‫مقياس ‪ .

‬االضطرابات الحسية الحركية‬

‫عنوان المحاضرة‪ :‬االضطرابات الحركية‬

‫االضطرابات الحركية ‪:Troubles moteurs‬‬

‫‪ )1‬تعريف‪ :‬يظهرون األطفال المصابون باالضطرابات الحركية أو العسر الحركي‬
‫يتأخر في اكتساب المراحل األساسية للنمو الحركي مثل وضعية الجلوس‪ ،‬الحبو‪ ،‬المشي‪،‬‬
‫‪...‬الخ‪.‬‬
‫البعض اآلخرين‪ ،‬يمكنهم أن يكتسبون هته المراحل ولكن يعانون من صعوبات في‬
‫التنسيق ما بين أعضاء الجسم مثل‪ :‬فتح وغلق األزرار‪ ،‬استعمال المقص‪ ،‬الصعود في‬
‫السالليم أو الدروج‪...‬‬
‫فعدة تسميات يمكن أن تنسب إلى هذا االضطراب مثل‪:‬‬
‫ّ‬
‫‪ ‬عسر الحركة ‪.Dyspraxie‬‬
‫‪ ‬اضطراب النمو التناسقي ‪.Trouble du dev de la coordination‬‬
‫‪ ‬االضطراب النمائي الخاص بالوظيفة الحركية‪.‬‬
‫‪Trouble développemental spécifique du fonctionnement moteur‬‬
‫‪.Syndrome de l’enfant maladroit ‬‬
‫تصنف االضطرابات الحركية في الدليل االحصائي لالمراض العقلية الحامس الى‬
‫مجموعة من االضطرابات‪:‬‬
‫اضطراب التناسق التطوري‬
‫اضطراب الحركة النمطي‬
‫اضطراب جيل توريت‬
‫اضطراب العرة الحركية أو الصوتية المستمر (المزمن)‬
‫اضطراب العرات التمهيدي‬
‫‪ )2‬معايير التشخيص‪:‬‬
‫‪. 1‬اضطراب التناسق التطوري ‪Trouble développemental de la‬‬
‫‪coordination‬‬
‫‪ - A‬اكتساب وتنفيذ المهارات الحركية المتناسقة أقل بكثير من المتوقع بالنسبة للعمر‬
‫الزمني للفرد وبالنسبة لفرصة تعلم المهارة واستخدامها‬
‫‪- B‬العجز في المهارات الحركية في البند ‪ A‬يتداخل بشكٍ ل كبير وباستمرار مع أنشطة‬
‫الحياة اليومية المناسبة للعمر الزمني على سبيل المثال‪ ،‬االهتمام ورعاية النفس( ويؤثر‬
‫على اإلنتاجية األكاديمية‪ /‬المدرسية‪ ،‬واألنشطة المهنية‪ ،‬والترفيه‪ ،‬واللعب‪.‬‬
‫‪- C‬بدء األعراض في فترة النمو المبكر‪.‬‬
‫‪ - D‬ال يتم تفسير العجز في المهارات الحركية بشكل أفضل من خالل اإلعاقة الذهنية‬
‫(اضطراب النمو الذهني) أو ضعف البصر وال تُعزى إلى حالة عصبية تؤثر على الحركة‬
‫( مثا ًل‪ ،‬الشلل الدماغي‪ ،‬ضمور العضالت)‪.‬‬

‫‪. 2‬اضطراب الحركة النمطي ‪Mouvements stéréotypés‬‬

‫‪- A‬سلوك حركي متكرر غير هادف يبدو ذا دافع (على سبيل المثال‪ ،‬المصافحة أو‬
‫التلويح باليد‪ ،‬أرجحة الجسم أرجحة الرأس‪ ،‬عض الذات‪ ،‬ضرب الجسد)‪.‬‬
‫‪ - B‬يتداخل السلوك الحركي المتكرر مع األنشطة االجتماعية واألكاديمية‪ ،‬أو غيرها‪،‬‬
‫وربما يؤدي إلى إيذاء النفس‪.‬‬
‫‪- C‬البداية في فترة النمو المبكر‪.‬‬
‫‪- D‬السلوك الحركي المتكرر ال ُينسب إلى اآلثار الفيزيولوجية لمادة ما أو لحالة عصبية‬
‫وال ُيفسر بشكٍ ل أفضل باضطراب آ خر من اضطرابات النمو العصبـي أو اضطراب‬
‫عقلي آخر (مثل هوس نتف الشعر ]اضطراب نتف الشعر[ ‪ ،‬واضطراب الوسواس‬
‫القهري)‪.‬‬
‫تحديد ما إذا كان‪:‬‬
‫مع سلوك مؤذي للذات ) أو سلوك كان من الممكن أن ينشأ عنه أذى جسدي لو لم‬
‫تستخدم إجراءات وقائية)‪.‬‬
‫دون سلوك مؤذي للذات‪.‬‬
‫تحديد ما إذا كان‪:‬‬
‫مثال‪،‬‬
‫يرتبط مع حالة طبية أو وراثية معروفة‪ ،‬اضطراب النمو العصبـي‪ ،‬أو عامل بيئي ً‬
‫متالزمة ليش نيهان‪ ،‬وااالعاقة الذهنية ]اضطراب النمو الذهني[‪ ،‬التعرض للكحول داخل‬
‫الرحم‪.‬‬
‫تحديد الشدة‪:‬‬
‫خفيفة‪ :‬يتم تثبيط األعراض بسهولة بمنبه حسي أو باإللهاء‪.‬‬
‫متوسطة‪ :‬تتطلب األعراض تدابير وقائية واضحة وتعديل للسلوك‪.‬‬
‫شديد‪ :‬يلزم المراقبة المستمرة مع االستمرار في اتخاذ تدابير وقائية لمنع إصابة خطيرة‪.‬‬

‫‪. 3‬اضطراب جيل توريت ‪Syndrome Gilles de la Tourette‬‬

‫‪ - A‬وجود عرات حركية متعددة مع واحدة أو أكثر من العرات الصوتية في وقت من‬
‫أوقات المرض‪ ،‬رغم عدم ضرورة وجودهما بصورة متزامنة‪.‬‬
‫‪- B‬تتفاوت العرات في التواتر فقد تزيد أو تنقص ولكنها تستمر لفترة تزيد عن السنة‪.‬‬
‫‪- C‬البداية قبل سن ‪ 81‬سنة‪.‬‬
‫‪ - D‬ال ينجم االضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة مثل الكوكايين أو عن حالة‬
‫طبية عامة مثل داء هنتنغتون أو بعد التهاب الدماغ الفيروسي‪.‬‬

‫‪. 4‬اضطراب العرة الحركية أو الصوتية المستمر (المزمن) ‪Tics moteurs ou‬‬
‫‪vocaux persistants‬‬
‫‪- A‬عرات حركية أو صوتية عديدة أو مفردة‪ ،‬موجودة لبعض الوقت أثناء المرض ولكن‬
‫ال تحدث كلتاهما في نفس الوقت‪.‬‬
‫‪- B‬تتفاوت العرات في التواتر فقد تزيد أو تنقص ولكنها تستمر لفترة فترة تزيد عن السنة‪.‬‬
‫‪- C‬البداية قبل سن ‪ 81‬سنة‪.‬‬
‫‪- D‬ال ينجم االضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة مثل (الكوكايين)أو عن حالة‬
‫طبية عامة مثل داء هنتنغتون أو بعد التهاب الدماغ الفيروسي‬
‫‪- E‬المعايير لم تحقق أبدا اضطراب توريت‪.‬‬
‫تحديد فيما إذا‪:‬‬
 ‫مع العرات الحركية فقط‬
‫مع العرات الصوتية فقط‬

‫‪. 5‬اضطراب العرات التمهيدي ‪Tics provisoires‬‬

‫‪- A‬عرة مفردة أو متعددة حركية و‪/‬أو صوتية‪.‬‬
‫‪- B‬ظهرت العرات لفترة أقل من سنة منذ بدء العرة األولى‪.‬‬
‫‪- C‬البداية قبل سن ‪ 81‬سنة‪.‬‬
‫‪- D‬ال ينجم االضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل الكوكايين) أو عن‬
‫حالة طبية عامة ( مثل داء هنتنغتون أو بعد التهاب الدماغ الفيروسي)‪.‬‬
‫‪ - E‬المعايير لم تحقق أبدا اضطراب توريت أو اضطراب العرة الحركية أو الصوتية‬
‫المستمر‪.‬‬

‫‪ )3‬عوامل الخطورة والمآل‪:‬‬

‫تعرض األم للكحول‪.‬‬
‫‪ ‬عوامل بيئية‪ّ :‬‬
‫‪ ‬عوامل جينية وفيزيوجية‪.Dysfonctionnement cérébelleux :‬‬

‫‪ )4‬التشخيص التفريقي‪:‬‬
‫‪ ‬نقص االنتباه وفرط في النشاط‪.‬‬
‫‪ ‬اضطراب طيف التوحد‪.‬‬
‫‪ ‬االضطراب الحركي الناتج عن إصابة طبية أخرى‪.‬‬
‫‪ ‬اضطراب النمو الذهني‬