PRENATAL

KAÇINCI GEBELİK:

ANNEDE HAMİLELİK SIRASINDA KONTROL:

TETANOZ AŞISI:

DÜŞÜK TEHDİDİ:

PREEKLAMPSİ/EKLAMPSİ:

KANAMA:

BULAŞICI HASTALIK:

KRONİK HASTALIK:

DİABETES MELLİTUS:

SİGRA İÇİMİ:

ALKOL ALIMI:

İLAÇ ALIMI:

X-RAY:

HBsAg:

NATAL

GESTASYON HAFTASI:

DOĞUM NERDE OLDU/KİM YAPTIRDI:

BEBEĞİN PREZENTASYONU:

DOĞUM ŞEKLİ:

DOĞAR DOĞMAZ AĞLADI MI?:

MORARMA OLDU MU?:

ERKEN MEMBRAN RÜPTÜRÜ?:

DOĞUM KANAMA:

FETAL DİSTRESS:

KORDON DOLANMASI/SARKMASI:

DOĞUM AĞIRLIĞI:

POSTNATAL

SARILIK: İLK 1 AYDA HAFİF GEÇİRMİŞ.

ENFEKSİYON:

KONVÜLZİYON:

TRAVMA:

AMELİYAT:

MORARMA/BAYILMA:

HASTANEYE YATIŞ ÖYKÜSÜ:

KAN TRANSFÜZYONU:

KANAMAYA EĞİLİM:

BÜYÜME GELİŞME

GÜLÜMSEME:

ANNEYİ TANIMA :

BAŞINI DİK TUTMA:

DESTEKLİ OTURMA:

DESTEKSİZ OTURMA:

EMEKLEME:

YÜRÜME :

KONUŞMA:

OKUL BAŞARISI:

İMMUNİZASYON

AŞI KARTI:

ZORUNLU AŞILAR:

BCG SKARI

DBT/OPV:

KIZAMIK:

HEPATİT B :

DİĞER AŞILAR

KIZAMIK-KIZAMIKÇIK-KABAKULAK:

H. İNFLUENZA TİP B:

GRİP AŞISI:
SU ÇİÇEĞİ:

PNÖMOKOK:

BESLENME

ANNE SÜTÜ:

EK GIDA :

İŞTAHI:

SİSTEM KONTROLÜ

DERİ/SAÇLI DERİ

KAŞINTI -

PETEŞİ PURPURA EKİMOZ -

CİLTTE RENK DEĞİŞİKLİĞİ -

DÖKÜNTÜ -

SAÇ YAPISI: NORMAL

BAŞ BOYUN

BAŞ AĞRISI - BAŞ DÖNMESİ - KAFA TRAVMASI-

GÖZLERDE AKINTI KAŞINTI - ŞAŞILIK - ÇAPAKLANMA -

GÖRME BOZUKLUĞU -

GÖZLÜK KULLANIMI - AĞIZDA AFT - YUTMA GÜÇLÜĞÜ -

AĞIZDA PİS KOKU - DİŞLERDE ÇÜRÜK - BURUN KANAMASI -

BURUN AKINTISI - HORLAMA -

KARDİYOVASKÜLER SİSTEM

ÇARPINTI - ÇABUK YORULMA- MORARMA -

DİSPNE - ORTOPNE - HT -

SOLUNUM SİSTEMİ

SOLUNUM SIKINTISI - ÖKSÜRÜK - BALGAM ÇIKARMA -

SIK NEFES ALIP VERME - HEMOPTİZİ - WHEEZİNG -

MORARMA - KANLI BALGAM- HIRILTI -

GENİTOÜRİNER SİSTEM

İDRAR YOLU ENFEKSİYONU - POLİÜRİ - HEMATÜRİ-

DİZÜRİ- NOKTÜRİ - HERNİ -
AKSİLLER KILLANMA-

POLLAKÜRİ -

GASTROİNTESTİNAL SİSTEM

İSHAL/KABIZLIK :- BULANTI:- KUSMA :-

İŞTAHSIZLIK: - YUTMA GÜÇLÜĞÜ - KARIN AĞRISI -

KARIN ŞİŞLİĞİ - GAİTA GÖRÜNÜMÜ MELENA -

HEMATOKEZYA -

NÖROMUSKULER SISTEM

KASLARDA KUVVETSİZLİK - HALSİZLİK - DUYU KAYBI :-

UYUŞMA - KARINCALANMA - YÜRÜME BOZUIKLUĞU -

SIK DÜŞME - SPASTİSİTE - İDRAR KAÇIRMA -

GAYTA KAÇIRMA -

METABOLİZMA ENDOKRİN SİSTEM

İŞTAHSIZLIK - KİLO KAYBI - AŞIRI TERLEME -

ÇOK SU İÇME - ÇOK YEMEK YEME - KİLO ARTIŞI-

ÇOK İDRAR YAPMA -

ALERJİ İMMUNULOJİ

ALERJİ ÖYKÜSÜ - KAŞINTI - GIDA ALERJİSİ :-

İLAÇ ALERJİSİ SAMAN NEZLESİ - SIK HAPŞURMA :

GÖZDE SULANMA - EKLEMLERDE ŞİŞLİK AĞRI ISI ARTIŞI -

EKLEMLERDE HAREKET KISITLILIĞI -

EKSTREMİTELER

EKLEMLERDE AĞRI - EKLEMLERDE ŞİŞLİK - HASSASİYET -

DEFORMİTE - HAREKET KISITLILIĞI - ÇOMAK PARMAK -

ANOMALİ - ÖDEM -

SOYGEÇMİŞ

AKRABALIK YOK AYNI KÖYDEN DEĞİL

TUVALET EVİN İÇERİSİNDE+

ANNE EĞİTİMİ: BABA EĞİTİMİ:

DM : HT: KANAMA DİYATEZİ:

BÖBREK HASTALIĞI: TBC: MALİGNENSİ :

HİPOTROİDİ: KALP HASTALIĞI: KAS HASTALIĞI:

Ateş: 36.5C Ağırlık:14KG

Nabız:120/dk Boy:

Solunum Sıkıntısı:22/dk Baş Çevresi

Kan Basıncı: 97/64 mmHg PRISM:

Oksijen Saturasyon:99 PIM:

Kapiller geri dolum zamanı:2-3SN

Genel Durum :ORTA,GKS 14

Saç ? Saçlı deri:DOĞAL

Cilt turgor-tonus :DOĞAL

KBB:DKY DOĞAL,TİMPANİK MEMBRANLAR DOĞAL

LAP :YOK

Solunum :O2SİZ SATURASYON 90,HİHTSEK.SEKRETUAR RAL+ ,RONKÜS YOK

Kalp :S1(+),S2(+),EKSES VE ÜFÜRÜM YOK

Batın :HAFİF DİSTANDÜ, HSM YOK ,DEFANS YOK,REBOUND YOK

Eksteremite :ARTRİT LEHİNE BULGU YOK.KONTRAKTÜR YOK

NMS :GD ORTA,IŞIĞA SESE TEPKİ YOK,HORİZONTAL NİSTAGMUS+

GKS :DTRLER HİPEREKTİF.BİLATERAL KLONUS+/+ BABİNSKİ+/+