TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT

UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

GUIA PER VALORAR LES 14 NECESSITATS DE VIRGINIA HERDERSON

EN UN PACIENT
1-Necessitat de respirar normalment
 Valorar:
- Amplitud respiratòria
- Sorolls respiratoris
- Color
- Fr
- Mucositat
- Permeabilitat de les vies respiratòries
- Tos
- Ritme respiratori
 Factors que influeixen:
- Edat
- Postura
- Exercici
- Alimentació
- Talla
- Son
- Emocions
- Aire ambiental
- Clima
- Vivenda
- Lloc de treball
- Malalties relacionades
 Accions:
- Recollir amb precisió els signes vitals ( TA, FR, FC ), relacionar-los entre
ells i registrar-los.
- Valorar el color, la temperatura i la humitat de la pell i les mucoses.
- Ajudar a la persona a col·locar-se en una posició adequada.

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

- Mantenir un medi adequat en relació a la

ventilació, humitat, roba...
- Detectar canvis en la respiració i en l’aparença
física (FR, cianosi, pal·lidesa, ofec, respiració dificultosa...) del
client/pacient/usuari.
- Ensenyar al client la mecànica de les respiracions profundes i animar a
tossir per afavorir l’expectoració.
2-Necessitat de menjar i beure adequadament
 Valorar:
- Aliments
- Gana
- Sacietat
- Equilibri hidroelectrolític
- Metabolisme
- Nutrients
- Estat nutricional
 Factors que influeixen:
- Edat
- Activitat física
- Regularitat de l’horari en els àpats
- Religió
- Cultura
- Estatus socioeconòmic
 Accions:
- Determinar el pes i la talla del client.
- Conèixer els hàbits i els costums alimentaris de la persona per tal de
respectar-los, sempre que el seu estat ho permeti.
- Tenir cura de la presentació dels aliments.
- Administrar correctament els aliments, tenint en compte el grau de
dependència del client (acostar-li la taula, tallar-li el menjar...)
- Estimular al pacient a fer una ingesta adequada de líquids.
- Identificar problemes i impediments per una masticació efectiva ( falta de
peces dentaries, pròtesis...).
- Prendre mesures per a la bona higiene de la boca.
Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

3-Necessitat d’eliminar per totes les vies corporals

 Valorar:
- Defecació
- Diüresi
- Micció
- Suor
 Factors que influeixen:
- Alimentació
- Exercici
- Edat
- Horari d’eliminació intestinal
- Estrès
- Normes socials
 Accions:
- Ajudar al pacient a utilitzar l’WC.
- Col·locar cunyes i ampolles als pacients enllitats, així com els col·lectors
d’orina. Buidar i recanviar, si s’escau, la bossa de diüresi.
- Aplicar les mesures higièniques necessàries en l’eliminació d’orina i de
femta.
- Proporcionar comoditat i intimitat al pacient en l’ajuda a l’eliminació
urinària i fecal.
- Controlar, valorar i enregistrar les característiques de l’orina i la femta.
- Administrar enemes.
- Valorar la diaforesi del pacient.
- Recollir mostres pel laboratori.
- Controlar les gluco-cetonúries amb tires reactives, si s’escau.

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

4-Necessitat de moure’s i mantenir una postura adequada

 Valorar:
- Amplitud de moviments
- Exercicis actius
- Exercicis passius
- Freqüència del pols
- Ritme del pols
- TA
- Mecànica corporal
- Postura
- To muscular
 Factors que influeixen:
- Edat
- Constitució
- Capacitat física
- Emocions
- Personalitat
- Cultura
- Rol social
- Organització social
 Accions:
- Ajudar al pacient a mantenir una posició adequada.
- Ajudar al pacient en la deambulació.
- Realitzar exercicis actius, passius i moviments articulars.
- Realitzar canvis posturals com a mesura preventiva de les UPP (úlceres
per pressió).
- Aplicar els principis de mecànica corporal a l’hora de fer les
mobilitzacions.

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

5-Necessitat de dormir i descansar

 Valorar:
- Descans
- Son
- Ritme circadià
 Factors que influeixen:
- Edat
- Exercici
- Hàbits lligats a la son
- Ansietat
- Horari laboral
 Accions:
- Estimular al pacient a realitzar activitat durant el dia.
- Conèixer i respectar els costums i rituals del pacient envers el descans i el
son.
- Informar al pacient sobre punts importants a tenir en compte a l’hora
d’anar a dormir: evitar begudes estimulants, prendre alguna infusió relaxant
relaxar-se, respirar profundament...
- Realitzar diferents tipus de llit: obert, tancat, post-operatori.
- Fer el llit amb el malalt enllitat.
- Mantenir el llit sempre en bon estat ( llençols sense arrugues, llit net,
sec...) per afavorir la comoditat i el descans.
- Disposar de l’ambient apropiat per afavorir el descans i el son (habitació
endreçada, evitar sorolls, males olors... ).

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

6-Necessitat de vestir-se i desvestir-se

 Valorar:
- Adequació del vestit
- Roba
 Factors que influeixen:
- Edat
- Talla
- Pes
- Creences
- Emocions
- Clima
- Estatus social
- Ocupació
- Cultura.
 Accions:
- Conèixer i respectar els costums d’indumentària de les persones.
- Ajudar al pacient a vestir-se i desvestir-se, valorant les seves possibilitats i
disposant l’ambient adequat que li proporcioni intimitat.
7-Necessitat de mantenir la temperatura corporal dins dels límits normals
(termoregulació)
 Valorar
- Producció de calor
- Eliminació de calor.
 Factors que influeixen:
- Sexe
- Edat
- Exercici
- Alimentació
- Hora del dia
- Ansietat i emocions
- Clima
Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

- Vivenda
 Accions:
- Recollir amb precisió la temperatura corporal,
valorar-la i enregistrar-la.
- Mantenir una temperatura ambiental adequada.
- Aplicar mesures físiques de fred i calor per ajudar a restablir la
temperatura corporal adequada.
8-Necessitat de mantenir la higiene i la integritat de la pell
 Valorar:
- Pell
- Annexes cutanis
 Factors que influeixen
- Edat
- Temperatura
- Exercici
- Alimentació
- Emocions
- Educació
- Cultura
 Accions:
- Ajudar al pacient a realitzar la seva higiene i les cures del seu aspecte
segons el grau de dependència, assegurant-li intimitat.
- Tenir cura de la pell: hidratació, massatges, protecció de les prominències
òssies... per prevenir les UPP.
- Donar una correcta higiene al pacient incontinència urinària o fecal, i/o
amb diaforesi important, rentant i canviant la llenceria del pacient tantes
vegades com calgui.
9-Necessitat d’evitar perills a un mateix, a l’entorn i a altres persones
 Valorar:
- Entorn familiar
- Medi ambient
- Immunitat
- Mecanismes de defensa
- Mesures preventives
Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

- Seguretat física
- Seguretat psicològica

 Factors que influeixen

- Edat
- Mecanismes de defensa
- Entorn saludable
- Estatus socioeconòmic
- Rols socials
- Educació
- Clima
- Religió
- Cultura
 Accions:
- Aplicar mesures per prevenir accidents.
- Netejar, ordenar i comprovar el material abans d’utilitzar-lo.
- Utilitzar correctament el material estèril.
- Aplicar les normes d’asèpsia a tots els procediments que es realitzin per
tal de prevenir infeccions.
- Identificar, preparar i administrar fàrmacs per via oral i/o tòpica sota la
supervisió de la infermera.
- Adequar l’entorn per afavorir la seguretat de l’usuari a tots els nivells ( bio-
psico-social).
- Respectar el secret professional.
10-Necessitat de comunicar-se
 Valorar:
- Accessibilitat dels interlocutors
- Autoconeixement
- Capacitat d’intercanvi de comunicació
 Factors que influeixen:
- Integritat dels òrgans dels sentits i les etapes de creixement
- Intel·ligència
- Percepció
- Personalitat
Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

- Emocions
- Entorn
- Cultura
- Estatus social
 Accions:
- Anar a saludar els pacients cada dia en començar el torn.
- Facilitar un ambient adequat que afavoreixi la comunicació del client i/o
família.
- Ajudar al pacient a manifestar els seus sentiments i temors, dolors, pors,
dubtes... per poder donar una resposta adient, adequant el llenguatge al
pacient.
11-Necessitat de viure d’acord amb les pròpies creences i valors
 Valorar:
- Creences
- Fe
- Ideologia
- Moral
- Religió
- Ritual d’espiritualitat
- Valors
 Factors que influeixen:
- Gestos
- Actituds corporals
- Cerca d'un sentit a la vida i a la mort
- Emocions
- Cultura
- Pertinença o no a una religió
 Accions:
- Conèixer les necessitats espirituals de l’individu i/o família d’acord amb les
seves creences o valors, respectar-les i buscar els recursos necessaris per
satisfer-les.

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

12-Necessitat de treballar i sentir-se realitzat

 Valorar:
- Autonomia
- Autoestima
- Rol social
- Estatus social
 Factors que influeixen:
- Edat - Constitució
- Capacitats físiques
- Emocions
- Cultura
- Rols socials
 Accions:
- Reconèixer la importància que del fet de sentir-se útil i de realitzar-se en
cada etapa del cicle vital.
13-Necessitat de participar en activitats recreatives
 Valorar:
- Diversió
- Joc
- Oci
- Plaer
 Factors que influeixen:
- Edat - Constitució i capacitats físiques
- Desenvolupament psicològic
- Emocions
- Cultura
- Rols socials
- Organització social
- Nivell socioeconòmic

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat
 TCAI C08 EDUCACIÓ PER LA SALUT
UD1 L’ÉSSER HUMÀ I LES SEVES NECESSITATS

 Accions:
- Conèixer els interessos i aficions del pacient i la
importància d’aquestes activitats en la seva vida,
per tal d’afavorir l’ambient adequat perquè pugui recrear-se d’acord amb la
seva situació i possibilitats.
14-Necessitat d’aprendre, descobrir i satisfer la curiositat
 Valorar:
- Aprenentatge
- Ensenyament
 Factors que influeixen:
- Edat - Capacitats físiques
- Motivació
- Emocions
- Entorn
 Accions:
- Ajudar al pacient i a la seva família en l’adaptació davant de les noves
situacions.
- Informar al pacient de tot allò que se li fa.
- Participar i col·laborar amb l’equip de salut per educar, fomentar
l’educació sanitària i l’autocura del pacient i de la seva família.
- Informar/educar per tal de promoure la independència de la persona
durant les diferents etapes del cicle vital.

Edifici França
Passeig de la Circumval·lació, 8 I 08003 Barcelona I Telèfon 932 540 497 I Fax 932 540 504
www.institutbonanova.cat