Code 1

Garage Authorization Form

‫طلب تبديل كراج‬
I hereby confirm that, the following ‫أؤكد انا الموقع ادناه ان تحويل السيارة‬
Garage is allocated for the repair of my : ‫الخاصة بي إلى الكراج المذكور ادناه تم بنا ًء‬
vehicle upon personal request ‫على طلبي الشخصي ومسؤوليتي‬

Date: ____/____
02 11 / 2021 :‫التاريخ‬

File No. Vehicle Type & No. Model Code Garage Name
‫رقم الملف‬ ‫نوع السيارة ورقمھا‬ ‫موديل السيارة‬ ‫رمز‬ ‫إسم الكراج‬
TOYOTA FORTUNER
2019 Abdulaziz Garage in Al Khor
& 177583

Note : ---------------------------------------------------------------------- : ‫مالحظــة‬

-------------------------------------------------------------------------------

‫أوافق على التحمالت المذكوره أعاله‬

Agree the excess and Dep. above

Name: ABDUL MANAN SYAHRIL : ‫االسم‬

______________________

Signature:______________________
ABDUL MANAN :‫التوقيع‬

____________ :‫رقم الھاتف‬

Contact No. ____33521554

________________
Signature Signature

_______________

Manager/Head - Motors Senior Customer Service

Claims Officer