Nivel contributivo - No contributivo

L’ACCIÓ PROTECTORA DEL SISTEMA DE LA SEGURETAT SOCIAL. NIVELL CONTRIBUTIU. RÈGIM GENERAL. INCAPACITAT
TEMPORAL
1. Concepte i situacions determinants
Diner Subsidi (IT)
PRESTACIONS Pensió
Indemnització
Espècie

1.1. Normativa reguladora d la prestació: Art45.1 c), 45.2 i 48.2 i 38.3 “in fine” ET; Arts. 169 a 176 TRLGSS i RD 625/2014, d 18/07

1.2. Definició: situació que comporta una alternació de la salut de la persona treballadora que amb caràcter temporal impedeix que pugui seguir
treballant i que per a la seva recuperació es fa necessari rebre assistència sanitària.

1.3. Elements definidors d’IT:

1.3.1. L’existència d’una alternació de la salut . Pot tractar-se tant d’una alteració real, com presumpta (una persona es pot trobar malament però
no se li acaba de diagnosticar, alteració de la salut relacionada amb el treball) (períodes d’observació de malaltia professional) i pot ser
tan física com mental. La causa sigui comuna o professional no té rellevància a efectes de la situació d’IT. La persona treballadora no ha
d’intervenir o contribuir en la producció de l’alteració de la salut, tot i q hi ha excepcions (p.ex. SSTSJ del País Basc d 18/7/2007, d
Castella i Lleó de 29/4/2009 o Andalusia-Granada de 24/1/2007)

1.3.2. Impossibilitat de treballar. L’alteració de la salut ha d repercutir negativament en el rendiment del treballador o d la treballadora i ha d
suposar la impossibilitat o com a mínim una limitació important x a poder desenvolupar el treball habitual. No es tracta d’una
impossibilitat genèrica x a treballar, sinó específica per al desenvolupament d les tasques q habitualment realitza el treballador/a.
Tanmateix aquesta impossibilitat no es mesura en termes absoluts. (Et trenques una cama)

1.3.3. Requeriment d’assistència sanitària. Ha de ser necessària una intervenció del sistema de la Seguretat Social dirigida a tractar l’alteració de
la salut origen de la situació d’IT. No és necessari que l’assistència sanitària es rebi directament dels serveis públics de salut, però si el
control per part dels organismes públics. Si no te solució la IT no serveix (Incapacitat Permanent)

1.3.4. Durada limitada en el temps. Es necessari q l’alteració de la salut sigui temporal o transitòria. Ha d’existir una presumpció de “sanació”.
Aquest element permet distingir aquesta situació de la incapacitat permanent i la gran invalidesa.

1.4. Situacions determinants d’IT: L’alteració de la salut que donarà lloc a una IT pot tenir el seu origen tan en causes no professionals
(contingències comuns), com poden venir motivades per causes professionals (contingències professionals).

Les contingències comuns poden tenir el seu origen en una malaltia comuna o un accident no laboral.
Les contingències professionals poden tenir el seu origen en una malaltia professional o un accident laboral. (Hi ha un llistat, i si no hi es
qualifica com a comuna)

A la situació d’IT també s’incorpora com a situació protegida els períodes d’observació de malaltia professional. Atenció!!! La COVID-19 va
portar a l’assimilació d’aquesta malaltia a un AT. Vid. Art. 5 RDL 6/2020 i RDL 28/2020

2. Beneficiaris
La percepció de la prestació econòmica que pot rebre una persona treballadora que es trobi en situació d’IT i de la qual es podrà beneficiar
durant el temps que sigui de baixa per aquesta situació està condicionada al compliment d’un seguit de requisits, els quals varien segons sigui la
situació determinant de l’IT. Els requisits exigits per tenir dret a la prestació d’IT són (art. 172 TRLGSS):
 Comptar amb l’ afiliació a la SS.
 Trobar-se en situació d’alta o alta assimilada.
 Cas de tractar-se d’una IT derivada d’una malaltia comuna, caldrà haver cotitzat prèviament a la baixa un mínim de 180 dies dins dels 5
darrers anys immediatament anteriors a la baixa.

*Malaltia professional * Accident de treball *Accident no laboral --- El sistema de la SS ens demanaran 2 requisits; afiliació a la SS i trobar-se
en situació d’alta o alta assimilada (situació en la q n estem treballant però la llei fa la ficció de q si; ex: excedència, per cuidar fills, càrrec
públic, desempleo per accident, vacances, etc.)

*Malaltia comú--- El sistema d la SS ens demanaran 3 requisits; afiliació a la SS i trobar-se en situació d’alta/a.assimilada i ha hagut d cotitzar
com a mínim 180 dies abans dels darrers 5 anys. DOCTRINA D DIES D CURRO, això significa q a l’hora d comptar la cotització n li has d
comptar 6 mesos, li has d comptar 155dies, pq quan cotitzem cotitzem els dies treballats i la part proporcional d les pagues extraordina

3. Càlcul de la prestació i quantia

La prestació econòmica és el resultat d’aplicar un determinat percentatge fixat per la llei sobre una determinada quantitat que es coneix com a
Base Reguladora i q es calcula a partir de les bases de cotització a la Seguretat Social del treballador o de la treballadora.

La quantia a rebre en concepte de prestació d’IT es troba en funció del fet causant que situa a la persona treballadora en IT.
 Si es tracta d’una IT per contingències comunes la quantia a rebre serà del 60% i 75% de la Base Reguladora d’IT per contingències
comunes, segons la durada de la baixa de la persona treballadora.
 Si es tracta d’una IT per contingències professionals (incloent els períodes d’observació d malaltia professional), la prestació a rebre serà
del 75% de la BReguladora d’IT x contingències professional durant tot el període q la persona treballadora sigui en IT.

3.1. Càlcul de la base reguladora d’IT per contingències comunes

 Base de cotització de contingències comunes del mes anterior a labaixa
BR=
Nº de dies a que correspon la BCC
3.2. Càlcul de la base reguladora d’IT per contingències professional
Base de cotització de contingències professionals del mes anterior ala baixa−Hores extres
A=
Nº de dies a que correspon la BCP
la¿ BR = A + B
B=Retribució per larealització d' hores extres l ' anynatural anterior a ¿
360/365
Si la persona treballadora causa baixa el primer mes q inicia la seva activitat laboral a l’empresa es prendrà com a base de cotització la del
mateix mes de la baixa i es dividirà pels dies a que correspongui aquesta base.

3.3. Quantia de la prestació

Si es tracta d’una IT x contingències comunes: del 4t D LA BAIXA al 20è. dia es rebrà el 60% de la BR per contingències comunes i a partir del
21è. dia de baixa es procedirà al pagament del 75% de la BR IT x contingències comunes fins al moment d l’alta de la persona treballa
22 sept – 23 --- 25 (60%)
Si es tracta d’una IT per CONT PROF. la quantia a percebre serà del 75% de la BR IT per CONT PROF des del 1r dia a q es té dret a la
prestació.
Dia següent a la baixa, el 1r dia cobres el salari però la contingència no.
4. Dinàmica de la prestació
4.1. Naixement de la prestació: d’IT es produeix de manera automàtica amb l’emissió del corresponent informe mèdic de baixa.
 El subsidi d’IT s’abonarà , cas de que es tracti d’IT x contingències professionals des del dia següent a la data d la baixa del treballador/a,
resten a càrrec de l’empresa el pagament del salari corresponent al dia en que es causa baixa a l’empresa.
 El subsidi d’IT s’abonarà, cas que es tracti d’una IT per contingències comunes a partir del 4t. dia de la baixa per IT, sense que l’empresa
estigui obligada al pagament del salari els tres primers dies de baixa per IT. Excepcions ( millora voluntària per IT).
Cobrarem la IT el mes següent, cobrarem per tants dies el mes. Per molt q cobrem per 30 sempre, la IT es per dies.

4.2. Durada de la prestació

La durada de la prestació d’IT no és indefinida, sinó que té una limitació temporal en el temps fixada en 365 dies per als supòsits d’accident i
malaltia sigui professional o no. Si passat aquest període la persona treballadora no es trobés encara recuperada, però hi hagués la previsió de
recuperació, la llei permet perllongar la situació d’IT mitjançant una pròrroga de 180 dies més.

En el cas d la situació d període d’observació d malaltia professional(no es troba b, pero no es troba una enfermetat, i podria ser causat per la
feina) la durada màxima prevista és d 6 mesos, q en determinats supòsits pot prorrogar-se durant 6 mesos més. Excepcionalment la llei preveu q
una situació d’IT pot perllongar-se un màxim de 730 dies des d la data d’inici d’IT, durant aquest període s’haurà d produir l’alta per curació o la
declaració del pas a la situació d’Incapacitat Permanent. Es computa dia a dia, es a dir findes tmbe de 23/22 al 23/23

***RECAIGUDA: patologia provocada per la situació d’IT, ha d tornar agafar la baixa per lo mateix o la similar patologia, quan es produeix
aquesta situació, is no passen mes de 6 meses, el sistema de còmput de la IT VARIA. Es conten ja els dies q hem tingut laltra baixa. 22 sept
agafo la baixa i estic de baixa un mes, el 22oct torno a treballar pero el 22 de desembre torno agafar la baixa per una situació directament
relacionada amb l’anterior. SI NO hi ha relació tinc 2 baixes. Pero com q es lo mismo sem compta com si fos la mateixa baixa, jo tindre fins al
22 de novembre de 23. COM MAXIM 6 MESOS

4.3. Suspensió, anul·lació i extinció de la prestació d’IT

La situació d’IT es pot anul·lar, suspendre o extingir per diversos motius que venen previstos als arts. 174 i 175 TRLGSS:
 Pel q fa referencia a les causes q poden motivar la pèrdua/suspensió d la prestació d’IT l’art. 175 TRLGSS estableix els següents:
o Amb motiu d’una actuació fraudulenta de la persona beneficiaria.
o Per la realització d treballs x compte propi o x compte aliena d la persona beneficiaria mentre es troba en situació IT***
o Per rebutjar o deixar el tractament prescrit sense que existeixi una causa raonable. Excepció de q ho deixis: TRACTAMENT
DOLOROS, TRACTAMENT Q NO TASEGUIRI EL RECUPERAMENT I TRACT Q EN UN LLOC ET DIGUIN X EN UN LLOC
Y
o Per incompareixença de la persona beneficiaria als reconeixements mèdics –suspensió cautelar-.

 Pel que fa a les causes que donen lloc a l’extinció de la prestació, l’art. 174 TRLGSS estableix els següents:
o Esgotament del temps màxim de durada de l’IT.
o Alta mèdica amb o sense declaració d’IP.
o Reconeixement de la pensió de jubilació.
o Incompareixença injustificada de la persona beneficiaria als reconeixements mèdics.
o Defunció de la persona beneficiaria.

4.4. Dinàmica de la prestació en situacions especials

Supòsit d’IT amb coincidència d període d vacances. La normativa laboral actualment preveu a l’art. 38.3 ET el dret q té el treballador q es troba
d baixa x IT durant el període d vacances a posposar el gaudiment d’aquest període una vegada reincorporada al treball, sempre q no hagin
transcorregut + d 18 mesos des d l’any en q s’havia originat la situació d’IT. Règim previst a l’ET des d la RLl d 2012. Amb anterioritat no
estava previst règim al respecte deixant en mans d la jurisprudència la seva resolució. Aquest criteri es d’aplicació també en el cas q la IT es
produeixi quan s’estan gaudint del període d vacances SAN d 23/11 d 2009,confirmada per STJUE de 21/06 d 2012, Assumpte FAGSA).

Supòsit d’IT amb coincidència amb l’exercici d dret d vaga o tancament patronal. Si la IT es anterior a la suspensió del contracte x motius d vaga
o tancament patronal, el treballador seguirà reben la prestació d’IT. Si la declaració d’IT es produeix durant l’exercici del dret d vaga el
treballador tindrà dret a rebre la prestació sanitària corresponent i el pagament d la prestació econòmica s’iniciarà una vegada finalitzi la vaga si
encara es troba d baixa el treballador.
En casos d’extinció del contracte durant la situació d’IT es poden distingir diverses situacions:
A. Extinció del contracte de durada determinada durant la situació d’IT.
B. Extinció del contracte durant el període de prova coincidint amb situació d’IT. STS de 12 de juliol de 2012
C. Extinció del contracte de treball x causes objectives justificat en IT del treballador. (Supòsit eliminat. Nul·litat per discriminació?) (extiincio
per tindre 3 dies de baixa cada pocs mesos, amb indemnització; ) es va modificar i al 2020 i quan una persona sextincia el contracte, es va
eliminar aquesta suspencio del contracte, pero ho pot fer i thaura de pagar una indemnització mes llarga de 33 dies. ) de 20 dies a 33
dimnetizació ) ara ha tornat a canviar al 2022, caua de discriminació el q et tractin diferent per tenir una enfermetat, a ningú se li pot extindir el
contracte per una IT per malaltia, enfermetat comú, dispido nulo, llavors than de tornar a contractar si o si. Potser modificarà el punt B.
D. Acomiadament disciplinari vinculat a situació d’IT. Art. 54 a) i d) ET.
ANY I MIG DES DE LA BAIXA per vacances 3 d’agost. . Període de prova, extinció del contracte dun dia per laltre

5. Subjectes responsables i forma de pagament

5.1. Subjectes responsables: La situació d’IT dona lloc a la percepció de dos tipus de prestacions, una sanitària que va dirigida a la
recuperació del treballador i una altra de caràcter econòmic q es concreta en la percepció d’un subsidi, la qual cosa implica que els
subjectes responsables d la gestió i control d la IT siguin diversos.
La prestació sanitària corresponent als Serveis Públics Sanitaris, Mútues d’Accidents de Treball i Malalties Professionals (MATEP) i en
alguns casos quan es formalitza un concert de col·laboració voluntària, les empreses. Aquestes entitats poden ser responsables fins a
l’esgotament del període ordinari màx d durada d la situació d’IT. A partir d’aquest moment l’únic subjecte responsable és l’INSS.

Pel q fa referència a la gestió del subsidi d’IT el subjecte responsable serà, en funció de la contingència de que es tracti i la decisió adoptada per
l’empresa, l’INSS, per les MATEP i les empreses quan tinguin autoritzada la col·laboració voluntària amb la SSocial.

5.2. Forma de pagament: El pagament d la prestació es realitza per dia de baixa i en períodes mensuals vençuts.
En el cas d’IT per contingències comunes el sistema de pagament establert es doble:
 4t. al 15è dia d baixa l’empresa té l’obligació del paga sense retorn d la prestació d’IT dels seus treb. (PAGAMENT DIRECTE D’IT)
(l’empresa fa el pagament i assumeix com a cost, ningú li tornarà)
 Del 16è dia de baixa en endavant l’empresa té l’obligació d’avançar el pagament de la prestació d’IT, quanties que posteriorment són
retornades via sistema de cotització a la Seguretat Social (PAGAMENT DELEGAT D’IT). Adelanta el diner q assumeix el sistema de la
SS, i li tornaran a trabes de la cotització (ho restaran de l les cotitzacions q hem de pagar)

IT CP, el pagament d la prestació es realitza X l’empresa mitjançant el sistema d PAGAMENT DELEGAT des del 1r dia q es té dret al subsidi i
durant tot el període d’IT. Durant el temps q el treballador està d baixa x IT es manté l’obligació d’empresa i treballador d cotitzar a la SS.

MEJORAS VOLUNTARIAS (algunes empreses els 3 1ers dies el salari el cobren igual al ITCC) a vegades el conveni cobreix el q falta fins al
100%.

6. La gestió de la prestació d’IT

La situació d’IT s’inicia i finalitza mitjançant l’emissió dels corresponents partes mèdics (declaracions mèdiques) d baixa i alta respectivament.
La declaració mèdica d baixa és l’acte q origina l’inici d les actuacions dirigides al reconeixement o denegació del dret al subsidi. El part mèdic
s’expedeix immediatament després del reconeixement mèdic del treballador, pel facultatiu del Servei Públic de Salut o d la Mútua. Aquesta
declaració mèdica s’ha d’estendre per quadruplicat.

Una vegada expedit el part mèdic d baixa el facultatiu lliurarà 2 còpies al treballador (una pel treballador i una x l’empresa). La còpia x
l’empresa ha d ser presentada pel treballador en el termini d 3 dies a comptar des d la data d’expedició. Una vegada l’empresa rep el document i
una vegada complimentat ho haurà d remetre a l’entitat gestora d la prestació (INSS, MATEP) en el termini d 3 dies hàbils. Els Serveis Públics
de Salut o la Mútua x la seva part enviarà una còpia d la baixa a l’INSS el 1r dia hàbil des d l’expedició.

Juntament amb les declaracions mèdiques d baixa, el facultatiu estendrà tbé les anomenades declaracions d confirmació d baixa-partes mèdic d
confirmació d baixa. La seva expedició es realitza després d cada revisió q periòdicament es faci al bº del subsidi d’IT. Finalment, en el moment
en q es produeixi la recuperació del bº s’expedirà la declaració mèdica d’alta. Aquest document tbé s’expedeix pel mateix facultatiu x
quadruplicat i va dirigit als mateix subjectes. En aquest cas el trebdor té 24h x presentar a l’empresa la declaració mèdica d’alta

El RD 625/2014 conté el sistema i els terminis en q s’han d’emetre les declaracions mèdiques d’alta i baixa en els supòsits d’IT, aquest sistema
està condicionat a la durada d l’alteració de la salut del treballador i és el següent:

• Si la baixa es preveu q tingui < 5 dies naturals, la declaració d baixa i alta s’emetrà en el mateix acte mèdic. N obstant el treballador podrà
demanar una revisió mèdica el dia previst x l’alta cas q no estigui recuperat i en aquest cas s’emetrà una declaració d confirmació d baixa.

 En processos d durada estimada entre 5 i 30 dies naturals en la declaració d baixa es fixarà la data d revisió mèdica q en cap cas podrà ser
superior a 7 dies naturals des d la data d la baixa. A la data d revisió s’emetrà l’alta o un part mèdic d confirmació d baixa. A partir d’aquest
moment els següents partes no es podran emetre amb una diferència superior a 14 dies naturals entre ells.

 En els processos d’entre 31 i 60 naturals, part mèdic d baixa es fixarà la revisió mèdica en un període no <7 dies naturals des d la data d la
baixa. A partir d’aquest moments els successius partes es realitzaran en un termini no superior als 28 dies naturals entre ells.

 Si els processos d’IT tenen una durada d 61 dies naturals o +, el facultatiu emetrà el part d baixa fixant la 1a revisió en un període no <14
dies naturals a comptar des d la data d la baixa. A partir d’aquí les revisions i els partes es poden emetre com a màx cada 35d naturals entre
ells.