Karmienie przez zgłębnik

1. Przed zabiegiem:
− poinformować pacjenta co będziemy robić i uzyskać zgodę
− oczyszczenie nosa pacjenta
− toaleta zębów i jamy ustnej
− przepłukać jamę ustną przegotowaną wodą w kubeczku (u nieprzytomnego gazik na
szpatułce namoczony w 0,9%)
− skontrolować objętość treści zalegającej w żołądku poprzez odciągnięcie ok. 100ml treści
żołądkowej 2 godz. po ostatnim posiłku
− zestaw do podawania diety umieścić po tej stronie łóżka chorego, co otwór nosa, przez który
wprowadzono zgłębnik
− odpowiednia ilość przygotowanego pokarmu ogrzewa się w naczyniu z ciepłą wodą
A. Metoda porcji - powolne podawanie za pomocą strzykawki Janeta pokarm o objętości 200-
250ml w ciągu pół godziny tj. 100ml/5-10 minut, stopniowo zwiększając dawkę. Liczba
karmień w metodzie porcji wynosi około 5-7/dobę, co 2-3 godziny.
B. Metoda przerywana - to podawanie pokarmu np. o objętości butelki (500ml), w ciągu 1
godziny lub za pomocą plastikowego pojemnika zawieszonego na statywie, mającego
przewód z zaciskiem do regulowania szybkości wypływu pokarmu. W metodzie tej stosuje się
4 karmienia.
C. Metoda ciągłego wlewu (grawitacyjna lub przy użyciu pompy) jest kroplowym żywieniem
przez całą dobę, początkowo z szybkością 50ml/godzinę (15 kropli na minutę), po 6
godzinach dobrej tolerancji chorego (brak zalegań pokarmu) 75ml/godzinę (25 kropli/min) i
stopniowe zwiększanie dawki pokarmu w zależności od tolerancji chorego.
− przygotować rękawiczki, fartuch, podkład, miska nerkowa, woda przegotowana, zaciskacz
PEAN, strzykawka Janeta, pokarm w naczyniu, naczynie do ogrzania z wodą ciepłą
(termometr, plaster)
− pacjent w pozycji półwysokiej lub wysokiej
− umyć i zdezynfekować ręce

2. W trakcie zabiegu:
- odciągnąć treść żołądkową
- przepłukać wodą zgłębnik - 20-30ml (nie więcej niż 100)
- sprawdzić temperaturę pokarmu
- pokarm podawać powoli, obserwując chorego
- codzienna wymiana zestawów do podawania diety
- po przepłukaniu zgłębnik zabezpieczyć specjalną nakładką lub usunąć zaciśnięty na wydechu
- karmienie przez zgłębnik odbywa się na zlecenie lekarza
- płuczemy zgłębnik przez i po zabiegu
- codzienna pielęgnacja nosa, przedmuchiwanie nosa przez otwór w którym jest zgłębnik

3. Po zabiegu:
- przepłukać zgłębnik, zabezpieczyć nakładkę
- odnotować ilość przyjętego posiłku
- raz dziennie przy użyciu benzyny należy zdjąć przylepiec mocujący zgłębnik, wysunąć o 5-
8cm, oczyścić go za pomocą gazika, nasmarować żelem, wysunąć i ponownie umocować
przylepiec w nowym miejscu
- wskazane jest umycie i zdezynfekowanie skóry nosa w miejscu poprzedniego mocowania
przylepca
- oczyścić jamę nosową kwaczem zamocowanym w wodzie
- kontrolę umocowania zgłębnika przeprowadzać 2 razy dziennie
- kontrolować masę ciała pacjenta jeśli jest to możliwe
- stwierdzenie wysunięcia zgłębnika oraz wystąpienie objawów typu: nudności, wymioty,
uczucie pełności, wzdęcia, kaszel, czkawka, duszność - zgłosić lekarzowi