Upcoming SlideShare

Khai thac trieu chung dau

Loading in …3
×

2 of 40
3

Đau bụng cấp_Y HCM

Apr. 26, 2016
•
33 likes
•
5,583 views

33

Share
 Download Now
Download

Download to read offline

Health & Medicine

Đau bụng cấp_Y HCM

Read more

Chia se Y hoc
Following
Follow

Đau bụng cấp_Y HCM

Read more
Health & Medicine

Recommended

Khai thac trieu chung dau

phanhuynhtiendat

Y HỌC HIỆN ĐẠI - HỘI CHỨNG BỤNG CẤP

Great Doctor
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
SoM

Khám bụng_NGÔ LONG KHOA_Y 2009

Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Nguyên nhân đau bụng

Thắm Nguyễn

KHAI THAC TRIEU CHUNG DAU

Great Doctor
 bài khám bụng của thầy Chung
Toba Ydakhoa

KHÁM BỤNG
SoM

Hẹp môn vị tổ 9
Định Ngô

Viêm ruột thừa Y3 YDS

Ngo Tan

Recommended

Khai thac trieu chung dau

phanhuynhtiendat
Y HỌC HIỆN ĐẠI - HỘI CHỨNG BỤNG CẤP
Great Doctor

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP

SoM

Khám bụng_NGÔ LONG KHOA_Y 2009

Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Nguyên nhân đau bụng

Thắm Nguyễn
 KHAI THAC TRIEU CHUNG DAU
Great Doctor

bài khám bụng của thầy Chung

Toba Ydakhoa

KHÁM BỤNG
SoM

Hẹp môn vị tổ 9
Định Ngô

Viêm ruột thừa Y3 YDS

Ngo Tan

More Related Content

Slideshows for you
Cac trieu chung cua viem phuc mac
phanhuynhtiendat

Điều trị viêm ruột thừa - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học

đAu bụng cấp thầy đức

Định Ngô

Bệnh án tiền phẫu sv

dotrongnam91

Con dau quan than

phanhuynhtiendat

LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BỆNH LÝ CẤP CỨU BỤNG NHI KHOA KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
SoM

Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Bs. Nhữ Thu Hà ( BS nhi khoa) default

Nghiên cứu chẩn đoán và xử trí vết thương thấu bụng tại bệnh viện Việt Đức nă...
Tai Lieu Y Hoc

đAu bụng cấp online

Hoa Vi Tran

Hội chứng viêm phúc mạc (tham khảo)

Thanh Bửu Trương Minh

Điều trị viêm phúc mạc - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học

VIÊM PHÚC MẠC_Phan Lê Minh Tiến_Y09A

Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

B14 thung d tt
Đào Đức

VIÊM RUỘT THỪA CẤP

SoM

KHÁM BỤNG
SoM

HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG - DR.PLEDGER

Pledger Harry

ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI

SoM

VIÊM RUỘT THỪA - TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN

SoM

Viem ruot thua cap

phanhuynhtiendat

Viewers also liked

đAu bụng cấp viêm tụy cấp

Khai Le Phuoc

Khoang quanh gan

seadawn02

đAu bụng cấp 2015

minhphuongpnt07

Giải phẫu-ứng-dụng-phúc-mạc
Thành Nhân

VIÊM PHÚC MẠC_Lê Thành Đạt _Y2009A

Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch

Accupuncture gastroparesis 11-3

Michael Rothkopf

Ct khoang quanh gan

Ngân Lượng

Muc luc tieng anh so 4 2014 B

Hayashi Hoàng

http://viemtuycap.com - Chữa bệnh viêm tụy cấp hiệu quả

thanhblog

Điều trị viêm tụy cấp

Phạm Văn Quân

Thông tu 072011
ebookedu

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP K...
Tai Lieu Y Hoc

BỎNG
SoM
đAu bụng cấp tổ 8
Định Ngô

BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

SoM

Khoi u vung bung day

Lan Đặng

Điều Trị Kiểm Soát Hen - Tiến Sĩ Lê Khắc Bảo

luantran92

Non oi 2015
minhphuongpnt07

Viem tuy cap bs huynh quang dai

Định Ngô

Căn nguyên sốt

ducsi

More from Chia se Y hoc

Chapter ii.tình trạng nhiễm khuẩn (sepsis),sốc nhiễm khuẩn (septic shock)
Chia se Y hoc

Mô phôi phần mô học byt

Chia se Y hoc

Sinh lý chuyển dạ
Chia se Y hoc

Tiếng anh chuyên ngành y khoa

Chia se Y hoc

Hoá đại cương bô y tế

Chia se Y hoc

đường vào khoa học của tôi

Chia se Y hoc

Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu ở việt nam 2013 hội thận học vn
Chia se Y hoc

Glucocorticoid lạm dụng và xử trí các biến chứng cai

Chia se Y hoc

Miễn dịch học đh y hn

Chia se Y hoc
Tn slb hv quan y
Chia se Y hoc

14.tuần hoàn
Chia se Y hoc

Slb tuan hoan

Chia se Y hoc

Sinh lý tuan hoan cn.ppt

Chia se Y hoc

Giải phẫu người tập 1 gs. trịnh văn minh byt

Chia se Y hoc

Atlas giải phẫu người joihanne w.rohen

Chia se Y hoc

Giải phẫu người tập 3 gs. trịnh văn minh byt

Chia se Y hoc

Bài giảng giải phẫu học _đh y hà nội

Chia se Y hoc

Featured

What to Upload to SlideShare

SlideShare

Be A Great Product Leader (Amplify, Oct 2019)

Adam Nash

Trillion Dollar Coach Book (Bill Campbell)

Eric Schmidt

APIdays Paris 2019 - Innovation @ scale, APIs as Digital Factories' New Machi...
apidays

A few thoughts on work life-balance

Wim Vanderbauwhede

Is vc still a thing final

Mark Suster

The GaryVee Content Model

Gary Vaynerchuk

Mammalian Brain Chemistry Explains Everything

Loretta Breuning, PhD

Blockchain + AI + Crypto Economics Are We Creating a Code Tsunami?

Dinis Guarda

The AI Rush
Jean-Baptiste Dumont

AI and Machine Learning Demystified by Carol Smith at Midwest UX 2017

Carol Smith

10 facts about jobs in the future

Pew Research Center's Internet & American Life Project

Harry Surden - Artificial Intelligence and Law Overview

Harry Surden

Inside Google's Numbers in 2017

Rand Fishkin

Pinot: Realtime Distributed OLAP datastore

Kishore Gopalakrishna

How to Become a Thought Leader in Your Niche

Leslie Samuel

Visual Design with Data

Seth Familian

Designing Teams for Emerging Challenges

Aaron Irizarry

UX, ethnography and possibilities: for Libraries, Museums and Archives

Ned Potter

Winners and Losers - All the (Russian) President's Men

Ian Bremmer

Related Books
Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Now What?: How to Move Forward When We're Divided (About Basically Everything)
Sarah Stewart Holland
(3.5/5)
Free

High Conflict: Why We Get Trapped and How We Get Out

Amanda Ripley
(4/5)
Free

The Secret to Superhuman Strength

Alison Bechdel
(4/5)
Free

Let's Talk About Hard Things

Anna Sale
(4/5)
Free

To Raise a Boy: Classrooms, Locker Rooms, Bedrooms, and the Hidden Struggles of American Boyhood
Emma Brown
(2.5/5)
Free

We Need to Hang Out: A Memoir of Making Friends

Billy Baker
(4/5)
Free

The Well-Gardened Mind: The Restorative Power of Nature

Sue Stuart-Smith
(3.5/5)
Free

An Anatomy of Pain: How the Body and the Mind Experience and Endure Physical Suffering
Abdul-Ghaaliq Lalkhen
(3.5/5)
Free

Hunt, Gather, Parent: What Ancient Cultures Can Teach Us About the Lost Art of Raising Happy, Helpful Little Humans
Michaeleen Doucleff
(4/5)
Free

Happiness Becomes You: A Guide to Changing Your Life for Good

Tina Turner
(4/5)
Free

The 5 Love Languages: The Secret to Love that Lasts

Gary Chapman
(4.5/5)
Free

The Path of Christ or Antichrist

Elizabeth Clare Prophet
(3/5)
Free

Hunger: A Memoir of (My) Body

Roxane Gay
(4.5/5)
Free

The Radium Girls: The Dark Story of America's Shining Women

Kate Moore
(4.5/5)
Free
The Art of Loving
Erich Fromm
(4.5/5)
Free

Eat This, Not That When You're Expecting: The Doctor-Recommended Plan for Baby and You! Your Complete Guide to the Very Best Foods for Every Stage of Pregnancy Jennifer Ashton
(3.5/5)
Free

Related Audiobooks
Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Golden: The Power of Silence in a World of Noise

Justin Zorn
(4/5)
Free

The Winter 2021/2022 Audiozine Issue: Clean Eating

Clean Eating
(4.5/5)
Free

Self-Help for the Helpless: A Beginner's Guide to Personal Development, Understanding Self-care, and Becoming Your Authentic Self
Shelley Wilson
(4.5/5)
Free

The February/March Audiozine Issue

Clean Eating
(4.5/5)
Free

I'll Show Myself Out: Essays on Midlife and Motherhood

Jessi Klein
(4.5/5)
Free

Do You Know Who I Am?: Battling Imposter Syndrome in Hollywood

Jeremy Fall
(4/5)
Free

Humanity Is Trying: Experiments in Living with Grief, Finding Connection, and Resisting Easy Answers
Jason Gots
(5/5)
Free

Pandemic Life: A New Normal

The Millions
(4/5)
Free

Who Is Wellness For?: An Examination of Wellness Culture and Who It Leaves Behind
Fariha Roisin
(5/5)
Free
The Working Parent's Survival Guide: How to Parent Smarter Not Harder
Anita Cleare
(0/5)
Free

Heartwood: The Art of Living with the End in Mind

Barbara Becker
(4/5)
Free

The Pain Gap: How Sexism and Racism in Healthcare Kill Women
Anushay Hossain
(4/5)
Free

Nobody Knows the Trouble I’ve Seen: The Emotional Lives of Black Women
Inger Burnett-Zeigler
(4.5/5)
Free

Sex From Scratch: Making Your Own Relationship Rules

Sarah Mirk
(4/5)
Free

Sacred Codes in Times of Crisis: A Channeled Text for Living the Gift of Conscious Co-Creation
Naomi Fay
(4.5/5)
Free

The Full Spirit Workout: A 10-Step System to Shed Your Self-Doubt, Strengthen Your Spiritual Core, and Create a Fun & Fulfilling Life
Kate Eckman
(4.5/5)
Free

Đau bụng cấp_Y HCM

1. 1.
ĐAU BỤNG CẤP
2. 2.
Cơ chế
Đau do tạng: kích thích các thụ cảm đau ở tạng
 Tạng rỗng bị co thắt, kéo giãn hoặc sưng to
 Tăng áp suất nội bao tạng đặc
 Tạo và tích lũy những chất trong phản ứng viêm và
hoại tử
 Đau thường mơ hồ, định vị không rõ ràng, thường
khó khăn để mô tả
 Thường cảm giác đau ở đường giữa (thượng vị,
quanh rốn, hạ vị)
 Đau như cắn, quặn thắt, nóng rát
 Các
ảnh hưởng thứ phát về TK tự động: vã mồ hôi,
bồn chồn lo lắng, buồn nôn, nôn…
 Bệnh nhân xoay trở để tìm tư thế giảm đau
3. 3.
Cơ chế
4. 4.
Cơ chế
Đau lá thành:
 Do kích thích hoặc viêm của phúc mạc
thành
 Đau thường liên tục, mức độ đau nặng
hơn và dễ xác định vị trí hơn đau do tạng
 Đau điển hình tăng lên khi cử
động và khi
ho
5. 5.
Cơ chế
Đau do liên quan:
 Đau được cảm nhận ở vị trí khác nơi bị
kích thích nhưng trong vùng được chi phối
bởi cùng 1 dây thần kinh hoặc kề cận.
 Cảm giác đau có thể nông hay sâu
nhưng
thường khu trú rõ. Đau xuất hiện khi kích
thích gây đau cho tạng càng lúc càng
tăng.
 Đau có nguồn gốc từ tá tràng hay tụy lan
ra sau lưng, từ đường mật lan lên vai phải
6. 6.
TIẾP CẬN
 Thời gian đau < 1 tuần
 Điều quan trọng khi tiếp cận BN đau
bụng cấp là loại trừ bệnh ngọai khoa
cần phải mổ cấp cứu
7. 7.
Bệnh sử
 Yêu cầu BN mô tả đặc điểm đau bằng chính
từ của họ. Sau đó nói BN chỉ chỗ đau.
 Vị trí
 Thời gian đau: rất hữu ích để chẩn đoán, tiến
triển ra sao, kéo dài trong bao lâu

Diễn tiến đau
 Cường độ
 Khởi phát đau: đột ngột hay từ từ
8. 8.
Bệnh sử
 Hướng lan
 Tính chất đau: đau từng cơn hay đau liên tục.
Đau liên tục thường do đau tạng tặc. Đau
từng cơn thường do tạng rỗng như ruột non
và đại tràng
 Đặc điểm đau:
nóng rát, cắn, quặn thắt
 Yếu tố làm tăng hoặc giảm đau: liên quan
đặc biệt với thức ăn, antacid, rượu, tư thế
BN…
 Triệu chứng kèm theo
9. 9.
Tiền căn
 Tiền căn đau bụng những lần trước
 Thuốc đang dùng
 Thói quen: hút thuốc, uống rượu…
 Tiền căn ngoại khoa
 Nữ: chu kỳ kinh nguyệt, tiền căn thai
nghén
10. 10.
Khám
 Tổng trạng
 Lấy dấu hiệu sinh tồn và kiểm tra lại sau 1
khoảng thời gian đều đặn
 Dấu hiệu của giảm thể tích lưu thông: nhịp
tim nhanh, hạ huyết áp tư thế, thở nhanh, co
mạch, đổ mồ hôi. Những dấu hiệu này đi kèm
với đau bụng thường do BN mất máu trong ổ
bụng với số lượng lớn (vỡ phình động mạch
chủ), mất dịch lượng lớn (viêm tụy cấp)
shock nhiễm
trùng (thủng tạng rổng hoặc áp
xe).
11. 11.
Khám bụng
Nhìn:
 Tư thế nằm của BN
 Bụng chướng do báng bụng hay tắc ruột
 Khối u ở bụng
 Vết mổ cũ
 Bụng có di động theo nhịp thở không
 Nhu động ruột
 Phải khám
vùng bẹn tìm thoát vị
12. 12.
Khám bụng
Nghe:
 Nhu động ruột tăng, âm sắc cao: tắc ruột
 Nhu động ruột giảm hay mất trong liệt ruột,
viêm phúc mạc, rối loạn điện giải, viêm tụy
cấp…
 Âm thổi từ mạch máu
13. 13.
Khám bụng
Gõ:
 Gõ vang: tắc ruột
 Gõ giúp xác định ranh giới tạng to
 Gõ đục vùng thấp: có dịch trong ổ bụng
14. 14.
Khám bụng
Sờ: phải rất nhẹ nhàng
 Tìm xem BN có dấu hiệu của viêm phúc mạc
không. Thông thường thì phản ứng dội được
dùng để đánh giá xem BN có viêm phúc mạc
hay không.
Tuy nhiên, khi BN đã bị viêm
phúc mạc thì phản ứng dội sẽ làm BN rất
đau. Vì vậy, nếu BN than đau nhiều, nên yêu
cầu BN ho
 Chú ý tìm khối u có mạch đập của vỡ phình
 Tạng to
15. 15.
Khám bụng
 Khám trực tràng-âm đạo: tìm chỗ đau,
khối u. Khám thấy có máu gợi ý viêm đại
tràng cấp hoặc thiếu máu mạc treo.
16. 16.
Khám bụng
 Các yếu tố có thể liên quan đến bụng
ngoại khoa:
 Đau < 48h
 Đau kèm nôn ói
 Có trụy mạch
 Bụng đề kháng
17. 17.
Nguyên nhân
I. Đau có nguồn gốc trong ổ bụng:
 Phúc mạc thành bị viêm:
 Nhiễm trùng: ruột thừa vỡ, bệnh viêm nhiễm
vùng chậu…
 Kích thích hóa học: thủng ổ loét, viêm tụy…

Tắc nghẽn cơ học tạng rỗng:
 Tắc ruột non hoặc đại tràng
 Tắc nghẽn đường mật
 Tắc nghẽn niệu quản
18. 18.
Nguyên nhân
 Bất thường mạch máu:
 Thuyên tắc hoặc huyết khối gây thiếu máu ruột
 Vỡ phình động mạch chủ bụng
 Thiếu máu hồng cầu hình liềm
 Rối loạn ở thành bụng:

Xoắn hoặc kéo căng mạc treo
 Chấn thương hoặc nhiễm trùng cơ thành bụng
 Căng bề mặt tạng (bao gan hoặc bao thận)
19. 19.
Nguyên nhân
 Nguyên nhân ngoài ổ bụng:
 Ngực: viêm phổi, nhồi máu cơ tim
 Cột sống
 Cơ quan sinh dục: xoắn tinh hoàn
 Nguyên nhân chuyển hóa:
 Ngoại sinh: ngộ độc
chì…
 Nội sinh: ĐTĐ nhiễm ceton, HC ure huyết cao…
 Nguyên nhân thần kinh: Herpes zoster, giang
mai thần kinh…
20. 20.
Đau khắp bụng, lan tỏa
 Thủng ruột
 Phình ĐM chủ bụng
 Viêm tụy cấp
 Tắc ruột
21. 21.
Đau quanh rốn
 Viêm ruột thừa giai
đoạn đầu
 Tắc ruột non
 Viêm tụy cấp
 Vỡ phình ĐM chủ
bụng
 Thiếu máu mạc treo
22. 22.
Đau thượng vị
 Viêm loét dạ dày – tá
tràng
 Viêm thực quản
 Viêm tụy cấp
 Phình ĐM chủ bụng
 Nhồi máu cơ tim
23. 23.
Đau hạ sườn phải
 Viêm túi mật
 Viêm đường mật
 Viêm gan, áp xe
gan, K gan
 Loét tá tràng
 Viêm đáy phổi phải
 Áp xe dưới hoành
24. 24.
Đau hạ sườn trái
 Loét dạ dày
 Viêm tụy cấp
 Vỡ lách, nhồi máu lách
 Áp xe dưới hoành
 Viêm phổi
25. 25.
Đau hạ vị
 Viêm bàng quang
 Viêm nhiễm vùng chậu
 Thai ngoài tử cung
 Viêm túi thừa
26. 26.
Đau hố chậu phải
 Viêm ruột thừa
 Viêm hạch mạc treo (trẻ)
 Viêm túi thừa
 Viêm nhiễm vùng chậu
 Túi thừa Meckel
 Thai ngoài tử cung
 Bệnh Crohn
 Xoắn buồng trứng

Sỏi niệu quản
27. 27.
Đau hố chậu trái
 Viêm túi thừa
 Viêm nhiễm vùng chậu
 Thai ngoài tử cung
 Táo bón
 Hôi chứng ruột kích thích
 Xoắn buồng trứng
 Sỏi niệu quản
28. 28.
Nguyên nhân
1. Tắc ruột:
 Đau quặn từng cơn, kèm theo ói mửa, táo bón,
bụng chướng, tăng nhu động ruột, dấu rắn bò
 Đau quanh rốn thường do tắc ruột non nhưng
tắc đại tràng có
thể đau ở bất kỳ vị trí nào trên
bụng. Khoảng cách cơn đau do tắc ruột non (2-3
phút) thường ngắn hơn tắc ruột già (10-15 phút).
 X-Quang bụng đứng không sửa soạn: mực
nước hơi
29. 29.
Nguyên nhân
2. Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng:
 Khởi phát đau dữ dội ở thượng vị, sau đó
nhanh chóng lan ra khắp bụng
 BN thường nằm im, mạch nhanh, thở nhanh
 Khám: bụng
cứng như gỗ, mất vùng đục
trước gan
 X-Quang bụng đứng không sửa soạn: liềm
hơi dưới hoành
30. 30.
Nguyên nhân
3. Viêm ruột thừa cấp:
 Đau mơ hồ vùng quanh rốn hoặc thượng
vị, sau 6-8h đau di chuyển xuống vùng ¼
dưới phải và xuất hiện triệu chứng viêm
phúc mạc
 Có thể kèm
theo chán ăn, buồn nôn, táo
bón hoặc tiêu chảy
 Sốt, bạch cầu tăng
31. 31.
Nguyên nhân
4. Phình động mạch chủ bụng:
 Vỡ hoặc bóc tách túi phình động mạch chủ bụng
khởi phát đột ngột với đau bụng dữ dội vùng
giữa bụng, cạnh cột sống hoặc vùng hông,
đau
lan ra sau lưng
 Đau cảm giác như xé, kèm choáng váng, vã mồ
hôi, buồn nôn, thường có bệnh cảnh choáng.
 BN có tiền căn bệnh mạch máu ngoại biên
và/hoặc tăng huyết áp.

Khám: khối u có mạch đập, đau vùng giữa bụng
32. 32.
Nguyên nhân
5. Viêm tụy cấp:
 Đau thượng vị hoặc ¼ trên trái, đau dữ dội, lan
ra sau lưng.
 Sốt, chán ăn, buồn nôn và nôn, sau nôn không
giảm đau.
 Khám có thể thấy đề kháng
vùng trên rốn, đau
điểm sườn lưng khi viêm vùng đuôi tụy, giảm
nhu động ruột. Nấc cụt cũng thường xảy ra.
33. 33.
Nguyên nhân
6. Thiếu máu mạc treo cấp:
 Khởi phát đau đột ngột, dữ dội, liên tục vùng
thượng vị và quanh rốn không tương quan với
dấu hiệu khám được ở bụng
 Chán ăn, buồn nôn,
nôn, tiêu máu
 Tiền căn bệnh tim mạch
 Khám: có thể choáng (25%), mất nhu động ruột,
dấu viêm phúc mạc biểu thị bệnh cảnh nhồi máu
ruột.
34. 34.
Nguyên nhân
7. Đau quặn mật:
 Mặc dù thường được gọi là đau quặn
nhưng hiếm khi BN đau quặn
 BN đau ở thương vị khi tắc nghẽn ống túi
mật. Đau thường liên tục, có thể kéo dài
vài giờ. Khi viêm túi mật, đau thường
chuyển sang ½ trên phải và mức độ nặng
nề hơn. Đau có thể lan lên vai phải
35. 35.
Nguyên nhân
8. Loét dạ dày-tá tràng:
 Đau âm ỉ hoặc rát bỏng ở thượng vị, giảm
khi ăn hoặc dùng antacid.
 Đau có tính chu kỳ và thường xuất hiện về
đêm làm BN phải thức dậy
36. 36.
CAÄN LAÂMSAØNG
1. Coâng thöùc maùu
2. Toång phaân tích nöôùc tieåu
3. Ion ñoà maùu
4. Chöùc naêng thaän
5. X quang phoåi
6. Ñieän taâm ñoà
7. Amylase trong maùu, nöôùc
tieåu
8. X quangbuïng ñöùng khoâng söûa soaïn
9. Sieâu aâmbuïng
10. Dòch maøng buïng ( neáu coù )
37. 37.
MOÄTSOÁ
TÌNHHUOÁNGLAÂMSAØNG
38. 38.
BN nam , 44tuoåi , nhaäp vieän vì ñau thöôïng vòñoät ngoät sau khi ñi tieäc cöôùi veà.Ñau
buïng keøm noân oùi nhieàu , noân xong khoâng giaûm ñau. Ñau raát nhieàu , coùluùc ñau
lan
ra sau löng, vaø BN thöôøng phaûi naèm co ngöôøi laïi thì thaáy deã chòuhôn.
Töø luùc khôûi phaùt , ñau caøng luùc caøng taêng laømBN phaûi nhaäp vieän ngay vaø
chöa uoáng thuoác gì
tröôùc khi vaøo vieän.
Tieàn caên :Vieâm daï daøy nhöng chöa bao giôø ñau nhö laàn naøy.
Khaùm: Veû maëthoát hoaûng .M 100 HA 90/60 T 38 HH 28
Buïng chöôùng nheï , sôø ñau nhieàu
vuøng thöôïng vò, nhu ñoäng ruoät 4 laàn/phuùt,
ñieåm Mayo-Robson (+).
Chaån ñoaùn ? Ñeà nghò CLS ?
39. 39.
BN nam ,50 tuoåi, ñaõ ñöôïc chaån ñoaùn xô gan coå chöôùng töø 1 naêm nay. BN ñieàu
trò khoâng thöôøng xuyeân.
Khoaûng 1 tuaàn nay, BN thaáy aên keùm ñi, buïng to caêng leân,
caûm thaáy ngöôøi
ôùnlaïnh , ñau aâm æ khaép buïng neân nhaäp vieän .
Khaùm : M90, HA 100/60, T 37,8 ñoä, HH 20
Buïng baùngcaêng ,aán ñau töùc khaép buïng
Chaån ñoaùn ?
Ñeà nghò
CLS ?
40. 40.
Bn nam , 25 tuoåi , nhaäp vieän vì ñau vuøng quanh roán aâm ævaø ñi tieâu phaân loûng
2 laàn/ ngaøy, töø 1 ngaøy nay. BN thaáy ôùn laïnh , ngöôøi meät moûi khoâng muoán
aên vì coù
caûm giaùc buoàn oùi.
Khaùm: T 38 ñoä , M 88 , HA 120/70 HH18
Buïng meàm. Vuøng roán khoâng ñau . Ñau vuøng hoá chaäu phaûi, phaûn öùng doäi (
+).
Chaån ñoaùn ?
Ñeà nghò CLS ?
 1. Clipboards keep everything organized

You can create clipboards around different topics, and share your great finds.

1. A particular slide catching your eye?

Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

Report as inappropriate
×

Select your reason for reporting this presentation as inappropriate.

There was an error while reporting this slideshow. Please try again.

None
Flag

33 likes

Đình Đám Đức

Feb. 15, 2022

TienNguyen855
Sep. 14, 2021

Phương Anh Hồ Ngọc

May. 15, 2021
Vy Tran
Apr. 01, 2021

Hoàng Minh Công

Mar. 31, 2021
Doctor
at Google
Show More

Views

×
Total views
5,583
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
712

You have now unlocked unlimited access to 20M+ documents!

×

Unlimited Reading

Learn faster and smarter from top experts

Unlimited Downloading

Download to take your learnings offline and on the go

You also get free access to Scribd!

Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more.

Read and listen offline with any device.

Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more.

Discover More On Scribd

About
Support
Terms
Privacy
Copyright

English

© 2022 SlideShare from Scribd

English
Español
Português
Français
Deutsch

Share Clipboard

Facebook
Twitter
LinkedIn

Link

Public clipboards featuring this slide

No public clipboards found for this slide

Select another clipboard

Looks like you’ve clipped this slide to already.

Search for a clipboard

Create a clipboard

You just clipped your first slide!

Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Now customize the name of a clipboard to store your clips.

Name*
Best of Slides

Description
Add a brief description so oth

Visibility
Others can see my Clipboard

Cancel
Save
Special Offer to SlideShare Readers
×

Just for you: FREE 60-day trial to the world’s largest digital library.
The SlideShare family just got bigger. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd.
Read free for 60 days
Cancel anytime.