HỘI NGHỊ TRỰC TUYẾN “CẬP NHẬT VỀ VAI

TRÒ ANDROGEN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỐI TƯỢNG

ĐÁP ỨNG KÉM BUỒNG TRỨNG”
Phần 1: Bác sỹ Hồ Sỹ hùng – Chủ đề “ Cập nhật các giải
pháp điều trị các bệnh nhân đáp ứng kém buồng trứng”
- các mức độ đáp ứng buồng trứng: kém (20-25%, tỉ lệ thành
công thấp, tỷ lệ hủy cao), kém vừa phải, bình thường
- Mục tiêu: tăng tỉ lệ có thai, giảm chi phí và rút ngắn thời
gian có thai (từ lúc điều trị tới lúc có thai càng ngắn càng
tốt).
Ví dụ: dự trữ buồng trứng tốt nhưng nang nuôi lên ít <30%
 đáp ứng buồng trứng kém
Từ viết tắt: FORT- Follicle Output Rate là tỉ lệ nang noãn
phát triển trưởng thành
FOI – Follicle To Oocyte Index là tỉ số giữa số
lượng trứng chọc hút được trên số nang noãn. (FOI>50% 
Đáp ứng buồng trứng tốt, FOI<50%  Đáp ứng buồng trứng
kém).
Nguyên nhân gây giảm dữ trữ buồng trứng
- phụ nữ lớn tuổi, tiền sử phẫu thuật lq đến buồng trứng
- Sử dụng liều thuốc chưa đủ
- về cấu trúc gen
- nang noãn không đồng bộ
- những yếu tố về mặt kỹ thuật: tác động vật lý khi chọc hút
làm sót nang hoặc làm tổn thương nang
Từ viết tắt: AFC (nang thứ cấp)
Các giải pháp xử trí
- sử dụng các giải pháp về phác đồ kích thích buồng trứng
- kích thích gom noãn
- bổ sung LH
- bổ sung Growth hormone
- bổ sung testosterone và nhóm chất tương tự
- xin noãn
* Phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ
* Phác đồ chu kì tự nhiên
* Phác đồ kích thích buồng trứng kép
* phác đồ gom noãn
Androgen có vai trò giúp cho nang noãn phát triển
Phần 2: PGS.TS.BS Trịnh Thế Sơn- Vai trò của
Androgen trên đối tượng đáp ứng kém buồng trứng
2.1 Đặt vấn đề
Đáp ứng buồng trứng kém (POR) chiếm 9-24% bệnh nhân
IVF
Androgen là hóc môn tự nhiên điều chỉnh sự phát triể và duy
trì các đặc tính nam
Thực nghiệm: Adrogen làm tăng số lượng nang thứ cấp, làm
tăng mức độ biểu hiện của thụ thể FSH từ đó làm tăng số
lượng nang
GÂY PHÓNG NOÃN VÀ KÍCH THÍCH
BUỒNG TRỨNG TRONG IUI (bơm tinh trùng)
1. kích thích buồng trứng
- gây phóng noãn; tạo sự phát triển và phóng noãn của 1
nang noãn
- kích thích buồng trứng: tạo sự ptr của nhiều nang noãn
+ kích thích buồng trứng nhẹ: tạo ptr vài nang noãn (3-3)
+ kích thích buồng trứng có kiểm soát: ptr nhiều nang noãn
- Nguyên lý kích thích buồng trứng: sd thuốc để rlafm FSH
nội sinh hoặc bổ sung FSH ngoại sinh vào làm tăng quá trình
chiêu mộ nang noãn, vượt qua sự chọn lọc và vượt trội của
nang noãn, giảm số lượng noãng thoái hóa và cbi cho nội
mạc tử cung
- Nguy cơ và biến chứng:
+ hủy chu kỳ do quá nhiều nang noãn: nếu kh sẽ gây nên
nguy cơ quá kích buồng trứng (2-8%)
+ Quá kích buồng trứng
- Mục tiêu của kích thích buồng trứng
+ Sinh ra đc 1 em bé khỏe mạnh
- Đánh giá dự trữ buồng trứng: dựa vào tuổi (là yếu tố tiên
lượng chính xác nhất), siêu âm đếm nang noãn thứ cấp vào
đầu kì kinh từ 3-10mm, định lượng nội tiết (FSH, inhibin B,
estradiol hoặc AMH – đo được các nang sơ cấp và nguyên
thủy và có tính ổn định, không nhất thiết phải đo ở đầu kì
kinh)