Neonatal asfiski
En sık doğum sırasında meydana gelmekle birlikte
hücrelere yeterli oksijen gitmediğinde görülür.
Belirti:hipoksi,solukluk,siyanoz,metabolik
asidoz,dolaşım
bozukluğu,apne,hipotansiyon,bradikardi,hipoglise
mi,böbrek yetmezliği
Tanı:biyofiziksel profil,NST,kontraksiyon stres
testi,fetal izlem
->yenidoğanda;apgar skoru,göğüs ve abdomen
radyolojik çalışmaları,kan kültürleri,metabolik
değerlendirmeyle tanı koyulabilir.
Tedavi:resüsitasyon gerekebilir,destekleyici tedavi
uygulanır.gereken durumlarda acil doğum
gerekebilir.
Mekonyum aspirasyonu sendromu
Uterus içinde stresli bir dönem sonrası
yenidoğanda gelişen komplikasyon.
Belirti:doğumdan birkaç gün önce veya doğumun
hemen öncesinde fetal hipoksi,amniyotik sıvı sarı-
yeşil renktedir ve mekonyum lekeleri bulunur.
->doğum sonrası birinci ve beşinci dakikalarda
apgar skoru düşüktür.(6 nın altında)
Tedavi:bebeğin solunumu yoksa veya deprese
ise,kalp atım hızı 100/dk nın altındaysa ve kas
tonusu zayıfsa doğrudan trakeal aspirasyon yapılır.
MAS tedavisinde;
-oksijen tedavisi
-ventilasyon
-antibiyotik tedavisi
-paralitik ajanlar ve sedatifler uygulanabilir.
Respiratuar distres sendromu
Özellikle prematürelerde doğum sonrası ilk 4-6
saatte ortaya çıkan,takipne,dispne,ekspriyumda
inleme ile karakterize akut solunum güçlüğü
tablosu.
Belirti:ilk 4 saat içinde ortaya çıkar.Pulmoner
amfizem gelişebilir.
!!!oral ve gavaj besleme solunum çabasını arttırdığı
için ve aspirasyon riski nedeniyle RDS’lu bebekler
bu yolla beslenmez.
Sürfaktan uygulaması
Verilmeden önce bebek aspire edilerek solunum
yolu temizlenir.sürfaktan enjektöre çekilir ve oda
ısısına gelmesi beklenir.kesinlikle çalkalanmaz ve
endotrakeal tüpten direkt trakeaya verilir.
Önleme:RDS’yi önlemenin en başarılı yolu
prematüre doğumların engellenmesidir.
->amniyotik sıvıda lesitin/sifinogmiyelin oranı 2/1
ise akciğerin olgunlaştığını ve RDS gelişmesi
olasılığının zayıf olduğunu gösterir.
Hiperbilirübinemi (sarılık)
Kandaki bilirubin seviyesinin normalin üzerinde
olması.
->yenidoğanda albümin konsantrasyonu düşük
olduğundan bilirubin albümine bağlanma
kapasitesi de düşüktür.
->bilirubin düzeyi 5-7 mg/dl ye ulaştığında sarılık
deride görülmeye başlar.
!!!fizyolojik sarılık yenidoğan bebeklerde bilirubin
yükselmesinin en sık görülen nedenidir.
-yaşamın ilk 24 saatinden sonra görülen,günde 5
den fazla yükselme göstermeyen,süresi term
bebeklerde bir haftayı,preterm bebeklerde iki
haftayı geçmeyen sarılığa fizyolojik sarılık denir.
Anne sütü sarılığı:anne sütü alan bebeklerde
genellikle yaşamın birinci haftasının sonunda
ortaya çıkan sarılıktır.
-rh hemolitik hastalığın tanısı için;indirekt ve direkt
coombs testi,total ve direkt bilirubin testi yapılır.
-rh hemolitik tedavisinde dereceye göre erken
doğum,intrauterin transfüzyon veya kan değişimi
yapılır.
-rh hemolitik korunmasında rh(+) bebeği olan rh(-)
her anneye doğumdan sonraki ilk 72 saat içinde
anti-D yapılır.
-fototerapi özel floresan lambaların verdiği ışık
etkisiyle bilirubin parçalanarak vücuttan atılması
amacıyla kullanılan bir yöntemdir.bilirubin düzeyi
25-48 saatlik term bebekler için 15 mg/dl,49-72
saatlik bebekler için 18 mg/dl nin üzerinde
olduğunda yapılır.Preterm bebeklerde ise 10 mg/dl
ve üzerinde olduğunda yapılır.
Kan değişimi:yenidoğanın hemolitik hastalıklarında
beyin için zararlı olabilecek düzeylerdeki bilirubin
etkisini azaltmayı amaçlayan yöntemdir.
Kan değişimi işlemi
-işlem öncesi bebek 3-4 saat aç kalmalıdır.
Nekrotizan enterokolit
Yenidoğan döneminin sebebi bilinmeyen ciddi bir
GİS hastalığıdır.
-gestasyonel yaş ve doğum ağırlığı düştükçe
hastalığa yakalanma oranı artar.

-işlem aseptik koşullarda yapılır. -NEK gelişimi için üç faktör vardır;

-işlem öncesi vital bulgular alınır,ağırlık ölçülür. -gastrointestinal iskemi

-lab sonuçlarıyla birlikte kaydedilir. -mama ile enteral besleme

->kullanılan kan miktarı term bebekler için 150-180 -bakteriyel invazyon

ml/kg,preterm bebekler için 120 ml/kg dır.
!NEK için primer faktör prematüre doğmaktır.
Kan değişiminin komplikasyonları
-enteral beslenme mukozal oksijen tüketimini
-asit-baz dengesizliği -sıvı-elektrolit dengesizliği arttırır ve mukozal hipoksiye yol açar.
-infeksiyon -hava embolisi -vazospazm
-koagulopati -nekrotizan enterokolit

Kernikterus

Albümine bağlanamayan serbest indirekt

bilirubinin beyin hücrelerinde depolanması sonucu
meydana gelen nörolojik bir sendromdur.

-yenidoğan sepsisi erken ve geç başlangıçlı olmak

üzere ikiye ayrılır;

-erken başlangıçlı olan sepsis yaşamın ilk 7

gününde ortaya çıkar ve mortalite oranı %20-50
arasında değişir.

-geç başlangıçlı sepsis yaşamın ilk haftasından

sonra görülür ve m.o kolonizasyonuyla görülür.

!kandida enfeksiyonları doğumda veya sonraki

dönemlerde görülebilir.

-sepsis tanısında tam kan sayımı ve periferik yayma

yapılır.enfeksiyonun yerini ve tipini belirlemek için
kan,idrar,yara,trakeal sıvılar ve serebrospinal sıvı
kültürleri alınır.

-sepsis tedavisinde;geniş spektrumlu antibiyotik

tedavisi,gerek olursa solunum desteği,sıvı
tedavisi,hematolojik destekleyici tedavi uygulanır.