TỔNG CÔNG TY BẢO HIỂM PJICO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

_______ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày 01 tháng 08 năm 2014

Thưa Quý khách hàng!

Tổng Công ty bảo hiểm PJICO xin gửi lời chào trân trọng tới Quý khách.

Cùng với mức sống của người dân Việt Nam nói chung được nâng cao thì nhu
cầu chăm sóc sức khỏe đã trở thành nhu cầu thiết yếu của mỗi người dân. Vì vậy việc
mua bảo hiểm con người đảm bảo chi trả khi điều trị bệnh, ốm đau, tai nạn vừa có tác
dụng tốt đối với sức khỏe của Quý khách đồng thời mang lợi lợi ích thiết thực cho
Quý khách trong điều kiện chi phí y tế ngày càng tăng sẽ là gánh nặng của mỗi người
khi không may gặp rủi ro tai nạn hay ốm đau, bệnh tật.

Với những lý do trên, Bảo hiểm PJICO mong muốn giới thiệu chương trình bảo
hiểm đặc biệt ưu đãi trực tuyến cho các cá nhân, nhóm theo nhu cầu như lời tri ân với
khách hàng của PJICO, theo đó:

+ Quý khách được ưu đãi 25% phí bảo hiểm

+ Chi trả các chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm tại các Cơ sở y tế hợp pháp trên
toàn quốc

+ Bảo lãnh nội trú, phẫu thuật tại các cơ sở đối tác của PJICO

PJICO cam kết thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của mình để đảm bảo sự an tâm của
Quý khách về sức khỏe và chi trả bảo hiểm đúng, đủ chương trình Quý khách lựa
chọn.

Xin chân thành cảm ơn và kính chào trân trọng.

TỔNG CÔNG TY BẢO HIỂM PJICO

 BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM TAI NẠN
VÀ SỨC KHỎE CÁ NHÂN

Đối tượng bảo hiểm Mọi công dân Việt Nam tuổi từ 6 đến 60 tuổi, không nhận bảo
hiểm các trường hợp:
- Những người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư.
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ
50% trở lên.
Thời hạn bảo hiểm 01 năm kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm
Phạm vi bảo hiểm 1. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CHÍNH: Bảo hiểm tai
nạn

1.1. Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do tai nạn

Trong trường hợp Tử vong hay Thương tật toàn bộ vĩnh
viễn: thanh toán 100% Số Tiền Bảo Hiểm đối với Người
Được Bảo Hiểm.
Trong trường hợp Thương tật bộ phận vĩnh viễn: thanh
toán theo bảng tỷ lệ thương tật.
1.2. Chi phí y tế do tai nạn bao gồm cả dịch vụ xe cứu
thương.
Chi phí cấp cứu, chi phí phẫu thuật và nằm viện, chi phí
thuốc men v.v, theo Hạn mức chi phí do Người Được Bảo
Hiểm chọn
2. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỔ SUNG: Bảo hiểm do
ốm đau, bệnh tật
2.1. Điều trị nội trú do bệnh
Bao gồm các chi phí cần thiết phát sinh trong quá trình
nằm viện như: tiền phòng, thuốc, khám, xét nghiệm,
chuẩn đoán, X-quang, CT, MRI, v.v..
2.1. Phẫu thuật do bệnh
3. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỔ SUNG: Điều trị ngoại
trú do bệnh
Bao gồm các chi phí khám chữa bệnh, chi phí xét nghiệm
y khoa, chụp X quang, chi phí thuốc men, vật lý trị liệu,
… theo Hạn mức chi phí do Người Được Bảo Hiểm chọn.
Điều khoản bảo hiểm Theo Quy tắc “Bảo hiểm Tai nạn con người và Sức
khỏe” của PJICO

Điều khoản bổ sung

1. Điều khoản kiểm tra sức khỏe 1 lần/năm

2. Điều trị răng được chi trả khi điều trị tại Bệnh viện
công.
3. Điều khoản mở rộng cho các chi phí khám chữa
bệnh Đông y, vật lý trị liệu do bệnh.
Mức miễn thường Không áp dụng
Thời gian chờ 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật thông thường
365 ngày đối với việc điều trị các bệnh đặc biệt, bệnh có
sẵn
a. Bệnh đặc biệt: là bệnh ung thư, u, bướu các loại, cao
huyết áp, bệnh tim mạch (không bao gồm các ca cấp
tính cần trợ cứu y tế khẩn cấp), viêm dạ dày mãn tính,
viêm đa khớp, viêm gan (A, B, C), bệnh trĩ, sỏi ruột,
các loại sỏi trong hệ bài tiết và đường mật, đục thuỷ
tinh thể, viêm xoang mãn tính, đái tháo đường, hen
phế quản, Parkinson, viêm thận, các bệnh liên quan
đến hệ thống tạo máu (bao gồm suy tủy, bạch cầu cấp,
bạch cầu mãn tính).
b. Bệnh có sẵn là những bệnh tồn tại trước khi có bảo
hiểm và do bệnh này mà Người được bảo hiểm (i) đã
điều trị trong vòng 3 năm trước ngày bắt đầu bảo
hiểm; hoặc (ii) Người được bảo hiểm hay người bình
thường trong tình huống tương tự đã nhận biết triệu
chứng hoặc sự tồn tại của căn bệnh này từ trước ngày
bắt đầu bảo hiểm; hoặc (iii) do có tình trạng đó mà
chuyên gia y tế đã khuyên người được bảo hiểm cần
phải điều trị bất kể là Người được bảo hiểm đã thực sự
được điều trị hay chưa.
 SỐ TIỀN BẢO HIỂM, QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CHI TIẾT

Không khám
Có khám sức
sức khỏe tổng
DANH MỤC QUYỀN LỢI BẢO HIỂM khỏe tổng quát
quát tại
tại VINMEC
VINMEC

1. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CHÍNH: Bảo hiểm do nguyên

nhân 200.000.000 200.000.000
tai nạn

1.1. Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn 100.000.000 100.000.000

1.2. Chi phí y tế điều trị 100.000.000 100.000.000
2. QUYỀN LỢI BẢO BỔ SUNG: Bảo hiểm do ốm đau, bệnh
100.000.000 100.000.000
tật phải nằm viện nội trú
2.1. Tiền phòng và điều trị bệnh 1 ngày 3.000.000 3.000.000
2.2. Chi phí phẫu thuật kể cả phẫu thuật trong ngày 60.000.000 60.000.000
2.3. Chi phí xét nghiệm trong vòng 30 ngày trước nhập viện và
30 5.000.000 5.000.000
ngày sau khi xuất viện.

2.4. Y tá chăm sóc tại nhà ngay sau khi xuât viện, tối đa 15
1.500.000 1.500.000
ngày

2.5. Điều trị Đông y, châm cứu/năm 2.000.000 2.000.000

2.6. Dịch vụ xe cấp cứu tại Việt Nam 70.000.000 70.000.000

3. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM BỔ SUNG: Điều trị ngoại trú do

bệnh
trong năm gồm: Tiền khám Bác sĩ đa khoa, chuyên khoa; Thuốc 5.000.000 5.000.000
chữa bệnh, xét nghiệm, chiếu chụp XQ …

Giới hạn tối đa cho 01 lần đi khám bệnh, tối đa 05 lần khám 1
1.000.000 1.000.000
năm
4. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM MỞ RỘNG: Gói khám sức khỏe
tổng quát lần đầu tại VINMEC theo danh mục khám của PJICO Không bao gồm Bao gồm
trị giá tương đương 3.300.000
Phí bảo hiểm gốc 4.430.000 5.630.000
Phí bảo hiểm ưu đãi giảm 25% phí BH 3.300.000 4.460.000
 Phòng khám quốc tế Vinmec
CHƯƠNG TRÌNH KHÁM SỨC KHỎE TỔNG QUÁT GIÁ LẺ 3.300.000Đ
(Kèm theo chương trình bảo hiểm Kết hợp & Toàn diện của PJICO)

Danh mục khám Service list Nữ Nam

Khám lâm sàng (Clinical Examinations)

Khám nội đa khoa tổng quát General consultation and
1 x x
Bác sĩ nội đa khoa khám và tư vấn physical exam
Eyes vision and color
2 Kiểm tra thị lực x x
vision check
3 Kiểm tra Tai - Mũi - Họng E-N-T x x

4 Kiểm tra răng miệng Dental check x x

Kiểm tra huyết áp, cân nặng
Kiểm tra các chỉ số về huyết áp/ cân Blood pressure and body
5 nặng nhằm phát hiện và phòng ngừa các mass index x x
bệnh về huyết áp
6 Khám phụ khoa, khám vú x
Xét nghiệm (LABORATORY)
Tổng phân tích máu (Công thức máu
toàn phần)
Kiểm tra số lượng bạch cầu, hồng cầu,
Blood test: full blood
1 tiểu cầu, Hemoglobin, ...; đánh giá tình x x
trạng thiếu máu, một số bệnh nhiễm count(FBC)
trùng và rối loạn đông máu do thiếu tiểu
cầu
Bộ Lipit máu: Cholesterol, LDL, HDL,
3 x x
TRIGLYCERIDES
Xét nghiệm chức năng Gan: ALT,
4 ALT, AST x x
AST
5 Xét nghiệm chức năng thận Creatine x x
6 Xét nghiệm đường huyết x x
7 Tổng phân tích nước tiểu Urine analysis x x
Xét nghiệm phiến đồ ung thư cổ tử
8 PAPSMEAR x
cung
Chẩn đoán hình ảnh (Image Diagnostics)
Chụp tim phổi
1 Kiểm tra và phát hiện các vấn đề bất Chest X-ray x x
thường của bóng tim phổi (xác định Lao)
Siêu âm ổ bụng tổng quát
2 Phát hiện các bệnh lý về gan, mật, tụy, Abdomial Ultrasound x x
thận, lách, ...
Siêu âm vùng tiểu khung (nữ) và tiền
liệt tuyến (nam) Pelvic / Prostate
3 Kiểm tra phần phụ (tử cung, buồng Ultrasound x x
trứng) cho nữ và tiền liệt tuyến cho nam