Adrianna Dubec

Specjalizacja Chirurgiczna Edycja 13 grupa VI

Proces pielęgnowania pacjenta po zabiegu kardiochirurgicznym CABG

Problem zdrowotny I: Pacjent po operacji wszczepienia bajpasów CABG.

Cel opieki:
 Kontrola parametrów życiowych
Zaplanowane działania:
 Ciągły monitoring ABP i CVP,
 Obserwacja w kierunku zaburzeń rytmu serca,
 Ciągłe monitorowanie pracy respiratora,
 Obserwacja drenażu.
Realizacja:
 Wykonywanie pomiarów co 1h,
 Obserwowanie zapisu EKG na monitorze,
 Wykonanie EKG z analizą.
Ocena:
 Problem wymaga obserwacji.
Problem zdrowotny II: Pacjent zaintubowany.
Cel opieki:
 Wentylacja mechaniczna pacjenta.
Zaplanowane działania:
 Obserwacja położenia rurki intubacyjnej,
 Ocena gazometryczna,
 Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej,
 Toaleta drzewa oskrzelowego.
Realizacja:
 Zmiana okleiny wokół rurki intubacyjnej i sprawdzenie jej położenia,
 Pobranie krwi z wkłucia tętniczego do probówki gazometrycznej,
 Wykonanie toalety drzewa oskrzelowego.
Ocena:
 Rurka intubacyjna utrzymana. Pacjent wentyluje się prawidłowo.
Problem zdrowotny III: Ryzyko wystąpienia krwawienia z rany pooperacyjnej lub drenów
śródpiersia.
Cel:
 Wczesne wykrycie objawów, przeciwdziałanie wystąpieniu krwawienia.
Zaplanowane działania:
 Obserwacja opatrunków,
 Sprawdzanie drenażu,
 Pobieranie krwi na niezbędne badania,
 Dokumentacja.
Realizacja:
 Bezpośrednia obserwacja pacjenta (tętno, ciśnienie, zabarwienie i wilgotność skóry),
 Obserwacja opatrunku na klatce piersiowej pod kątem krwawienia,
 Systematyczne sprawdzanie drenażu pod katem ilości i cech,
 Kontrola siły podłączonego ssania,
 Dokumentacja ilości drenażu na IKOP.
Ocena:
 Opatrunek na klatce piersiowej suchy,
 Drenaż dobowy 600 ml, wydrenowana treść jest przejrzysta.
Problem zdrowotny IV: Ryzyko wprowadzenia zakażenia w miejscu założenia dostępu do
żyły obwodowej i centralnej.
Cel:
 Zapobieganie wprowadzeniu infekcji. Utrzymanie drożności wkłuć.
Zapakowane działania:
 Obserwacja i pielęgnacja miejsc, w którym założono wkłucie centralne,
 Stosowanie zasad aseptyki i antyseptyki,
 Udział w farmakoterapii,
 Dokumentacja.
Realizacja:
 Obserwacja miejsc założenia wkłuć dożylnych pod kątem zaczerwienienia, obrzęku,
 Zmiana opatrunków,
 Umocowanie wkłucia zabezpieczające je przed przypadkowym usunięciem,
 Używanie sterylnych kraników trójdrożnych i przedłużaczy.
Ocena:
 W miejscu założenia wkłuć nie zaobserwowano zmian zapalnych. Opatrunki są czyste
i dobrze umocowane. Wszystkie wkłucia są drożne.