TRA CỨU TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐƠN (5 VÀ 6)

Họ và tên Phạm Thị Diễm Phúc ,Nguyễn Thị Nữ Đơn tra cứu tương tác thuốc

Tổ-lớp: PHM 402 A1 (Nhóm 3) 1. Symbicort 160/4.5.

2. Berodual
3. Theostat LP 100mg.
4. Medoclav

I. Các nguồn tài liệu tham khảo có ghi nhận (tích V vào tài liệu đã dùng):

1 Drug V

2 Medscape

II. Các cặp tương tác thuốc trong đơn

TT Tra cứu trên

Cặp tương tác thuốc-thuốc Mức độ tương tác thuốc Mức độ tương tác thuốc
drugs.com Medscape.com

1 Mức độ trung bình

Theophylline - Formoterol
2 Mức độ trung bình
Budesonide - Formoterol
3 Mức độ nhẹ
Theophylline - Food
4 Mức độ trung bình
Budesonide - Food
5 Mức độ trung bình
III. Hậu quả và xử trí các cặp tương tác thuốc-thuốc

TT Cặp tương tác Hậu quả Xử trí

Việc sử dụng đồng thời
theophylline và corticosteroid về  Nên theo dõi sự thay đổi hiệu quả
mặt lý thuyết có thể làm tăng nguy và độ an toàn của theophylin cũng
Theophylline - budesonide
1 cơ hạ kali máu do các tác dụng làm như nồng độ kali và theophylin
giảm kali cộng thêm. Ngoài ra, trong huyết thanh bị thay đổi khi
nồng độ theophylline trong huyết các thuốc này được dùng chung.
thanh có thể bị thay đổi.
 Theo dõi chặt chẽ là đặc biệt quan
-Tăng nguy cơ và / hoặc mức độ trọng ở những bệnh nhân bị hen
nghiêm trọng của hạ kali máu và suyễn nặng, vì khả năng tăng
các tác dụng phụ trên tim mạch như huyết áp và nhịp tim có thể gây ra
hồi hộp, nhịp tim nhanh và tăng những hậu quả nghiêm trọng hơn
huyết áp. khi có giảm oxy máu hoặc tăng
Theophylline - Formoterol
2 - Các trường hợp hiếm gặp là ngừng CO2 máu do tăng tiêu thụ oxy của
tim và tắc ruột giả đã được báo cáo cơ tim. Bệnh nhân nên thông báo
có liên quan đến hạ kali máu do các cho bác sĩ của họ nếu họ thấy tình
tác nhân này gây ra. trạng hô hấp ngày càng xấu đi
-Giảm nồng độ theophylline trong hoặc các dấu hiệu và triệu chứng
huyết tương. tiềm ẩn của hạ kali máu như mệt
mỏi, suy nhược, đau cơ, chuột rút
 cơ, tê, ngứa ran, đau bụng, táo bón.
-Hạ kali máu. Bệnh nhân nên thông báo cho bác

Budesonide - Formoterol -Tăng nguy cơ loạn nhịp thất bao sĩ của họ nếu họ có các dấu hiệu
3
gồm xoắn đỉnh. của hạ kali máu, điều chỉnh đơn
thuốc sao cho hợp lý.
 -Tăng nồng độ theophylline trong
huyết thanh.
-Do chỉ số điều trị hẹp của
-Tăng thời gian bán thải rõ ràng của
theophylline, bệnh nhân nên hạn
theophylline lên trung bình 32% và
chế hoặc tránh những biến động
giảm 23% tổng độ thanh thải của nó
Theophylline – đáng kể trong lượng caffeine dược
4 Food(Caffeine) trong cơ thể.
phẩm cũng như chế độ ăn uống
-Dùng theophylline cùng với dinh
của họ.
dưỡng qua đường ruột liên tục có
-Điều chỉnh liều ở mức độ phù
thể làm giảm nồng độ trong huyết
hợp.
thanh hoặc tốc độ hấp thu
theophylline.
-Tránh tiêu thụ thường xuyên bưởi
-Nước bưởi có thể làm tăng nồng độ và nước ép bưởi để ngăn ngừa sự
Budesonide –Food
5 huyết tương và tác dụng toàn thân gia tăng quá mức mức budesonide
của budesonide đường uống. trong huyết tương và các tác dụng
toàn thân.
 IV. Kết luận chung về xử trí tương tác trong đơn:
 

Đơn tra cứu tương tác thuốc

Đơn 6 : Suy tim trái
1. Furosemide 20 mg x 1 ống, tiêm tĩnh mạch chậm
2. Zetril (Lisonipril) 5mg x 1 viên
3. Kalium 0.5g x 2 viên
4. Diazepam 5mg x 1 viên (tối)

V. Các cặp tương tác thuốc trong đơn

TT Tra cứu trên

Cặp tương tác thuốc-thuốc Mức độ tương tác Mức độ tương tác thuốc
thuốc drugs.com Medscape.com

1 KCl - lisinopril Nghiêm trọng

2 Furosemide- diazepam Trung bình

3 Furosemide- Lisinopril Trung bình

4 Diazepam- Lisinopril Trung bình

Cặp tương tác thuốc- thức ăn

 5 ethanol- diazepam trung bình

6 Bưởi chùm - diazepam trung bình

7 thực phẩm kali - lisinopril trung bình

VI. Hậu quả và xử trí các cặp tương tác thuốc-thuốc

TT Cặp tương tác Hậu quả Xử trí

Làm tăng nồng độ Kali trong

máu. Trong trường hợp
1 KCl - lisinopril nghiêm trọng có thể dẫn đến Chống chỉ định dùng thuốc
suy thận, tê liệt cơ, nhịp tim
không đều và ngừng tim.

Có thể làm hạ huyết áp. Bệnh
nhân có thể bị đau đầu, chóng
2 Furosemide- mặt, choáng váng, ngất xỉu và 
diazepam
/ hoặc thay đổi mạch hoặc
nhịp tim.
Nên thận trọng và theo dõi huyết
áp.Tránh lái xe hoặc vận hành
máy móc nguy hiểm. Bệnh nhân
nên tránh đứng dậy đột ngột từ tư
thế ngồi hoặc nằm nghiêng.
Khuyến cáo tránh uống rượu ở
những bệnh nhân đang dùng thuốc
hạ huyết áp làm giãn mạch. Ăn
nhiều chất dinh dưỡng, đủ bữa, đa
dạng các loại vitamin; uống nhiều
nước, giúp tăng thể tích máu và
tránh sử dụng đồ uống có cồn.

3 Furosemide- Dùng chung dễ gây hạ huyết

Nên theo dõi huyết áp, bài niệu,
Lisinopril áp và giảm thể tích tuần hoàn điện giải và chức năng thận trong
hơn là dùng một mình thuốc. khi dùng chung. Khả năng tác
dụng hạ huyết áp liều đầu tiên có
Một số thuốc ức chế men thể được giảm thiểu bằng cách bắt
chuyển có thể làm giảm sự gia đầu điều trị với liều nhỏ thuốc ức
chế men chuyển, hoặc ngừng
tăng bài tiết natri qua nước thuốc lợi tiểu tạm thời hoặc tăng
tiểu do một số thuốc lợi tiểu lượng muối ăn khoảng một tuần
trước khi bắt đầu dùng thuốc ức
quai. Một số bệnh nhân đang chế men chuyển. Ngoài ra, bệnh
sử dụng thuốc lợi tiểu, đặc biệt nhân có thể được theo dõi y tế ít
nhất hai giờ sau liều đầu tiên của
là những bệnh nhân đang lọc
 máu hoặc chế độ ăn hạn chế
muối, có thể bị hạ huyết áp
cấp tính kèm theo choáng
váng và chóng mặt sau khi
dùng liều đầu tiên của thuốc
chất ức chế ACE, hoặc cho đến
ức chế men chuyển. Ngoài ra, khi huyết áp ổn định.
thuốc ức chế men chuyển có
thể gây suy thận hoặc suy thận
cấp ở bệnh nhân suy giảm
natri hoặc hẹp động mạch
thận.
4 Nên thận trọng và theo dõi chặt
Diazepam- Nhiều tác nhân trị liệu tâm
Lisinopril lý và tác dụng lên thần kinh chẽ sự phát triển của hạ huyết áp
trung ương (ví dụ: thuốc giải trong khi dùng chung các thuốc
lo âu, thuốc an thần, thuốc
ngủ, thuốc chống trầm cảm, này. Một số nhà chức trách
thuốc chống loạn thần, khuyến cáo tránh uống rượu ở
opioid, rượu, thuốc giãn cơ)
có tác dụng hạ huyết áp, đặc những bệnh nhân đang dùng thuốc
biệt khi bắt đầu điều trị và hạ huyết áp làm giãn mạch. Bệnh
tăng liều. Dùng chung với
thuốc hạ huyết áp và các nhân nên tránh đứng dậy đột ngột
thuốc hạ huyết áp khác, đặc từ tư thế ngồi hoặc nằm nghiêng
biệt là thuốc giãn mạch và
thuốc chẹn alpha, có thể dẫn và thông báo cho bác sĩ nếu họ bị
đến các tác dụng phụ trên chóng mặt, choáng váng, ngất xỉu,
huyết áp và sự ổn định huyết
áp. trụy tim mạch hoặc nhịp tim
nhanh.
 tăng trầm cảm thần kinh
trung ương và các hiệu ứng
thần kinh trung ương khác
của nhiều thuốc tránh uống rượu trong khi điều trị
5 ethanol- diazepam benzodiazepin, giảm độ
thanh thải của các bằng benzodiazepine.
benzodiazepin do ức chế
men gan CYP450

6 bưởi - diazepam
tăng nồng độ trong huyết theo dõi về các tác dụng phụ và
tương của các loại thuốc thay đổi nồng độ trong huyết
dùng đường uống là chất tương của các thuốc, Nên tránh
nền của isoenzyme CYP450 dùng bưởi và nước ép bưởi nếu
3A4 nghi ngờ có tương tác

7 thực phẩm kali -

dùng thuốc ức chế men chuyển
lisinopril nên tránh chế độ ăn vừa phải
gây tăng kali máu ở một số hoặc nhiều kali. Cần đặc biệt
bệnh nhân đang sử dụng thuốc chú ý đến hàm lượng kali trong
ức chế men chuyển (ACE), các chất thay thế muối.
thúc đẩy tăng kali máu thông
qua ức chế hệ thống renin-
aldosterone-angiotensin
(RAA).

VII. Kết luận chung về xử trí tương tác trong đơn (dựa trên tổng hợp có ý nghĩa tra cứu
trên ………. và các cảnh báo trên thông tin sản phẩm)

- Thông qua các nguồn thông tin đã tìm kiếm cho thấytrong đơn có 7 cặp tương tác (
4 cặp thuốc - thuốc và 3 cặp thuốc - thức ăn) là
o KCl - lisinopril ;
o Furosemide- diazepam ;
o Furosemide- Lisinopril;
o Diazepam- Lisinopril;
o ethanol- diazepam;
o bưởi – diazepam ,
o thực phẩm kali - lisinopril .
 Cần phải thay thế 1 cặp : KCl - lisinopril( do ở mức độ nghiêm trọng); còn lại đa
số tương tác ở mức độ trung bình.
 Cần theo dõi chặt chẽ, điều chỉnh liều phù hợp khi dùng chung với nhau, tùy vào
tiền sử bệnh của bệnh nhân để thay thể thuốc hợp lý cũng như để tránh các tương
tác không mong muốn.
- Ngoài ra còn một số lưu ý khi sử dụng với một số thực phẩm khác như: Không
nên dùng chung với rượu, bưởi hoặc nước ép bưởi, thực phầm giàu kali trong quá
trình điều trị khi có diazepam