PATOLOGIJA JETRE

U hepatobilijarni sistem spadaju jetra, žučna kesa, intrahepatični i ekstrahepatični

putevi.

HEPATITIS- zapaljenje jetre.

CHOLANGITIS- zapaljenje žučnih puteva
CHOLECYSTITIS- zapaljenje žučne kese

Hepatitisi su zapaljenske bolesti jetre uzrokovane sa različitim spoljnim agensima

(virusima, alkoholom , lekovima, toksinima) ili imunim i metaboličkim
procesima ( autoimuni hepatitisi, ishemijski hepatitisi kod poremećaja cirkulacije
u jetri ).
Virusni hepatitisi se označavaju po slovima abecede A, B, C , D, E. Virusni
hepatitis A i E se prenose feko-oralnim putem (zagađenom vodom i hranom ili
direktnim kontaktom) i imaju samo akutnu formu i gotovo uvek se završavaju
bez posledica. Virusni hepatitisi B i C se prenose prodorom kroz kožu i sluzokožu
(intravenska upotreba narkotika, nesterilnilni medicinski ili kozmetički
instrumenti, polni put, prenos sa majke na dete prilikom porođaja). Oni pored
akutne forme mogu imati i hroničnu, što predstavlja veliki klinički problem.
Hroničnim se smatraju oni oblici kada se virus održava najmanje 6 meseci u
organizmu. Hronična infekcija sa hepatitisom B tokom više godina ili decenija
može dovesti do ciroze ili karcinoma jetre. Hepatitis D se nikada ne javlja sam
već je uvek udružen sa hepatitisom B. Hepatitis C kada dospe u organizam u oko
80% pacijenata ostaje u organizmu i uzrokuje hronični hepatitis, koji kod trećine
pacijenata tokom vremena dovodi do ciroze ili karcinoma jetre. Hepatitis B se
može prevenirati vakcinom koja je bezbedna i efikasna, dok za hepatitis C
ne postoji vakcina.
Simptomi akutnog hepatitisa su najčešće žutica, povišena temperature, mučnina i
povraćanje, tupi bolovi ispod desnog rebarnog luka, tamnija boja mokraće,
svetlija stolica. Hronični hepatitisi su mnogo opasniji iako mogu proteći i bez
ikakvih simptoma, ili se javljaju samo malaksalost i osećaj nelagodnosti ispod
desnog rebarnog luka.
CIROZA JETRE (Cirrhosis hepatis)
Ciroza jetre je hronično, ireverzibilno oštecenje jetrinog parenhima koje
uključuje izraženu fibrozu i nastanak regenerativnih nodula. Fibroza i poremećaj
krvnih sudova uzrok su portne hipertenzije i njenih posledica.

Podela ciroze zavisi od etiološkog faktora koji je izaziva

 Virusna
 Alkoholna
 Bilijarna
 Kardijalna
 Metabolička
 Mešovita

Makroskopski- Jetra je uglavnom smanjene veličine, promenjenog oblika,

sastavljena od nodusa jetrinih ćelija odvojenih gustim, fibroznim trakama. Nodusi
mogu biti ceći (makronodularna) i manji (mikronodularna).

Mikroskopski- Izražena je velika varijacija u veličini nodusa, a razbacana polja

preostalog parenhima su udružena sa vezivnim tkivom.
Komplikacije ciroze su:

 Portna hipertenzija
 Krvarenje iz varikoziteta
 Splenomegalija (uvećana slezina)
 Hepatorenalni sindrom
 Ascites
 Hepatična encefalopatija
 Hepatocelularni karcinom

TUMORI JETRE

Benigni

 Hepatocelularni adenom
 Adenom bilijarnih duktusa

Maligni

 Hepatocelularni karcinom
 Holangiokarcinom

To su primarni maligni tumori jetre (porekla jetre) . Od njih su češći sekundarni

tumori (metastaze drugih malignih tumora u jetri).

Etiološki faktori za nastanak primarnih malignih tumora jetre su hronični hepatitis

i ciroza.

Hepatocelularni karcinom metastazira limfogeno u okolne limfne čvorove a

hematogeno u pluća, nadbubrežne žlezde, kosti.