Professional Documents
Culture Documents
Oliceridine - Công D NG, Cách Dùng
Oliceridine - Công D NG, Cách Dùng
Tác động lâm sàng Việc dùng đồng thời các chất ức chế CYP3A4 từ trung
bình đến mạnh có thể làm tăng nồng độ oliceridine trong
huyết tương, dẫn đến tăng hoặc kéo dài các phản ứng có
hại của opioid.
Biện pháp can thiệp Thận trọng khi dùng Oliceridine cho bệnh nhân đang dùng
thuốc ức chế men CYP3A4. Nếu cần sử dụng đồng thời,
bệnh nhân đang dùng chất ức chế CYP3A4 có thể dùng
thuốc ít thường xuyên hơn. Theo dõi chặt chẽ tình trạng ức
chế hô hấp và an thần thường xuyên.
Nếu ngừng sử dụng chất ức chế CYP3A4, có thể cân nhắc
tăng liều Oliceridine cho đến khi đạt được tác dụng ổn định
của thuốc. Theo dõi các dấu hiệu cai nghiện opioid.
Các chất ức chế CYP3A4 mạnh và trung bình và chất ức chế CYP2D6
Ví dụ Các chất ức chế CYP3A4: Thuốc kháng sinh macrolide
(erythromycin), thuốc kháng nấm nhóm azole
(ketoconazole, itraconazole), thuốc kháng virus, thuốc ức
chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế
protease (ritonavir), thuốc ức chế NS3/4A
Các chất ức chế CYP2D6: Paroxetine, fluoxetine,
quinidine, bupropion
Tác động lâm sàng Oliceridine được chuyển hóa chủ yếu bởi cả CYP3A4 và
CYP2D6. So với việc ức chế một trong hai con đường
chuyển hóa, ức chế cả hai con đường này có thể làm tăng
nồng độ oliceridine trong huyết tương và kéo dài các phản
ứng có hại của opioid.
Biện pháp can thiệp Bệnh nhân có thể dùng thuốc ít thường xuyên hơn. Theo
dõi chặt chẽ tình trạng ức chế hô hấp và an thần thường
xuyên và các liều tiếp theo sẽ dựa trên mức độ đau và phản
ứng điều trị của bệnh nhân.
Chất cảm ứng CYP3A4
Ví dụ Rifampin, carbamazepine, phenytoin.
Tác động lâm sàng Việc sử dụng đồng thời các chất cảm ứng Oliceridine và
CYP3A4 có thể làm giảm nồng độ oliceridine trong huyết
tương, dẫn đến giảm hiệu quả hoặc khởi phát hội chứng cai
nghiện ở những bệnh nhân phụ thuộc vào oliceridine.
Sau khi ngừng sử dụng chất cảm ứng CYP3A4, khi tác
dụng của chất cảm ứng giảm, nồng độ oliceridine trong
huyết tương có thể tăng lên, có thể làm tăng hoặc kéo dài
cả tác dụng điều trị lẫn các phản ứng có hại và có thể gây
ức chế hô hấp nghiêm trọng.
Biện pháp can thiệp Nếu cần sử dụng đồng thời với chất cảm ứng CYP3A4, có
thể cân nhắc tăng liều Oliceridine cho đến khi đạt được tác
dụng ổn định của thuốc. Theo dõi các dấu hiệu cai nghiện
opioid.
Nếu ngưng sử dụng chất cảm ứng CYP3A4, xem xét giảm
liều Oliceridine và theo dõi các dấu hiệu của suy hô hấp.
Benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác
Ví dụ Benzodiazepine và các thuốc an thần/thuốc ngủ khác, thuốc
chống lo âu, thuốc an thần, thuốc giãn cơ, thuốc gây mê nói
chung, thuốc chống loạn thần, các thuốc opioid khác hoặc
rượu
Tác động lâm sàng Tăng nguy cơ hạ huyết áp, an thần sâu, suy hô hấp, hôn mê
và tử vong có thể là kết quả của việc sử dụng đồng thời
Oliceridine với benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần
kinh trung ương khác, kể cả rượu.
Biện pháp can thiệp Cẩn thận khi kê đơn đồng thời các loại thuốc này để sử
dụng cho những bệnh nhân không có khả năng tiếp nhận
các điều trị thay thế. Hạn chế liều lượng và lần dùng đến
mức tối thiểu là cần thiết. Theo dõi sát bệnh nhân để biết
các dấu hiệu suy hô hấp và an thần.
Thuốc Serotonergic (các thuốc liên quan hoặc ảnh hưởng đến serotonin)
Ví dụ Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI),
thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine
(SNRI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), triptans,
thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3, thuốc ảnh hưởng đến hệ
thống dẫn truyền thần kinh serotonin (ví dụ: mirtazapine,
trazodone nhất định) thuốc giãn cơ (ví dụ, cyclobenzaprine,
metaxalone), chất ức chế monoamine oxidase (MAO)
(những thuốc dùng để điều trị rối loạn tâm thần và các
thuốc khác, chẳng hạn như linezolid và xanh methylen tiêm
tĩnh mạch).
Tác động lâm sàng Việc sử dụng đồng thời opioid với các loại thuốc khác ảnh
hưởng đến hệ thống dẫn truyền thần kinh serotonergic đã
dẫn đến hội chứng serotonin.
Biện pháp can thiệp Nếu việc sử dụng đồng thời được bảo đảm, cần quan sát
bệnh nhân cẩn thận, đặc biệt là trong thời gian bắt đầu điều
trị và điều chỉnh liều. Ngừng Oliceridine nếu nghi ngờ có
hội chứng serotonin
Hỗn hợp thuốc chủ vận - đối kháng hoặc thuốc giảm đau chủ vận một phần
Ví dụ Butorphanol, nalbuphine, pentazocine, buprenorphine.
Tác động lâm sàng Có thể làm giảm tác dụng giảm đau và/hoặc dẫn đến hội
chứng cai nghiện.
Biện pháp can thiệp Tránh sử dụng đồng thời.
Thuốc giãn cơ
Tác động lâm sàng Oliceridine có thể tăng cường ngăn chặn hoạt động thần
kinh cơ của thuốc giãn cơ và làm tăng ức chế hô hấp.
Biện pháp can thiệp Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu suy hô hấp vì có thể
nghiêm trọng hơn dự kiến và giảm liều Oliceridine và/hoặc
thuốc giãn cơ nếu cần
Biện pháp can thiệp Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu bí tiểu hoặc giảm nhu
động dạ dày khi dùng đồng thời Oliceridine với các thuốc
kháng cholinergic.