatai:
• Egészségi állapot javítása
• Egészség megőrzése,
• helyreállítása
• A beteg állapotának stabilizálása
• Betegség megelőzés
• Szenvedés enyhítése
• Méltóság megőrzése
• A környezet bevonása a fenti feladatokba
ALAPELVEK
Az emberi élet tisztelete
Az emberi méltóság
tisztelete
Felelősségvállalás
Folyamatos tovább képzés
Együttműködés az ellátásban
résztvevőkkel
Titoktartás
Magyar Ápolási Egyesület 1989
szakmai szekciók
• Ápoláskutatási • Dialízis
• Szülésznői • Gyermekápolói,
• Onkológiai Szakoktatói, Klinikai
• Audiológiai Elektrofiziológiai
Asszisztensi
• Alapellátási
• Sebészeti
• Foglalkozás- Műtősszakassziszte
egészségügyi ápolói nsi Szociális
• Fiziotherápiás
Szakasszisztensi,
MÁE
https://magyarapolasiegyesulet.hu/
Cél:
• nemzetközi képviselet (ICN, WHO)
• szakmai és etikai érdekképviselet
• ápolás/gondozás elméletének és gyakorlatának
fejlesztése
• az egészség megőrzési, fejlesztési célok
• részvétel az egészségpolitika alakításában
• társadalmi vélemények közvetítése az
egészségügyi és szociális szolgálat irányítói felé
 Ápolóképzés az ezredforduló után
2000 Kredit alapú képzések indítása,
2002 Egyetemi okleveles ápoló képzés
2004 május 1 EU csatlakozás
 Ápolóképzés az ezredforduló után

Az Európa Parlament és a Tanács 2005/36/EK

Irányelve
(2005. szeptember 7.)
a szakmai képesítések elismeréséről
(3. szakasz: 31-33. cikk, V.2. melléklet)
 Ápolóképzés az ezredforduló után

2006 Bologna folyamat

BSc/MSc képzések, Doktori iskola
BSc: Ápolás és betegellátás
MESZK
• 2004. március 4-én megtartott alakuló
küldöttközgyűlést követően megalakult a
Magyar Egészségügyi Szakdolgozói
Kamara

• Kampányfilm
• https://www.youtube.com/watch?v=5cDCO
6Jva-U&feature=share
Beteg központú ápolási rendszer
A beteg meghatározott szükségletein
alapszik

Ápolási cél Gyógyítási terv

terv

beavatkozások

Egyéni értékelés távozáskor

Szervezeti formák
• Eseti módozat
Az ápolók száma határozza meg, hogy hány beteget lát el.
feladat orientált/ beteg központú
• Team ápolás
A legtapasztaltabb vezetése alatt dolgoznak a hierarchia szerint.
Lehet egy osztályon belül több team
feladat orientált/ beteg központú
• Funkcionális módozat
Egyes szakfeladatok felosztása (pl: kötözés, vérvétel stb)
feladat orientált
• Primary nursing
egy ápoló kevesebb beteget lásson el több felelősséggel
széleskörű ellátás beteg központú
Primary nursing

Beteg központú
Egy ápoló méri fel a beteg szükségleteit→ő készíti az ápolási
tervet a 24 órára
A közreműködő ápolók a felelős ápoló terve szerint ápolják a
beteget (saját felelősségük terhére)
Feltétele a szóbeli és írásbeli kommunikáció az ápolók között
(dekurzus lapok vezetése)
A célokba a beteget be kell vonni
Távozási tervet kell készíteni, melybe szükség szerint be kell vonni
az otthoni, későbbi ápolásban résztvevő személyeket.
Ápolás folyamata
• Szükségletfelmérés
• Tervezés (áp.dg-cél-tevékenység-dt, aláírás)
• Végrehajtás
• Értékelés
Ápolási diagnózis
• Tünetekből, szükségletekből,
kockázatokból, ált. állapotból, ismeretek
hiányából következtetett probléma
szakszerű megfogalmazása
• Pl: láz kiszáradás kockázata,
dekubitusz kockázata, elégtelen táplálék
felvétel, diszkomfort, stb.
Ápolás funkciói
• Önálló funkció
• Nem önálló funkció
• Együtt működő funkció
Önálló funkció
• Az ápoló a saját önálló döntése alapján, a
képzettségének megfelelő kompetenciák
határain belül végzi saját felelősségére pl:
– Betegmegfigyelés
– Dokumentálás
– Komfort biztosítás
– Egészségnevelés
Nem önálló funkcó
• Az ápoló orvosi utasítás szerint, a
képzettségének megfelelő kompetenciák
határain belül végzi saját felelősségére pl:
– Gyógyszerelés
– Mindennapos beavatkozások
Együttműködő funkció
• Az ápoló együttesen végzi a
tevékenységet a team valamely tagjának
(orvos) irányítása alatt, a képzettségének
megfelelő kompetenciák határain belül pl:
– Segédkezés vizitnél
– Segédkezés diagnosztikus, terápiás
beavatkozásoknál
Összefoglalás
• Az ápolási modellek az egészségügyi
ellátás különböző területein az ellátásban
hangsúlyos feladatok priorizálását teszik
lehetővé. Az ápolás vezérfonalát mutatják
meg
• Magyarországon Virginia Henderson
modellje a legelterjedtebb
• Ápolási funkció lehet önálló, nem önálló és
együtt-múködő, attól függően, hogy az
ápoló kinek az utasítására/ hogyan végzi a
feladatát
Aszepszsis-
antiszepszis
 Mindennapos beavatkozások
• nap, mint nap végzett vizsgálóeljárások
• fekvő- és járóbeteg ellátásban, a beteg
otthonában is végezhető
• lehetnek:
▪ Diagnosztikus beavatkozások
▪ Terápiás beavatkozások
 A mindennapi beavatkozások fajtái:

• Injekciózás
• Vérvétel
• Infúzió bekötés
• Nasogastrikus szonda levezetés
• Katéterezés
• Beöntés
 A beavatkozások általános
menete 1
Előkészítés:
(Eszközök, beteg, környezet)
– Személyi feltételek biztosítás (kompetencia,
megfelelő létszám)
– Kézmosás!!!
– Tárgyi feltételek (ellenőrzött, biztonságos,
steril eszközök) biztosítása
– A beteg testi és lelki előkészítése,
felvilágosítása
 A beavatkozások általános
menete 2

Kivitelezés:
– Kézmosás
– A higiénés szabályok betartása
– A beavatkozás szakszerű,
pontos, biztonságos elvégzése
– A beteggel folyamatos kommunikáció,
nyugtatás, állapot-megfigyelés
 A beavatkozások általános
menete 3
Befejezés:
– A beteg állapotának vizsgálata,
megnyugtatása
– kézmosás
– A környezet rendbetétele
– Körültekintő hulladékkezelés
– Kézmosás
– Dokumentálás
Higiénés szabályok
betartása
Fertőzés
• A kórokozó (patogén), mikroorganizmus bekerül
a szervezetbe, elszaporodik és kölcsönhatásba
lép a szervezettel
 Nosocomialis fertőzés

• mindazon fertőzések, amelyeket a beteg,

vagy egészséges ember a gyógyító-
megelőző ellátás során ill. következtében
szenved el.
A fertőzés feltételei
• Kórokozó
• Terjedési mód
• Fogékony szervezet
• Behatolási kapu
A fertőzés
lánca FERTŐZŐ
ÁGENS

FOGÉKONY/
TARTÓZKODÓ
GAZDA-
HELY
SZERVEZET

BEHATOLÁSI KIMENETI
KAPU KAPU

ÁTVITELI
MÓD
 Aszepszis
Aszepszisnek nevezzük a betegellátás során
alkalmazott olyan munkamódszerek,
munkafolyamatok, eljárások és
magatartásformák összességét, amelyekkel
a mikroorganizmusok a beteg nyitott
testszöveteitől, nyálkahártyáitól, testüregeitől
távol tarthatók.
Alapszabály, hogy minden, ami a sebbel,
nyálkahártyákkal, testüregekkel érintkezésbe
kerül steril azaz, csíramentes legyen !
 Aszepszis
A fertőzést okozó mikroorganizmusok
endogén és exogén úton kerülhetnek a
szervezetbe

.
 Endogén fertőzésforrások
A kórokozók magából a szervezetből
(beteg) származnak:
– bőrfelület, (személyi higiénia)
– nyálkahártya felszín,
– fertőzött góc
 Exogén fertőzésforrások
• A kórokozók a külső környezetből
kerülnek a szervezetbe:

– kórházi személyzet
– az aszepszis szabályainak
megsértése
– nem megfelelően sterilizált
eszközök
– vér/vérkészítmények
A fertőzések kockázatát növelő
tényezők
• Műtétek ( beteg megterhelése nő)
• Gyógyszerek (pl. antibiotikumok, daganat ellenes
szerek, immunrendszer működését gátlók)
• Invazív eszközök (higiénés szabályok megsértése!)
• Betegség miatt legyengült immunrendszer
Antiszepszis
• A már jelenlévő kórokozók (baktériumok,
gombák, vírusok) elölésére, a csíraszám
csökkentésére, megszüntetésére irányuló
ténykedések összessége.
Antiszepszis
Vegyszeres eljárások összessége, melynek
segítségével a testüregekben, a sebekben
az élő szervezetben bejutó
mikroorganizmusokat elölik vagy
szaporodásukat gátolják.

Az antiszepszis megvalósulhat biológiai,

fizikai, kémiai és mechanikus úton.
Antiszepszis
Biológiai pl. specifikus savók, vakcinák
adása
Fizikai pl. kedvezőtlen körülmények
biztosítása a kórokozók számára
Kémiai pl. antibiotikumok adása, jódké-
szítmények használata
Mechanikai pl. nyitott sebkezelés vagy a
fertőzött sebek váladékának kiürítése.
 Fizikai antiszepszis
a baktériumok további szaporodása és
a toxinok felszívódása számára
kedvezőtlen körülményeket
teremtenek.
Kémiai antiszepszis
• bakteriosztatikus, baktericid, virucid,
spongicid hatású kémiai anyagok
alkalmazása.
• vízoldékony jódvegyületek / jód tinktura
• alkohol tartalmú készítmények (isopropyl
alc.)
• hidrogén-peroxid
• bórsav
 Fertőtlenítés
• Azok a fizikai, kémiai, fizikai-kémiai,
tényezők, melyek a
mikroorganizmusokkal érintkezve,
megfelelő intenzitás, aktivitás mellett,
adott időtartam alatt, azok pusztulását
illetve inaktiválását idézik elő.
• Formái:
– Fizikai (hőenergia, UV-sugárzás)
– Kémiai (antimikróbás vegyületek, oldat,
gáz, aerosol)
 Sterilizálás

• Az asepsis érdekében a sebbel,

nyálkahártyákkal, testüregekkel érintkezésbe
kerülő minden anyagot csírátlanítani azaz
sterilizálni kell!
 Sterilizálás módszerei

• hővel (autokláv) túlnyomásos telített vízgőz

• forró levegővel
• formaldelhid - gőzzel
• gammasugárzással (ipari körülmények között!)
• etilénoxid-gázzal (carcinogén, csak ipari
körülmények között alkalmazzák!)
Sterilizálás

Fontos !
Minden esetben ellenőrizni kell a
használni kívánt eszközök sterilitását
és lejárati idejét.
INDIKÁTOROK!
 Kézfertőtlenítés

• Hygiénés (transitorikus)
Csökkenti a kéz felületén a csíraszámot
• Sebészi (residualis)
Előli a kórokozókat a bőrfelszínen,
illetve tartósan gátolja szaporodásukat,
és rögzíti a bőrfelülethez. Átmeneti
csíramentességet eredményez.
 Higiénés kézmosás
1. Folyó vízzel alaposan mossa
meg mindkét kezét. Használjon
fertőtlenítő hatású (folyékony)
szappant a kézmosáshoz.
2. Alaposan dörzsölje át a
kézfejeket, és az ujjak közét is.
Erre a műveletre legalább 15
másodpercet fordítson.
3. Alaposan öblítse le mindkét
kezét folyó meleg vízzel
 Higiénés kézfertőtlenítés
1. A kéz bőrét dörzsölje be fertőtlenítő
hatású oldattal. Az oldat behatási ideje
fél vagy 1 perc
2. Folyó vízzel alaposan mossa meg
mindkét kezét. Használjon fertőtlenítő
hatású (folyékony) szappant a
kézmosáshoz.
3. Alaposan dörzsölje át a kézfejeket, és
az ujjak közét is. Erre a műveletre
legalább 15 másodpercet fordítson.
4. A nedves bőrfelületet törölje át papír
törülközővel.
A kézmosásnál leggyakrabban kihagyott
területek
 Gumikesztyű levétele
1. Dobjon minden
fertőzött
anyagot a
ledobóba, vagy
fogja jobb
marokba.
2. Csípje fel a
másik kezével a
kesztyű szárát.
3. Húzza le a
kesztyűt úgy,
hogy ráhúzza a
kézfejére.
 Gumikesztyű levétele
4. Kesztyűtlen kezével
egy ujjal megemelve,
húzza le az előzőhöz
hasonló módon a
másik kesztyűt is.
Ezzel ráhúzza a
másik kesztyűt a
szennyes kesztyűre.
5. Dobja le a kesztyűket
a veszélyes anyag
tárolóba.
 Dokumentáció
• Az ápolási folyamat során be kell tervezni az
asepsis-antisepsis szabályainak betartását,
illetve
• …az esetleges be nem tartás következtében
kialakuló fertőzés kockázatát.
• A tervezett cél mindenképpen a fertőzés
elkerülése kell, hogy legyen.
• A végrehajtást a módszertani levélnek, az
intézeti protokollnak megfelelően kell
elvégezni.
• Az elvégzett tevékenységek tényét, időpontját
a felelősséget vállaló aláírásával kell
regisztrálni.
 GYÓGYSZERELÉS

• Nem önálló ápolási funkció, az orvos írásos

utasítására történhet
• Mindig olvashatóan, egyértelmű módon
megjelölésre kell kerüljön: a gyógyszer neve,
adagja, alkalmazás gyakorisága, módja
• DOKUMENTÁCIÓ
Gyógyszerformák
• Szilárd
• Lágy
• Folyékony
• Egyéb
GYÓGYSZERFORMÁK

• Szilárd gyógyszerformák
– Por
– Tabletta (szopogatótabletta)
– Drazsé
– Pilula
– Kapszula
– Kúp
 GYÓGYSZERFORMÁK

• Folyékony gyógyszerformák
– Oldat
– Suspensio
– Szirup
– Elixír
– Tinktúra
– Aeroszol
– Injekció, infúzió
 1 ml 15 csepp

4 – 5 ml 1 teáskanál

15 ml 1 evőkanál

240 ml 1 pohár

Páll Nikoletta
 GYÓGYSZERFORMÁK

• Lágy gyógyszerformák
– Kenőcs
– Paszta
– Gél
• Egyéb
– Transzdermális tapasz
 GYÓGYSZEREK ALKAL-
MAZÁSÁNAK MÓDJAI

• Orális adagolás (szájon át)

• Rectális adagolás (végbélbe)
• Vaginális adagolás (hüvelybe)
• Inhaláció (belégzés )
• Bőr alá történő adagolás
» Subcutan
» Intracutan
GYÓGYSZEREK ALKAL-
MAZÁSÁNAK MÓDJAI

• Bőrön történő alkalmazás

• Intravénás adagolás
• Intramuscularis (izomba) alkalmazás
• Instillatio (becseppentés)
» Orrba
» Fülbe
» Szembe
GYÓGYSZERES KEZELÉS
ALAPELVEI, SZABÁLYAI

• BONYOLULT HATÁSMECHANIZMUSOK
ISMERETE SZÜKSÉGES
(KÍVÁNT HATÁS, HELYI HATÁS, ÁLTALÁNOS HATÁS,
MELLÉKHATÁS, ANTAGONISTA HATÁS, SZINERGISTA
HATÁS, KUMULATÍV HATÁS, TOLERANCIA, ALLERGIA,
ANAPHYLAXIA)
GYÓGYSZERES KEZELÉS
ALAPELVEI, SZABÁLYAI

• Körültekintő adagolás szükséges:

– Beteg azonosítása
– Gyógyszer neve
– Gyógyszer adagja
– Az alkalmazás gyakorisága és módja
– Dokumentálás
 A GYÓGYSZERELÉS 5-ÖS
SZABÁLYA

1. A MEGFELELŐ GYÓGYSZERT
2. A MEGFELELŐ BETEGNEK
3. A MEGFELELŐ MÓDON
4. A MEGFELELŐ ADAGBAN
5. A MEGFELELŐ IDŐBEN
 GYÓGYSZERES KEZELÉS
ALAPELVEI, SZABÁLYAI

• Ismerni kell a gyógyszeradagok kiszámítását

• Szükséges a gyógyszerek meg-felelő
tárolása
» Megfelelő hőmérsékleten
» Lejárati idő ellenőrzése
 3-MAS SZABÁLY

• Gyógyszerosztásnál minden címkét 3-szor

kell elolvasni
– Amikor kivesszük a gyógyszerszekrényből
– Közvetlenül a kivétel után(mielőtt a dobozba
tesszük, felszívjuk)
– Amikor visszatesszük a helyére
INJEKCIÓZÁS

LÉNYEGE: A
GYÓGYSZER
PARENTERÁLIS
BEJUTTATÁSA A
SZERVEZETBE
 INJEKCIÓZÁS INDIKÁCIÓI

• Per os nem adható (eszméletlen beteg)

• A hatóanyag a bélben elbomolna, vagy
nem szívódna fel
• Betegnek hányingere van, vagy hány
• Szükséges a gyomor-bélrendszer
tehermentesítése
• Gyors hatást kell elérni
1. Intramuscularis
2. Subcutan
3. Intravénás
4. Intracutan
INJEKCIÓZÁS VESZÉLYEI

• Localis veszélyek
– Szövetroncsolódás (görbe végű tű)
– Tű eltörik (kónuszig nem szabad tolni)
– Szövetártalom, szövetelhalás (ha pl.:
Csak i.V. Adható szert i.M. Adnak be)
– Injekciós tályog (fertőződés miatt)
INJEKCIÓZÁS VESZÉLYEI

• Általános szövődmények
– Allergiás és toxikus reakció
– Tüdőembólia (pl.: Olajos inj. I.V.
Adása)
– Általános fertőzés veszé-lye
Rugalmaspólya alkalmazás
• Trombózis profilaxis
• Ízületi betegségek
 Pólyázás menete
1. Kézmosás
2. A beteg tájékoztatása, a teendők
elmagyarázása
3. A megfelelő pólyatípus
kiválasztása
4. A bepólyázandó végtag
megemelése
 Pólyázás menete 2.

5. A pólyázás kivitelezése a
pólyázás típusának
megfelelően/a pólyázás
indítása 2 menettel, az
esetleges sebkötés rögzítése
 Pólyázás menete 3.
6. A pólya rögzítése, biztosítása
7. A bepólyázott végtag ellenőrzése
a pólyázás után 15 perccel
(perifériás keringés!)
8. A tevékenység dokumentálása
Rugalmas pólya rögzítése

• Csomózással
• Alátűréssel
• Ragtapasszal
• Kötszerrögzítő kapoccsal
• Öntapadós pólya esetében nem
kell a rögzítés
• Háló-, csőkötszerrel
Rugalmas pólya
Rugalmas pólya rögzítő-
kapoccsal
Öntapadós rugalmas
pólya
Csőkötszer (Ramofix)
Lábfej, majd a lábszár
pólyázása
Lábfej, majd a lábszár
pólyázása
A pólyát a combközépig kell
felhelyezni
A pólyát a combközépig kell
felhelyezni, a lábfej nem
maradhat ki!
Túl szorosan felhelyezett
pólya