Laboratoryong Pangmedisina:
Mga Hamon at Oportunidad
Salin sa Tagalog ni:G.Richard Reanzares
Ang teknolohikal na pagbabago ang lubos na
nakatulong sa mabilisang paglikha ng mga
produkto ng mga klinikal na laboratoryo,
ngunit ang mga serbisyong ibinibigay ng mga
klinikal na laboratory ay nakadepende sa
presyo ng produktong maiibibigay nito.
Pinagninilayan naming kung paanong ang
kasalukuyang pag unlad ay makakaapekto sa
hinaharap ng laboratoryong gamut at kung
paano haharapin ang mga pagbabagong ito.
Pinagdidiskusyunan namin na para maging
handa para sa hinaharap, nararapat lamang
na ang mga klinikal nalaboratoryo ay
mapatas ang kasanayan nito at mabawasan
ang gastos sa pamamagitan ng pagbuo ng
Samahan at pagpapalawig nito,
pagpapatatag, pagbuo, paglipat-lipat, at higit
sa lahat magkaroon ng dagdag na halaga sa
pamamagitan ng pagbibigay ng tulong
kaalaman na may kinalaman sa vitro
diagnostics.
Sa mga nakalipas na panahon, ang
pagnenegosyo ay nagkaroon na ng pangunahing
pagbabago (1) habang ekonomiya ng mundo ay
lumalawig at ang mga kompitisyon sa
paggnenegosyo ay umuusbong. Ang pagtitiwala
sa teknolohikal na impormasyon ay umaangat
kasabay ng exponential na paglago ng internet-
driven processes. Ang kaalaman sa ekonomiya,
inilarawan ni Cooke sa “knowledge working on
knowledge to creaye value” (2), ay nagging sus
isa pagpapatakbo ng ekonomiya (3) at naging
pamantayan sa pangmalawakang kompitisyon.
Laboratoryong gamut, isang medical a specialty
na tumatalakay sa pagsusuri ng ispesimen mula
sa mga pasyinte at ang pagkonsulta sa mga
manggagamot na nag-sasagawa ng pagsusuri, ay
sumailalim sa malawakang pagbabago sa
nakalipas na dekada (4). Ang patuloy na
pagpapaunlad ng teknolohiya ay matuturing na
pinakamahusay sa pagiging produktibo ng mga
klinikal na laboratoryo. Ang impormasyon sa
mga serbisyo ng laboratoryo ay magagamit sa
buong mundo, at ang klinikal na laboratoryo sa
buong mundo ay nahaharap sa inernasyonal na
pakikipagkumpitesyon at isang malaking
presyon upang mabawasan ang mga gastos. Ang
mga serbisyo sa klinikal na laboratoryo ay
lalong nagiging commoditized. Bukod doon,
nagkaroon ng malaking pagkukulang sa pagitan
ng pinansyal na pagkukunan at ng mga
produkto.
Sa ulat na ito ay ipapakita naming kung
paano ang kasalukuyan at inaasahang pag-unlad
ay maaring makaapekto sa kinabukasan ng
laloratoryo ng mga gamut at kung paano
haharapin ang mga pagbabagong ito.
Ipinapanungkala ng klinikal na laboratory ng
industriya na dapat tularan ang kalakalan ng iba “virtualness at outsourcing, na pinagana ng IT
pang mga indutriya para sa network, [impormasyon teknolohiya], ay mahalagang
pagpapatatag,pagsasama-sama,outsourcing, diin mga susi sa tagumpay sa ngayon mabilis na
sa loob ng kakayahan at higit sa lahat ay gumagalaw na klima ng negosyo”. Marami nang
lumikha ng karagdagang halaga sa pamamagitan laboratory i-outsource ang mga esoteric na
ng pagbibigay ng kaalaman sa serbisyo na nag- pagsusulit sa iba pang (reference) na
uugnay sa virto diagnostic services. laboratoryo,ngunit ang outsourcing ay dapat
ding isaalang-alang para sa nonesoteric mga
pagsubok (6). Ang motibasyon na mag-
PATUNGO SA MAKABAGONG MODELO
outsource ay dapat na ang partikular na
NG PAGNENEGOSYO PARA SA
pagsubok ay maaaring gawin nang mas
SAMAHAN NA PAGPAPATAKBO NG
KLINIKAL LABORATORYO SERBISYO: mahusay, mas madalas, at sa mas mababa gastos
PAGPAPATATAG, PAGSAMA-SAMA, sa isang panlabas na organisasyon. Sa madaling
NETWORK AT MGA VIRTUAL salita, ang panlabas na organisasyon ay may
LABORATORYO. mas mataas na antas ng kadalubhasaan, ay mas
mahusay, at maaaring samantalahin ang mas
Sa karamihan ng mga bansang Europeo, ang
malalaking ekonomiya ng sukat (6 ). Ang
kasalukuyang modelo ng negosyo sa laboratoryo
pagpapatatag at pagsama-sama ( hal., sa
ay dumaranas ng fragmentation, redundancy, at
network) ng mga serbisyo sa laboratory ay may
labis na kapasidad. Ang ganitong modelo ay
ilang mga benepisyo. Ang labis na kapasidad ,
may mapagkumpitensyang mga disadvan tages
pagkapira-piraso at kalabisan ay nababawasan
at hindi na sapat sa bagong realidad ng gastos
ang pagsasamantala ng kaaalam sa
pagpigil at kumpetisyon. Samakatuwid, ang mga
kadalubhasaan sa proseso ay pinapadali. Bilang
modelo ng Negosyo na nagpapataas ng
karagdagan, ang nanatiling mga gastos ng
kahusayan, tulad ng pahalang at/o patayo na
halaman at kagamitan ay nakakalat sa malawak
pagsasama,ay iminumungkahi (5). Friedman (6)
na lugar. Ang mas mataas na dami ng pagsusuri
ay nagmumungkahi ng isang modelo ng
ay nagpapababa sa gastos at bilis ng yunit. Ang
Negosyo para sa klinikal na laboratory batay sa
pagtataya ng (mahal) ng makabagong
pagtatatag
teknolohiya. Sa wakas, ang pag-ikot ng oras ay
ng collective laboratory (meta) mga network
bumubiti na nagbibigay daan na sa higit pang
para sa paghahatid ng serbisyo sa klinikal na
mabilis na pagsusuri. Ang gastos at kalidad ay
laboratoryo. Ang mga laboratory ay dapat mag
dapat mapabuti bilang ang kahusayan ay
tulungan, magsama-sama,at/o bumou ng
ipinamalas. (8).
estratihikong alyansa upang palawigin ang
kahusayan at mabawasan ang gastos. Ang mga
Nagmungkahi si Friedman (6) ng
pagsulong sa teknolohiya ng impormasyon at
kabuuang solusyon sa laboratoryo na binubuo
internet, nag-bibigay daan ang aplikasyon para
hindi lamang ng pahalang na network kundi pati
sa mahusay na komunikasyon sa pagitan ng
na rin ng a
nagtutulungang mga laboratory (6). Mga
patayong (meta)network. Mga variant ng
pamantayan para sa elektronikang magagamit
kabuuang laboratory umiiral na ang sistema, lalo
ang komunikasyon (7). Sinabi ni Friedman (6).
na sa Estados Unidos. Marami. Ang mga
laboratoryo na nakabase sa ospital ay nakabuo
ng mga programang pang-outreach para sa
sangguniang gawain sa laboratoryo upang
mapanatili ang kakayahang kumita sa harap ng
kompetisyon. Halimbawa, si Jersey. Ang Shore
University Medical Center (NJ) ay nagbibigay
ng mga serbisyo para sa mga outpatient, opisina
ng doktor, nursing home, tinulungan mga
pasilidad sa pamumuhay, at mga organisasyon
ng pinamamahalaang pangangalaga (9 ). Sa ang
University of Utah Health Center, ARUP
(Associated Ang Regional and University
Pathologists,
1732 Inc.) ay nabuo noong
1984 bilang isang for-profit na organisasyon na
nagsasagawa ng outreach
pagsubok (10). Ang Mayo Clinic ay bumuo ng
isang komunidad outreach program 35 taon na
ang nakakaraan (11 ). Sa pamamagitan ng
pagpapatupad ng a sentralisadong core
laboratory, ang North Shore–Long Island. Ang
Health System (NY) ay nagtatag ng isang
panrehiyong laboratoryo network at binawasan
ang kabuuang gastos sa laboratoryo habang
pinapatunayan ko ang pangkalahatang
kahusayan sa laboratoryo sa lahat ng 13 net
work na ospital nito (12). Laboratory
Corporation of America
ay may network ng higit sa 20 klinikal na mga
laboratoryo at humigit-kumulang 900 mga
sentro ng serbisyo ng pasyente sa buong Estados
Unidos (13 ). Ang organisasyon ay may Sentro
para sa Esoteric Testing kung saan nakasentro
ang mga bihirang pagsusuri ang network (13 ).
NAKATUTOK SA MGA BAGONG
PANGUNAAHING KAKAYAHAN NG
KLINIKAL NA PHATOLOGIST
Ang matinding antas ng outsourcing ay
humahantung sa isang virtual na organisasyon,
kung saan ang pangunahing tungkulin ay
pagsama-samahin ang mga aktibidad ng
supplier.(14). Ang panganib ng isang virtual ang
organisasyon ay maaaring bumagsak sa isang
"hollow na organisasyon" na hindi maaaring
umangkop sa nagbabagong mga pangyayari (14,
15 ). Nagtalo sina Prahalad at Hamel (16) na
kung core ng mga kakayahan ay nakapaloob sa
mga pangunahing produkto, pagkatapos ay ang
mas maraming mga produktong ito ay
outsourced, mas malaki ang potensyal para sa
pagguho ng mga pangunahing kakayahan. Kaya,
kung ang mga propesyonal sa laboratory ay
nakatuon lamang sa mga aspetong analitikal,
pagkatapos ay ang kanilang propesyonal na
katayuan ay magiging marginalized kung ang
mga pagsubok ay outsourced.
Sa kasalukuyan, ang mga klinikal na
pathologist ay pangunahing nakatuon sa
analytical, teknikal, organisasyonal, at mga
aspeto ng pangangasiwa at sa isang mas
mababang lawak sa mga klinikal na aspeto.
Pagpili ng pagsusulit at interpretasyon ng mga
resulta ay nananatiling napaka domain ng ang
clinician (17). Upang maging handa para sa
hinaharap, dapat isagawa muli ng klinikal
pathologist ang kanilang pag-iisip at makisali
pagbabago sa klinikal na halaga. Marahil ay
isang bagong pangunahing kakayahan ng isang
clinical pathologist ay dapat na mapabuti ang
pangangalaga ng pasyente sa pamamagitan ng
pagbibigay ng komplementaryong serbisyong
may kaugnayan sa kaalaman sa pagsusuri sa
diagnostic (18). Porter at Omsted Teisberg
ay nangatuwiran na “dapat bumuo ang mga
tagapagbigay ng pangangalagang
pangkalusugan
malinaw na mga diskarte sa paligid ng
natatanging kadalubhasaan at iniakma
mga pasilidad sa mga lugar kung saan maaari
silang maging kakaiba” (8). Sa clinical
laboratory medicine, ang pagsusuri ng nagiging
commoditize ang mga specimen ng pasyente (at
maaaring ginanap sa isang organisasyong tulad
ng makina). Ang pagkakaiba ay dapat makamit
sa pamamagitan ng pagbibigay ng
komplementaryong mga serbisyo sa kaalaman
na may kaugnayan sa pagsubok sa laboratoryo
ng mga dalubhasang propesyonal at dalubhasa.
Sa nakaraang gawain, tinukoy ni Por ter (19 )
1733
ang 3 generic na estratehiya: cost leadership,
pagkakaiba-iba, at pokus. Sa pamumuno sa
gastos, isang magkapareho (19).
ang produkto o serbisyo ay ibinibigay sa mas
mababang halaga sa pamamagitan ng
pagsasamantalalahat ng pinagmumulan ng mga
pakinabang sa gastos (19). Sa isang pagkakaiba-
iba diskarte, ang isang kumpanya ay
naghahangad na maging kakaiba sa ilang
dimension na malawak na pinahahalagahan ng
bumibili (19). Laboratoryo ang mga
propesyonal ay maaaring makilala ang kanilang
sarili hindi lamang sa pamamagitan ng kanilang
mga teknikal na kasanayan ngunit gayundin sa
pagiging kasangkot sa paglikha, pamamahagi, at
paggamit ng kaalaman na nauugnay sa mga
aspeto ng laboratoryo ng pangangalaga sa
pasyente. Ganun extra serbisyo ay dapat
kilalanin at ipatupad sa diskarte sa Negosyo.
KOMPREHENSIBONG PAGKUNSULTA NA
SUPORTA SA MGA DOKTOR
Mabilis na lumawak ang daloy ng problema sa
laboratoryo. Pangunahin nahihirapan ang mga
doktor sa pangangalaga na maging pamilyar ang
mga indikasyon at interpretasyon ng resulta para
sa maraming pagsubok magagamit, tulad ng
ginagawa ng mga dalubhasang manggagamot
para sa mga pagsusuri na hindi partikular na
kapaki-pakinabang sa kanilang espesyalidad
(17 ) Kaya,ang pagiging kumplikado ng mga
pagsisiyasat sa laboratoryo ay tumaas at
mangangailangan ng karagdagang tulong ang
mga clinician sa paggamit ng bago teknolohiya
sa laboratoryo (20). Tataas ang pangangailangan
ng bilang kahit na sa komplikadong pagsubok
ay magagamit ang (hal. genomic at proteomic
na pagsubok), samakatuwid, sa laboratory ay
dapat i-ayos ng mga doctor ang kanilang
propesyonal na relasyon sa mga doctor na nag-
uutos sa mga laboratory test (16). Nagsisilbing
clinical consultant para sa naaangkop na pag-
order at interpretasyon ng pagsusulit (4, 6, 21 )
at para sa point-of-care test. Ang Academy of
Clinical Laboratory Physicians and Science ay
kilala sa Medical Consultant bilang
pangunahing may kakayahan sa clinical
pathologist (22). Klinikal
maaaring isagawa ang pagkonsulta sa maraming
paraan (20, 23 ): pagpapatupad ng reflex testing
at diagnostic algorithm, pagbibigay ng
interpretasyong pagsasalaysay na partikular sa
pasyente ng kumplikadong pagsubok (24),
pagbibigay ng probabilistikong data na
nauugnay sa mga resulta ng laboratoryo, pag-
aayos ng mga klinikal na pag-audit, pakikilahok
sa mga malalaking round sa mga ospital, inaalis
ang mga hindi na ginagamit na pagsubok,
pagkamit ng pinagkasunduan sa mga clinician
sa mga alituntunin at standardisasyon, at pag-
optimize ng mga klinikal na landas. Bagama't
mayroon na tayong mga tool sa IT para gumawa
ng impormasyon madaling ma-access, ang mga
tool ay hindi pa malawak na inilalapat. Kay (25)
inilarawan kung paano ipinatupad ang IT sa mga
Ospital ng Oxford. Isang clinician na tumitingin
ng glucose sa dugo Inaalok ang ulat ng isang
link sa partikular na entry para sa glucose in ang
laboratoryo handbook, sa pamantayan para sa
diagnosis ng diabetes mellitus, at sa "mga
paksang kritikal na tinasa" pagbanggit ng
glucose o diabetes (25). Dapat mag-ingat,
gayunpaman, huwag mag-overload ng data sa
mga clinician.
COST EFFECTIVE NA PAGSUBOK SA
LABORATORYO
Ang naaangkop na paggamit ng mga cost-
effective na pagsusuri sa laboratoryo ay lalong
nagiging mahalaga (18, 26 ). Ang mga sistema
ng suporta sa matalinong pagpapasya ay dapat
tumulong sa mga clinician sa pag-order at
paggamit ng mga pagsubok sa laboratoryo nang
naaangkop at mas episyente. Real-time na
elektronikong pag-order (order ng doctor entry)
ay magpapagaan sa paglipat patungo sa
henerasyong hinimok ng panuntunan ng mga
order sa halip na ad hoc na pag-order (25 ). Ang
ganitong paggamit ng pagsubok na hinihimok
ng patholo gy ay maaaring magbunyag na ang
ilang mga pagsisiyasat ay may maliit na halaga
at sa gayon ay binabawasan ang mga gastos at
pinahusay kalidad ng buhay (25). Sa isang
inaasahang pag-aaral, si Poley et al. (27) ay
nagpakita na ang pagpapakilala ng isang
elektronikong desisyon na sumusuporta sa
sistema para sa pag-order ng mga pagsubok sa
laboratoryo sa pangunahing pangangalaga
nagresulta sa pagtitipid sa gastos. Kapag
naipatupad ang paggamit na hinihimok ng
patolohiya ay mahalaga na ang kaalaman ang
base ay patuloy na binago at pinananatili.
ITAGUYUD ANG GAMOT SA
LABORATORYO NA NAKABATAY SA
EBIDENSYA
Tinukoy ni Sackett ang ebidensiya na nakabatay
sa gamot bilang "ang konsiyensya, tahasan at
maingat na paggamit ng kasalukuyang
pinakamahusay na ebidensya sa paggawa ng
mga desisyon tungkol sa pangangalaga ng mga
indibidwal na pasyente” (28 ). Ang mga
propesyonal sa laboratoryo ay dapat gumanap
ng isang mahalagang papelsa pagtataguyod ng
ebidensiya-based na diskarte sa laboratory
gamot (29).
PAMAMAHALA NG IMPORMASYON
Ang mga database ng sistema ng impormasyon
sa laboratoryo ay makapangyarihan mga
mapagkukunan na maaaring samantalahin para
sa klinikal na pananaliksik, lalo na kung ang
mga ito ay nauugnay sa mga nauugnay na
klinikal at
impormasyon sa demograpiko. Sinabi ni
Friedman (6) na “ang henerasyon ng
impormasyon ay dapat isaalang-alang bilang
ang
simula—hindi ang katapusan— ng propesyonal
na responsibilidad ng mga propesyonal sa
laboratoryo”. Advanced na impormasyon
pamamahala ng diagnostic data (patology
informatics) (22) ay dapat maging isang
pangunahing kakayahan ng laboratory mga
propesyonal.
Ang iba't ibang mga IT system sa loob ng
ospital ay dapat naka-install na naka-link at
nakabahaging mga database. Halimbawa,
iugnay ang sistema ng impormasyon ng
laboratoryo sa parmasya. Ang sistema ng
impormasyon ay maaaring may direktang
benepisyo para sa pasyente mga kinalabasan,
gaya ng pag-iwas sa hindi pagkakatugma sa
pagitan data ng microbiology at reseta ng mga
antibiotics (30). A
laboratory data warehouse na standardized at
hor izontally at vertically integrated ay
nagbibigay-daan para sa data mining at mas
mahusay na pamamahala ng klinikal na
pagsubok sa laboratory paggamit.
PAG-UNLAD NG PAGSUBOK
Ang mga propesyonal sa laboratoryo ay dapat
lumahok sa pagbuo ng mga pagsusuri sa
larangan ng mga bagong analytical na aparato at
reagents. Ang mga pagsusuri ay dapat tumuon
sa mga klinikal na diag nostic na katangian at
hindi lamang sa analytical char acteristics ng
pagsubok (31). Isang network ng
pakikipagtulungan dapat suportahan ng mga
clinician ang mga naturang pagsusuri.
PANANLIKSIK AT PAGBABAGO
Ang mga diagnostic ng multiparameter ay
ginagawa at ay dapat na kritikal na pag-aralan
para sa kanilang klinikal na idinagdag na halaga.
Ang mga bagong binuo na mamahaling
biological therapies ay lalong dumarating sa
merkado. Bago ang mga gamot na ito ay
ibinibigay sa mga pasyente, ang pagsusuri sa
laboratoryo ay kakailanganin upang matukoy
kung ang patent ng gamot ay angkop para sa
pasyente. Ang mga propesyonal sa laboratoryo
ay dapat na kasangkot sa mga naturang pag-
unlad (22). Panghuli, genomic at ang proteomic
testing ay isang mapaghamong bagong larangan
para sa laboratory at mga klinikal na
diagnostician (4 ), at mga bagong pag-unlad sa
ang mga lugar na ito ay dapat tuklasin. Ang
pagbabago ay mahalaga para sa pag-unlad at
maaaring palakasin ng mga pakikipagsosyo at
pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga
laboratoryo at ng biotechnology industry (4).
Pagtatalakay
Ang mga serbisyong inaalok ng klinikal na
laboratory ay halos magkakatulad, dahilan sa
maraming pagsusuri na ginagawa ay sa mga
atomatikong instrument sa pamamagitan ng mga
reagents na makikita sa komirsyo. Ang mga
pagbabagong ito ay palatandaan ng
commodization ng mga laboratoryong
pagsasanay. Ang tumataas na liberasyon sa
Europa at ang paghihigpit sa pamahalaan upang
bawasan ang gastos sa pangagalagang
pangkalusugan ay tiyak na magbabago sa mga
Gawain at kung paano ginagawa ang mga
laboratoryong medisina. Ang kasalukuyang
sitwasyon ng monopoly ng mga laboratory ng
ospital maaring asahang mawala habang nag-
aalok ang mga internasyonal na organisasyon ng
laboratoryo ng pagsusuri sa mga bansang
mapagkumpetensya sa presyo. Inilarawan nina
ranga at Bowman ang dalawang aktibong tugon
upang mapabagal ang commoditization : ang
pagdagdag ng bagong diskarte ( dagdagan ang
tumataas na serbisyo) at isang pagpapanatili ng
presyo/ pagbabago ng produkto. Alinsunod sa
pagsusuri ng Rangan at Bowman (32 ),
pinagtatalunan namin na ang mga klinikal na
pathologist dapat maging handa para sa mga
banta at pagkakataon sa hinaharap sa
pamamagitan ng pagpapahusay ng kahusayan at
pagbibigay ng mahalagang serbisyo. Ang
pinahusay na kahusayan, at bilang kinahinatnan
ng napatunayang gastos at kalidad, ay
maisasakatuparan sa pamamagitan ng tumaas na
“operational excellence” (33 ) at pagtatatag ng
(rehiyonal) pinagsamang mga network. Ang
mahusay na kasanayan at bilang kinahinatnan
ng pinahusay na resulta at kalidad, ay maaaring
maisakatuparan sa pamamagitan ng mas mataas
na "operational excellence" (33 ) at pagtatatag
ng (rehiyonal) pinagsamang mga network. Mga
klinikal na laboratory dapat maghatid ng uri ng
kahusayan sa pagpapatakbo na ipinakita sa mga
industriya ng Toyota. Ang mga proseso ay dapat
patuloy na mapabuti sa pamamagitan ng
mabilis, umuulit na mga eksperimento at
pagbabago (34). Ang pag-set up ng mga
pinagsama-samang network ay maaaring
mapalakas kahusayan sa pamamagitan ng
pagsasamantala sa economies of scale,
pinakamainam na paggamit ng kapasidad,
pinakamainam na disenyo ng proseso, at
nabawasan mga gastos sa pag-input. Ang mga
pinagsamang network ay lumikha ng
karagdagang halaga sa pamamagitan ng KONKLOSYON
pagsasama-sama ng mga resulta ng pagsubok sa Ang misyon ng clinical laboratory medicine ay
loob ng network. Higit sa lahat, ang mga upang mapabuti pangangalaga sa pasyente sa
propesyonal sa laboratoryo ay dapat magbigay pamamagitan ng pagpapabuti ng pagsusuri sa
ng mga serbisyong may halagang idinagdag sa laboratoryo. Kung ang disiplina ay nais na
kaalaman sa pamamagitan ng pagbibigay ng
maging maayos ang diskarte para sa hinaharap,
komprehensibong consultative na suporta sa
mga clinician at pagtaguyod ng ebidensiya na ito dapat ay paghusayin ang kahusayan sa
batay sa laboratoryong gamot. Ang pinahusay pamamagitan ng pagsasama-sama, pagbuo ng
Ang pakikipag-ugnayan ["malapit sa customer" mga alyansa o pakikipagsosyo, at (pahalang at
(33 )] sa mga manggagamot na nag-uutos ng patayo) pagsasama. Ang kahusayan ay isang
mga pagsusuri sa laboratoryo ay dapat lumikha paunang kinakailangan para sa tagumpay,
ng karagdagang halaga. Panghuli, ang mga ngunit hindi isang garantiya. Ang kaugnay na
propesyonal sa laboratoryo (lalo na ang mga pamantayan ay halaga (19 ). Magdagdag halaga,
nagtatrabaho sa mga ospital ng unibersidad) ay ang pangunahing kakayahan ng mga
dapat tumuon sa higit pang mga gawaing pang- propesyonal sa laboratory dapat na muling ituon
akademiko tulad ng mga bagong teknolohiya, sa pagbibigay ng karagdagang kaalaman.
pagbuo ng pagsubok, pananaliksik, at mga serbisyong nauugnay sa mga serbisyo ng
pagbabago ["pamumuno sa produkto" (33 )] vitro diagnostic.
Dapat pangasiwaan ng mga tagaseguro ng
kalusugan ang pagsasama ng laboratoryo,
pagsasama-sama, at pagtatatag ng mga network
at alyansa at mapadali ang probisyon ng mga
propesyonal sa laboratory ng in vitro diagnostic
knowledge services na nagdaragdag ng halaga
para sa mga pasyente. Dapat bigyan ng
gantimpala ang mga laboratoryo para sa
naaangkop na paggamit ng mga pagsubok sa
laboratoryo kaysa sa bilang ng mga pagsusulit
na isinagawa. Dapat alisin ng mga mambabatas
ang
kasalukuyang mga hadlang sa mga inobasyon na
ipinakita dito ulat. Halimbawa, sa Belgium,
kung saan mayroong Pambansa seguro sa
kalusugan, ang naaangkop na paggamit ng mga
pagsusuri sa laboratoryo ay hindi gantimpala at
pagsasama at pagtatatag ng mga network ay
nahahadlangan ng mga kumplikadong tuntunin
sa subcontracting.