Lp.

Zmiana opatrunku na wkłuciu centralnym Tak Nie

Student zachował zasady przygotowania do pracy w warunkach szpitalnych (spięte włosy,
1.
umundurowanie zgodne z zasadami, brak ozdób na rękach, paznokcie krótkie bez lakieru, identyfikator).
Zdezynfekował stolik zabiegowy. Przygotował na zdezynfekowanym stoliku zabiegowym sprzęt do
wykonania zmiany opatrunku:
• Maseczka na twarz (dla pielęgniarki, również dla pacjenta w przypadku pacjentów zakażonych)
• Do usunięcia opatrunku: gaziki nasączone 2% glukonianem chlorheksydyny lub 70% alkoholem,
jałowe gaziki, worek na odpady skażone, jednorazowe rękawiczki
2.
• Do dezynfekcji sytemu i założenia nowego opatrunku: zestaw opatrunkowy: tupfery, gaziki, płytki,
serweta, narzędzia chwytne), jałowe rękawiczki, jałowe zawory bezigłowe zabezpieczające porty
kaniuli, opatrunek bez lub z chlorheksydyną np. Tegaderm/Tegaderm CHG, 2% glukonian
chlorheksydyny na bazie 70% alkoholu np. CITROclorex 2% MD.
• Do płukania systemu: fabrycznie przygotowana strzykawka 10 ml z 0,9% NaCl do każdego portu.
3. Nawiązał kontakt z pacjentem, zidentyfikował chorego, wyjaśnił cel i przebieg działania.
4. Założył sobie maseczkę osłaniając usta i nos.
5. Zdezynfekował ręce i założył rękawiczki jednorazowe.
Założył maseczkę pacjentowi w przypadku pacjenta z dużą kolonizacją drobnoustrojów lub odwrócił
6.
jego głowę w stronę przeciwną do wkłucia, odsłonił miejsce dostępu centralnego.
Dotykiem ocenił obszar wokół wkłucia pod kątem obrzęku, stwardnienia wzdłuż kanału podskórnego, a
7.
u osoby przytomnej na obecność bólu w miejscu wkłucia.
Odkleił brzegi opatrunku, następnie zdjął cały opatrunek uciskając jałowym gazikiem skórę (zwłaszcza w
8.
miejscu wejścia kaniuli), zgodnie z kierunkiem wzrostu włosów, uważając aby nie przemieścić cewnika.
9. Starannie obejrzał skórę w okolicy wkłucia pod kątem zaczerwienienia, obrzęku, wycieku.
Ściągnął rękawiczki jednorazowe i wraz z brudnym opatrunkiem umieścił w worku na odpady
10.
skażone. Zdezynfekował ręce.
Otworzył zestaw(y) i nasączył tupfery ewentualnie dodatkowo dołożone jałowe gaziki środkiem
11. dezynfekcyjnym – pierwszy strumień odlał na miskę nerkowatą. Dołożył do zestawu/otworzył jałowy
opatrunek i jałowe zawory bezigłowe. Przygotował strzykawki z 0,9% NaCl w razie braku fabrycznych.
12. Zdezynfekował ręce i założył jałowe rękawiczki zgodnie z procedurą.
Przemył okolicę wkłucia kaniuli za pomocą jałowej pęsety i nasączonych tupferów/gazików każdy
13.
fragment trzykrotnie kierując się zasadą od środka na zewnątrz.
14. Zdezynfekował górne odcinki drenów, które zostaną przykryte opatrunkiem.
15. Upewnił się, że skóra po przemyciu antyseptykiem jest już sucha.
Założył jałowy, przezroczysty opatrunek np. typu Tegaderm.
16. Opatrunek włókninowy z wkładem chłonnym – zmienia się nie rzadziej niż co 72 godziny.
Opatrunek przezroczysty np. Tegaderm/Tegaderm CHG – zmienia się co 7 dni
17. Uniósł oba porty kaniuli przez jałowy gazik i podłożył jałową serwetę.
18. Zdezynfekował cały system wkłucia centralnego: dreny, zaciski. Każdy port osobno.
19. Zdjął łączniki z zaworem bezigłowym i zdezynfekował porty.
20. Zabezpieczył porty jałowymi, nowymi zaworami bezigłowymi.
Każdy port pulsacyjnie przepłukał 5-10 ml 0,9% NaCl. (W przypadku gdy cewnik został
21.
wypełniony płynem zabezpieczającym, należy upewnić się, czy został on zaaspirowany).
22. Sprawdził samopoczucie, stan pacjenta.
23. Zdjął rękawiczki i zdezynfekował ręce.
24. Udokumentował wykonanie zmiany opatrunku.
25. Uporządkował stanowisko, zdezynfekował blat roboczy.
25 – bardzo dobry
24 – dobry plus
23 – 22 – dobry
21 – 20 – dostateczny plus
19 – 18 – dostateczny